Protozoários e Nematelmintos Flashcards
Parasitoses que mimetizam doença ulcerosa péptica (2)
Estrongiloidiase e giardíase (ID proximal)
O achado de eosinofilia fala a favor de qual tipo de parasitas
Helmintos.
Protozoários não dão eosinofilia
Formas de vida (ciclo) de protozoários
Ingestão de cistos -> trofozoítos no intestino -> cistos nas fezes
Achado no EPF de protozoários
Cistos (não ovos)
Agente etiológico da amebíase
Entamoeba hystolitica
Formas clínicas da amebíase
Intestinal (+comum): disenteria (histolítica) ou diarreia crônica
Extra-intestinal (ganha a circulação): abscesso hepático (pulmonar e cerebral mais raros)
Local mais comum de amebíase extra-intestinal
Fígado (abscesso amebiano hepático)
Sinal de Torres Homem?
Dor à percussão do gradil costal D.
Indica abscesso amebiano hepático
Tratamento amebíase
Imidazólicos
Annita (+caro)
CD abscesso hepático amebiano
Tratamento da amebíase.
Drenar apenas se muito grande (risco de ruptura) ou se não melhora 4 dias após tto
Doença causada pela Entamoeba coli
Nenhuma: é comensal. Não tratar!
Doença causada pela Iodamoeba butschlii
Nenhuma: é comensal. Não tratar!
Doença causada pela Endolimax nana
Nenhuma: é comensal. Não tratar!
Agente etiológico da giardíase
Giardia lamblia
Fisiopatologia da giardíase
Atapetamento e inflamação do ID proximal
Diarreia aguda alta (⬆️volume, ⬇️frequência, restos alimentares)
Má absorção e atrofia de vilosidades
Tratamento giardíase
Imidazólicos
Annita
Albendazol (não trata amebíase)
Síndrome de Löeffler (ciclo de Loss): achados clínicos
Eosinofilia, tosse seca, broncoespasmos e infiltrados pulmonares migratórios
Síndrome de Löeffler (ciclo de Loss): agentes etiológicos que fazem
Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides
“SANTA”
Achado no EPF nas doenças helmínticas
Ovos
Ascaridíase: ciclo de vida
Ingestão de ovos -> ativados no estômago, larvas eclodem no ID -> corrente sanguínea -> tropismo por O2 -> ciclo de Loss -> deglutido -> vermes no ID -> ovos nas fezes
O que determina a quantidade de vermes adultos na ascaridíase
A quantidade de ovos ingeridas (o parasita não se reproduz no humano)
Principal complicação da ascaridíase
Oclusão intestinal (bolo de ascaris)
Comportamento do ascaris
Vê um buraco e quer entrar (apendicite, colecistite, pancreatite)
Vitamina que tende a ⬇️ na ascaridíase
Vitamina A
Tratamento da ascaridíase sem suboclusão intestinal
-bendazol
Annita
Pamoato de pirantel
Tratamento da subclusão intestinal por ascaris
Piperazina (bloqueador neuromuscular do verme) + óleo mineral (para eliminar e não ficar impactado).
Depois: - bendazol
Qual anti-parasitário não trata amebíase
Albendazol
Agente etiológico toxocaríase
Toxocara canis
“Ascaris do cachorro”
Ciclo de vida da toxocaríase
Ovos na areia -> ingestão (criança) -> eclode no ID -> sangue e ciclo pulmonar -> disseminação visceral (não para intestino)
Hospedeiros do toxocara
Hospedeiro definitivo: cachorro
Hospedeiro acidental: criança
Quadro clínico toxocaríase
Löeffler
Hepatomegalia, febre etc
Eosinofilia intensa!!! (Reação granulomatosa)
Dx toxocaríase
Sorologia
EPF negativo - é extra-intestinal
Tratamento toxocaríase
Albendazol +- corticoide
Ciclo de vida ancilostomíase
Ovos no solo -> larva rabditoide no solo -> larva filarioide fura a pele -> vasos linfáticos -> coração D -> ciclo de Loss -> intestino
Ancilostomíase: larva rabditoide x filarioide
Rabditoide (“RN”): jovem no solo
Filarioide (“fura”): fura a pele
Patologia causada pelo Ancylostoma braziliensis
Tto?
Larva migrans (bicho geográfico): não consegue completar o ciclo em humanos
Tto: tabendazol tópico ou ivermectina
Amarelão?
Ancilostomíase
O parasita suga o sangue -> anemia ferropriva
Tratamento ancilostomíase
-bendazol
Ciclo de vida estrongiloidíase
Vermes no intestino -> reprodução por partenogênese (só 🚺) -> larva rabditoide nas fezes -> larva filarioide no solo -> fura a pele -> vasos linfáticos e coração -> ciclo de Loss -> vermes no intestino
Auto-infestação na estrongiloidíase
Larva rabditoide se desenvolve em filarioide mo intestino -> perfura e cai na corrente sanguínea-> ciclo pulmonar e volta ao intestino
Problema: propicia translocação bacteriana
Ocorre em imunossuprimidos (exceto por ciclosporina)
Tipo de imunossupressão que não tem risco de estrongiloidíase disseminada
QT com ciclosporina (é tóxica para o verme)
Técnica de EPF para Dx da estrongiloidíase
Baermann-Moraes (larva)
Tratamento estrongiloidíase
Ivermectina (1ª linha)
-bendazol
Agente etiológico da oxiuríase
Enterobius vermicularis
Oxiuríase: onde o agente habita? Por que dá prurido anal?
Habita no ceco e colon proximal
Prurido anal: oviposição na margem anal
Dx Oxiuríase
Fita gomada (Graham)
Tratamento oxiuríase
-bendazol
Pirvínio
Pirantel
Agente etiológico da tricuríase/tricocefalíase
Trichuris trichuria
Principal manifestações da tricuríase
Prolapso retal (parasita tem uma lança que perfura a parede muscular -> enfraquecida)
