Protocolo de Sepse Flashcards
1
Q
Quais os sinais de SIRS?
- Tax
- FC
- FR
- PA
- Leuco
- PCR
A
Sinais de SIRS:
- Tax > 38 ou 20 ou pCO2 90
- PA: PAS 40mmHg do basal.
- Alteração no nível de consciência / confusão mental
- Icterícia
- Hepatoesplenomegalia
- Anemia / Mucosas hipocoradas
- Leuco: > 12.000 / 10% bastões.
- PCR > 2 desvios-padrão.
- Hiperglicemia (> 140 em não DM).
- Lesões cutâneas (petéquias, equimoses, púrpuras).
- Polineuropatia periférica.
- Edema significativo ou BH > 20mL/kg/24h
2
Q
Sepse grave
A
Sepse Grave: disfunção orgânica ou hipoperfusão tissular induzida por sepse.
3
Q
Choque séptico
A
Choque séptico:
- Sepse + Hipotensão não resp. à rep. volêmica.
- Ausência de critérios de SIRS não exclui o diagnóstico de sepse! (Idosos, imunossup).
4
Q
Exames pacote sepse
A
Exames laboratoriais a pedir (Pacote sepse):
- BT e frações
- Cálcio, magnésio, sódio, potássio
- Creatinina, ureia
- Gasometria arterial
- Glicose
- Hemocultura (2 amostras de 2 pontos diferentes) + antibiograma
- Hemograma
- Lactato
- PCR
- TAP e TTPA
- TGO, TGP
- EAS
5
Q
Recomendações e Metas:
- Avaliação médica em
- Pacote sepse com resultados em até
- hemocultura
- Coleta de Lactato
- Iniciar ATB em ?? Qual?
- Ressuscitação volêmica a ??? Quando?
- Fazer prova hídrica se necessário: quanto?
- Reavaliação clínica em ??
A
Recomendações e Metas:
- Avaliação médica em 10 minutos
- Pacote sepse com resultados em até 45 minutos
- Hemocultura antes do ATB - res. 96h.
- outras culturas: urina, secreção traqueal, secreção de ferida operatória.
- Coleta de Lactato imediatamente antes da administração do ATB.
- Iniciar ATB em até 60 minutos. Tazocin 4,5g EV.
- Ressuscitação volêmica a 30ml/kg/h se hipotensão OU Lactato >= 4.
- Fazer prova hídrica se necessário: 500ml em 30 minutos.
- Reavaliação clínica em até 3h.
6
Q
(protocolo guiado por metas):
- PVC
- PAM
- DU:
- ScvO2 ??? ou SvO2 ??!
A
(protocolo guiado por metas):
- PVC 8-12
- PAM >= 65
- DU: >= 0,5ml/kg/h
- ScvO2 >= 70% ou SvO2 >= 65.
7
Q
Lactato
- VR
- Periodicidade
A
Lactato:
- identificar hipoperfusão tecidual nos pacientes que ainda não estão hipotensos!
- Normal: até 2 mmol/L
- Se > 2 => coleta de lactato a cada 4 horas.
8
Q
Qual Inotrópico?
Quando usar?
A
- Inotrópicos: Dobutamina até 20mcg/kg/min
- Usado na presença de disfunção do miocárdio (elevada pressão de enchimento e DC baixo) OU sinais contínuos de hipoperfusão, apesar de atingir volume intravascular adequado e PAM adequada.
9
Q
Transfusão de plaquetas:
A
Transfusão de plaquetas:
-
10
Q
Sepse
A
Sepse: 2 sinais de SIRS com quadro confirmado ou suspeito de infecção.
