Prótese Flashcards
Tipos de fixação do acetábulo
Pressfit-Tamanho da protese é maior que a cavidade
Parafusos acetabulares
Fixação biológica
Osteointegração (ingrowth- cresce dentro da protese/ ongrowth)
Cimentação - expande e fixa e não adesão
Classificação a qualidade de cimentação
Barrack
A- Completo preenchimento do canal femoral
B- Discreta linha de radiolucência na interface cimento osso (<50%)
C- Linhda de 50-99%
D linha de adiouscência em todo o contorno da prótese u falha no manto de cimento no ápice da protese
Zonas de Charley e De Lee e Zonas de Gruen
Bom para classificar locais de soltura- olhar foto
Características das haste cimentadas
Sem colar, lisa, polida e dupla cunha
Tem que ter 4 mmde manto de cimento proximal e 2mm de
PQ vai acomodar até 1 ano, então tem que que ter flexibilidade
Caractéricas haste não cimentada
Pressfit
Preencimento metafisário
Fixação biológica- menos dor na coxa
Titânio- consegue transmitir melhor as cargas de força para o osso e reduz até o stress shielding
Stress shielding
Tipo de fixação em osso- Classificação de DORR
A- istmofino
B- cortical posterio menor
C- Corticais finas
Indice de Dossick
Indice a/b sendo a 3 cn abaixo da metade do pequenotrocanter e b 10 mabaixo do mesmo ( tamanho do canal medular)
Se <0,5 qualidade óssea boa
>0,75 qualidade deficitária
T
Tribologia
O que articula
Metal/metal permite cabeças maiores, mais tem mais metalose e complicações
Metal/ polietileno- mais usado, mais tem mais desgaste
Cerâmica e poli
Cerâmica/ cerâmica- por ser material mais rigido pode quebrar e se mais antiga a geração, pode rangir ao movimentar
Via de acesso anterior
Internervos( parte lateral inerado pelo femoral e medial pelo gluteo superior)
Sartório e tensor da fácia latal
Glúteo medio e reto femoral
Não desinsete nenhum músculo
Risco de lesão do n. cutâneo lateral
Via antero-lateral (Watson-Jones)
Tensor/glúteo médio
Não desinsere nenhum músculo
Pior exposição
Intermuscular mas não - todos são inervados pelo Glúteo superior
Via Lateral- Hardinge
Através do tendão do glúteo médio
Boa exposição
Risco de Trendelembur
Risco de lesão do n. glúteo superior - passa 4 cm do ápice do trocânter maior
Via posterior- Morre
Através do gluteo máximo
Desinsere rotadores externos
Boa exposição
Preserva o glúteo médio
Risco de ciático
Risco de luxação
Posicionamento dos componentes
Acetabulo- 40 (+/- 10º) de inclinação e 15º (+/- 10º) de anteversão-> quanto está inclinada no eixo horizontal
Fêmur- 15º (+/- 10º) de anteversão
Anteversão combinada
35º (25 a 50º)
