Proteinurie Et Syndrome Nephrotique

Question 1

Existe-t-il une protéinurie physiologique ? Et si oui, quelle est sa limite ?

Answer 1

Oui, 100-150 mg/J soit moins 0,2 g/J

Question 2

A a partir de quelle valeur la protéinurie est pathologique ?

Answer 2

Sup 0,30 g/J

Question 3

Quels méthodes pour étudier la présence de protéines dans urine ?

Answer 3

• Bandelette urinaire
• Urine de 24H
• protéinurie/création inutile de 24H
• Electrophorese des protéines urinaires
• Dosage radio immunologique urine

Question 4

Quelle est la méthode demi quantitative de détection d’albumine la plus utilisée dans le monde ?

Answer 4

Bandelette urinaire

Question 5

A quoi sert l’ectrophorese des protéines urine ?

Answer 5

A identifier l’origine de la protéinurie (glomerulaire sélective, glomerulaire non sélective, tubulaire, surcharge)

Question 6

Quels sont les causes d’une protéinurie de surcharge ?

Answer 6

• Rhabdomyolyse
• Hémolyse
• Myélome multiple
• Amylose AL

Question 7

Définissez la micro albuminurie.

Answer 7

Albuminurie <30 mg/J
Microalbuminurie 30-300 mg/J
Macroalbuminurie >300 mg/J

Question 8

Quelles sont les causes de protéinurie transitoire ?

Answer 8

• Orthostatisme chez adolescents 12-16 ans
• Fièvre
• Infections urinaires
• Exercice physique intense
• Polyglobulie
• IVD

Question 9

La protéinurie devient permanent quand….

Answer 9

Il fait plus de 0,5 g/J

Question 10

Qu’est ce que le syndrome néphrotique ?

Answer 10

Protéinurie > 3g/J + hypoalbuminemie <30 g/L

Question 11

Qu’est ce que le SN impur ?

Answer 11

Associe à :

• HTA
• Hématurie micro
• IR organique

Question 12

Donc le dg du SN est uniquement….?

Answer 12

Biologique

Question 13

Quelles sont les mécanismes d’apparition de ce syndrome ?

Answer 13

• Anomalies structure MBG
• Pertes de charges électronique MBG
• Anomalies cellules glomerulaire sur
• Depots dans les glomérules de protéines

Question 14

Cliniquement, sur quoi on suspecte un SN ?

Answer 14

• Œdèmes blancs mous bilatéral et symétriques, prenant le godet, volontiers en déclives (lombes, dos, chevilles) et zones avec faible pression vasculaire (orbite œil)
• Possible anasarque
• Prisé de poids
• Oligurie si SN Aiguë
• Infections bactériennes
• Thrombose vasculaire

Question 15

Quels sont les complications précoces du SN ?

Answer 15

• Œdèmes
• Thromboses vasculaires
• Infections bactériennes
• IRA

Question 16

Quels sont les complications chroniques du SN ?

Answer 16

• Surdosage médicamenteuse
• Hyperlipidemie atherogene avec hypercholestérolémie et hypertrygliceridemie
• Infections
• Malnutrition protéique et trouble de croissance
• HTA
• IRC
• Troubles métaboliques (dim fer, dim ferritine, dim cephalosporine, dim zinc, dim transferrine)

Question 17

Quels examen faut il faire ?

Answer 17

• Bandelette urinaire
• Protéinurie/cretininurie 24h
• Electrophorese protéines urines
• Analyse sédiment urinaire
• Examen culot urinaire
• Iono urine
• Bilans protéines sang
• Bilan lipidique
• VS
• Iono sérum
• Bilan fonction rénale

Question 18

Quels résultats possible biologiquement?

Answer 18

• Prtoteinurie > 3 g/J
• Hypoalbuminemie <30 g/L
• Hypoprotidemie 60g/L
• Hématurie micro
• Cylindre hématique
• Sélectivité des protéines (protéinurie glomerulaire sélective)
• Hyoerlipidemie
• Hypertriglyceridemie
• Hypercholesterolemeie
• Augmentation VS
• Hypocalcémie
• Creatinine démon cause

Question 19

Quel est le traitement symptomatique ?

Answer 19

Œdèmes
-Restriction sodée <2 g NaCl /J
-Repos
-Diurétiques anse (Furosemide) ou thiazidique 
hTA symptomatique
-Albumine en perfusion 
Thrombose vasculaire
-Heparine ou HBPM puis relais AVK
-Éviter immobilisation prolongée 
-Éviter déplétion hydrosphère brutale 
Hyperlipidemie
-Statines ssi SN de plus de 6M résistant 
HTA
-IEC ou ARA 2
-PA < 130/80
Protéinurie
-Contrôle PA
-IEC ou ARA 2
IRC
-Contours TA
-Controle protéinurie 
-IEC ou ARA 2
Malnutrition protéique 
-Régime normale en protéines 1-1.5 Kg/J
-Immunosuppresseur ou corticothérapie

Question 20

Causes de SN idiopathique ?

Answer 20

• Glomerulonephrite extra membraneuse

- Néphrose

Question 21

Causes de SN secondaires ?

Answer 21

• MM
• Lupus, purpura rhumatoïde, amylose, vasculaire nécrosante, cryoglibulinemie
• VHB, VHC, VIH, Paludisme, Syphilis
• LNH
• CBP
• AINS, sel d’or, lithium, D-penicillamine
• Transplantation rénale
• Pre-eclampsie