Prostatakreft

Question 1

Hvordan er epidemiologien til prostatakreft?

Answer 1

Question 2

Hvor ligger prostata, og hva slags funksjon har den?

Answer 2

Anatomic place in the small pelivs makes radical treatment attacted with sideeffects such as degrees of incontinence, impotence, bladder pain/hematuria, rectal damages.This is why we have the intence discussion of PSA screening and overtreatment.

Question 3

Hvilke risikofaktorer er identifisert med utvikling av kreft i prostata?

Answer 3

Risk factors are liked to age, family history and ethnicity. Locus on chromosome 1 and 17 have shown to be related to increased risk. Probably several influenced by multiple genes. Globally there are differences with high risk in Western countries compared to Asian men.

Question 4

Hvilke symptomer gir prostatakreft?

Answer 4

Question 5

Hvorfor er ikke PSA en screeningsmetode for prostatakreft?

Answer 5

Question 6

Når tar man PSA, og når tar man det ikke?

Answer 6

Question 7

Hvorfor screener man ikke for prostatakreft?

Answer 7

Question 8

Hvordan er pakkeforløpet ved PCa lagt opp?

Answer 8

Question 9

Hvilken bildemodalitet brukes ved PCa?

Answer 9

Question 10

Hvordan gjøres en DRE, og er det en god us. for prostatakreft?

Answer 10

Guide for diagnosis: urinary retention, BPH, prostatitis, cancer (prostate, rectal), colitis.

Question 11

Hvordan gjøres en prostatabiopsi?

Answer 11

Improvments in imaging and increasing antibiotic resistance makes targeted biopsy reasonable JAMA 2015 risk 17% fewer low risk and 30% more high risk cases than standard biopsy.

Question 12

Hva er Gleason score?

Answer 12

Gleason grading system: The pathological patterns of prostate CA in a biopsy sample are rated numerically according to severity. The scores of the most common and second most common patterns are added to obtain the Gleason score. This score is then used to determine the grade group, which is used for risk stratification. Donald Gleason amerikansk patolog som i midten av 60-tallet publiserade en studie der han standardisert vurderingen av prostatakreftens aggressivitet. Når vi steller diagnosen vha. biopsi, vurderer patologen cancerns aggressivitet genom att ge prøven en Gleason grad, der 3 er minst aggressive og 5 den mest aggressive cancern. Det vanligste er att man se en blandning av grad 3 och 4 = score 7. Idag er den beste prediktorn for å si om cancern er aggressiv, altså dess evne til att metastasere, er å se på cellenes vekstmåte I mikroskop.

Question 13

Hvordan er Gleason score koblet opp mot PCa sin prognose?

Answer 13

Question 14

Baser på PSA, Gleason score og klinisk stadium, hvem er det som identifiseres som:
- Lavrisikogruppe
- Intermediærrisikogruppe
- Høyrisikogruppe

PCa

Answer 14

Question 15

Hvilke kurative behandlingsmetoder har man ved prostatakreft?

Answer 15

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1311593

https://spcg.se/trials/spcg-15/

Question 16

Hvilke PCa tilfeller tilbyr man aktiv overvåkning av sykdommen uten en bestemt intervensjon?

Answer 16

Question 17

Hva kjennetegner radikal prostatektomi?

Answer 17

En skandinavisk studie (SPCG-4) har vist at radikal prostatektomi gir økt prostatakreft-spesifikk og total overlevelse etter 13 års oppfølging sammenlignet med vente-og-se holdning. Dette gjaldt også for menn med lav-risiko prostatakreft. I aldersgruppen <65 år måtte 7 menn opereres for å unngå ett dødsfall. 15 års RR for død av alle årsaker var 0,75 og for død av prostatakreft 0,62, begge i favør av prostatektomi. Størst effekt så man hos pasienter <65 år. (Bill-Axelson NEJM 2011;364:1708-1717.)

https://kreftlex.no/ONCOLEX/Prostata/Prosedyrekatalog/BEHANDLING/Kirurgi/Radikal-prostatektomi

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1011967

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27626136/

Question 18

Hva kjennetegner strålebehandlingen ved PCa?

Answer 18

https://kreftlex.no/Prostatakreft/Prosedyrefolder/BEHANDLING/Stralebehandling/Str%C3%A5lebehandling-ved-prostatakreft

Question 19

Hvilket hormon er PCa avhengig av?

Answer 19

ADT accelerate bone resorption. Risk factors: BMI (low or high), history of prior fracture, smoking, corticosteroids >3month,RA, high alcohol consumption

Question 20

Hvor er det vanlig at PCa metastaserer?

Answer 20

Question 21

Hvem er den akutte PCa-pasienten?

Answer 21

Degarelix binder til GNRH reseptorer i hypofysen (GNRH antagonist) og reduserer raskt LH FSH fra hypofysen; ingen flare. Control pain, avoid complications, preserve neurologic function Direct decompressive surgery plus postoperative radiotherapy is superior to radiotherapy alone. Surgery within 24h: Laminectomy, restoring stability 3Gy x10 within (or 8Gy x1- short life expectations).

Question 22

Hvilke symptomer kan den akutte PCa-pasienten oppleve?

Answer 22

Question 23

Gi en summasjon av diagnostisering og behandling ved PCa?

Answer 23

Question 24

Fyll inn figuren

Answer 24

Question 25

Hvordan er TNM stagingen av PCa?

Answer 25

In the early 70s the majority of patients (86%) were diagnosed with advanced disearse T3 or metastasis. Now its a non-palpable tumour and localized in 85% of cases. This is due to PSA introduction in mid-80s.

Question 26

Hvordan er pakkeforløpet for kreft?

Answer 26

https://www.youtube.com/watch?v=oJ-vT7l6IzA