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Uro > Próstata > Flashcards

Próstata Flashcards

1
Q

Zona HBP

A

periférica

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2
Q

Clínica HBP

A

> 40 años
HBP Histológica: hiperplasia estromal (fibra musc y colágeno) y glandular
ABP: criterio anatómico >30 gr
OSV: criterio urodinámico flujo máx <15ml/seg
STUI: criterior clínico IPSS >7

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3
Q

Tumor benigno más frecuente en urología

A

HBP

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4
Q

Causa más frecuente de obstrucción TUI en hombres

A

HBP

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5
Q

AP. Lesión patognomónica HBP

A

HIPERPLASIA del estroma fibromuscular y glandulas: aspecto NODULAR

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6
Q

Etio HPB. Requisitos imprescindibles

A

> 40 años
Testículos funcionantes
Genética

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7
Q

Fisiopatología HBP

A
  1. Obstrucción mecánica: crecimiento prostático con nódulos
  2. Obstrucción dinámica: SN adrenérgico, rc alfa –> estimula estroma prostático
  3. Cambios en Detrusor: disminuye complianza vesical y capacidad contractil (por Hipertrofia musc liso + cambios microestruct + sustitución por colágeno)
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8
Q

Clínica HBP

A

Síntomas llenado + vaciado + postmiccionales

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9
Q

Síntomas llenado/irritativos HBP

A

Por aumento tono detrusor:

  • urgencia
  • nicturia
  • polaquiuria
  • incontinencia
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10
Q

Síntomas vaciado/ obstructivos HBP

A

Por OSV: componente dinámico (estimulación adrenérgica próstata) + mecánico (aumento volumen próstata)

  • Dificultad miccional
  • Esfuerzo mantener chorro
  • Chorro lento, bifurcado, en regadera
  • Micción intermitente
  • Goteo terminal
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11
Q

Síntomas postmiccionales HBP

A
  • Sensación vaciado incompleto

- Goteo después de la micción

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12
Q

Principales complicaciones HBP

A
  • RAO
  • Hematuria
  • Uropatía obstructiva
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13
Q

Factores progresión HBP

A
  • Aumento VOLUMEN PROSTÁTICO >31cc
  • Aumento PSA SÉRICO > 1,5 ng/ml
  • Disminución flujo urinario
  • Disminución calidad de vida
  • Aumento síntomas
  • Complicaciones, Qx
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14
Q

Evaluación inicial HBP

A
  1. Anamnesis
  2. EF: TR, palpación suprapúbica, genital
  3. IPSS
  4. AO
  5. Cr plasmatica
  6. PSA
  7. Flujometría
  8. Volumen residual miccional
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15
Q

Opciones Tto HBP

A
  • Expectante
  • Fitoterapia
  • Fx: alfa bloq, 5ARI, combinado, antag Rc musc, PDE5-I
  • Qx
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16
Q

Indicación tto expectante HBP

A

Leve: IPSS ≤7

17
Q

Indicación alfa-1-adrenérgicos / alfa bloq en HBP

A

1ª línea en IPSS ≥8 (moderada-servera)

+ Prostata <40cc

18
Q

Fx alfa-1-adrenérgicos

A
  • Tamsolusina (1A y 1D)
  • Silodosina (+ select 1A)
  • Terazosina, Alfuzosina, Doxazosina: poco selectivos
19
Q

RAM alfa-1-adrenérgicos

A
  • hipoT postural
  • mareo
  • astenia
20
Q

Indicación Inh 5-alfa-reductasa (5ARI) en HBP

A

IPSS ≥8 (moderada-servera)

+ Prostata >40cc / PSA > 1,5 mg/dl

21
Q

Inh 5-alfa-reductasa (5ARI)

A
  • Finasterida

- Dutasterida

22
Q

RAM Inh 5-alfa-reductasa (5ARI)

A

Alteración función sexual:

  • impotencia
  • disminución líbido
  • disminución eyaculado
  • ginecomastia
23
Q

Indicación tto combinado alfa-bloq + 5ARI

A

IPSS ≥8 (moderada-servera) + signos progresión:

+ Prostata >30cc / PSA > 1,5 mg/dl / disminución Qmax

24
Q

Indicación Antag Rc Muscarínicos en HBP: Monoterapia

A

IPSS ≥8 (moderada-servera) + síntomas de Llenado

25
Q

Indicación Antag Rc Muscarínicos en HBP: Asoc a alfa-bloq

A

IPSS ≥8 (moderada-servera) + síntomas de Llenado y Vaciado (no responden a monoterapia)

26
Q

Antag Rc Muscarínicos en HBP

A
  • Tolterodina
  • Solifenacina +/- Tamsulosina (alfa-bloq)
  • Fesoterodina
27
Q

CI Antag Rc Muscarínicos

A

HBP + OSV

28
Q

RAM Antag Rc Muscarínicos

A
  • sequedad bucal
  • estreñimiento
  • dificultad vaciado vejiga
  • nasofaringitis
  • mareo
29
Q

Indicc Inh Fosfodiesterasa en HBP

A

STUI+ disfución eréctil

30
Q

Inh Fosfodiesterasa en HBP

A

Tadafilo

Uro (2 decks)

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