Próstata Flashcards
Prova
(SBRT 2018) A recidiva bioquímica em pacientes com câncer de próstata tratados com radioterapia, de acordo com o conceito de Phoenix, ocorre com:
Elevação do PSA ≥ 2ng/mL acima do nadir absoluto.
(SBRT 2018) Considerando as características radiobiológicas dos tumores de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“A braquiterapia em baixa taxa de dose (LDR) está bem indicada devido ao ciclo celular longo.”
Verdadeiro
(SBRT 2018) Considerando as características radiobiológicas dos tumores de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Beneficiam-se do hipofracionamento por apresentar α / β = 10.”
Falso
(SBRT 2018) Em que situação o risco de metástases ósseas justificaria a solicitação da cintilografia óssea para o estadiamento do paciente com câncer de próstata localizado:
Gleason ≥ 8 ou PSA > 10ng/ml com alteração palpável ao toque retal.
(SBRT 2018) Em relação ao uso da radioterapia hipofracionada no tratamento do câncer de próstata. A SBRT é uma opção terapêutica para quais riscos?
Baixo risco e Risco intermediário
(SBRT 2018) Paciente de 65 anos, assintomático, com expectativa de vida >10 anos, apresentou PSA de 6ng/mL em duas verificações consecutivas. A biópsia revelou adenocarcinoma prostático Gleason 7 (3+4) em 3 de 6 quadrantes. Ao toque retal e US transretal, a próstata tinha 35g e nódulo central de 1cm, sem fixação. A RM confirmou o nódulo e identificou infiltração além da cápsula prostática em uma profundidade de 4mm, sem atingir vesículas seminais e sem outras anormalidades na glândula, uretra, bexiga, reto e linfonodos pélvicos. Restante dos exames sem evidências de doença à distância. Com base em resultados com categoria 1 de evidência, a proposta terapêutica ADEQUADA para esse paciente seria:
Radioterapia externa, ou radioterapia externa seguida de braquiterapia, ambas concomitantes à terapia antiandrogênica por até 3 anos.
(SBRT 2018) Qual a dose e endpoints dos estudos clínicos randomizados que compararam a radioterapia pós-operatória à observação em pacientes submetidos à prostatectomia radical para o câncer de próstata?
A radioterapia com dose de 60 a 66 Gy aumentou o controle bioquímico e a sobrevida livre de doença em comparação ao grupo observação.
(SBRT 2018) Sobre o planejamento da braquiterapia com alta taxa de dose nos adenocarcinomas de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“No planejamento, devem ser identificadas os OAR, incluindo bexiga, reto, uretra e cabeças dos fêmures.”
Falso
(SBRT 2018) Sobre o planejamento da braquiterapia com alta taxa de dose nos adenocarcinomas de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“O contorno do corpo do paciente não é necessário para o planejamento do tratamento.”
Verdadeiro
(SBRT 2018) Sobre o planejamento da braquiterapia com alta taxa de dose nos adenocarcinomas de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Deve-se respeitar no PTV o limite de variação de -5% a +7% da dose prescrita.”
Falso
(SBRT 2019) Em relação à radioterapia pós-operatória no câncer de próstata, os critérios de indicação de radioterapia adjuvante, de acordo com os três estudos randomizados (ARO 9602, EORTC 22911 e SWOG 8794), são:
T3a / T3b / Mg+
(SBRT 2019) O guideline da AUA/ESTRO/SUO estratifica o câncer de próstata clinicamente localizado em: muito baixo risco, baixo risco, risco intermediário e alto risco. O risco intermediário, por sua vez, pode ser dividido em risco intermediário favorável e desfavorável. Como é classificado o risco intermediário desfavorável?
(SBRT 2019) Paciente de 72 anos, hígido, com adenocarcinoma acinar da próstata, Grupo grau 1 de ISUP, com 3 dos 12 fragmentos da biópsia prostática do ápice direito acometidos por neoplasia, com PSA de 4,5ng/mL e doença T2a pela RM de próstata. Considerando o caso descrito, qual a MELHOR opção de tratamento para esse paciente?
BR pelo NCCN - Vigilância Ativa
(SBRT 2019) Sobre a braquiterapia de próstata com alta taxa de dose, responda verdadeiro ou falso:
“Ao CTV deve-se acrescentar uma margem de PTV para o planejamento.”
Falso
(SBRT 2019) Sobre a braquiterapia de próstata com alta taxa de dose, responda verdadeiro ou falso:
“Um maior número de cateteres implantados permite reduzir pontos quentes no PTV.”
Verdadeiro
(SBRT 2020) Muitos pacientes diagnosticados com câncer de próstata são candidatos à “Vigilância ativa”. De acordo com o Protect Trial, quais as taxas de sobrevida global e sobrevida livre de metástases quando comparada à prostatectomia radical e à radioterapia externa?
- MD em 15 anos: 7.1% vs. 3,5% vs. 3,7%
- RT + ADT e prostatectomia radical não mostram diferença na mortalidade por câncer de próstata ou MD. A vigilância ativa teve pior taxa de MD, mas isso não levou a pior mortalidade câncer específica em 15 anos.
(SBRT 2020) O US é uma modalidade de IGRT para próstata?
Sim, o clarity.
(SBRT 2020) Qual a duração MAIS apropriada da terapia de ablação hormonal a ser administrada com radioterapia externa a um paciente de 58 anos sem comorbidades com câncer de próstata T3b, Gleason 9 (4 + 5), PSA 25ng/ml?
28 meses
(SBRT 2020) Segundo consenso da ASTRO/ASCO/AUA publicado em 2018, pacientes devem ser advertidos de que no hipofracionamento moderado de próstata é esperado um aumento discreto de qual toxicidade?
Gastrointestinal aguda
(SBRT 2020) Sobre a Vigilância ativa”. Quantos pacientes necessitarão de tratamento em 15 anos?
50% (Protect Trial)
(SBRT 2021) A braquiterapia no câncer de próstata aumenta ou diminui a ocorrência de pontos quentes no bulbo peniano e uretra?
Aumenta
(SBRT 2021) Responda verdadeiro ou falso:
“O uso da braquiterapia com baixa taxa de dose (LDR) como boost no câncer de próstata aumenta a sobrevida livre de progressão bioquímica quando comparado ao boost com radioterapia externa”.
Verdadeiro
O que o estudo EORTC 22911 comparou após prostatectomia radical?
RT adjuvante vs observação
De acordo com Roach et al, qual é a equação que prediz o risco de acometimento linfonodal em câncer de próstata?
{2/3 PSA + [Gleason score − 6] × 10}
No tratamento com CaP, doença inflamatória intestinal é uma contraindicação absoluta para BQT? Esse tratamento é preferível ao tratamento com EBRT? Por que?
Não é contra-indicação absoluta. É preferível BQT à EBRT porque o volume de reto irradiado com BQT é menor do que o volume irradiado com EBRT.
Qual estudo fase III randomizado analisou o papel da radioterapia no tumor primário em pacientes recém diagnosticados com câncer de próstata metastático?
STAMPEDE
Qual o tipo mais comum de câncer de próstata?
Adenocarcinoma acinar
Qual zona prostática é a região mais comum surgir um carcinoma?
Zona Periférica
O STOMP trial, estudo randomizado fase II, avaliou 62 pacientes com câncer de próstata olimetastático, e comparou tratamento das metástases (Cirurgia ou SBRT) vs Vigilância. Qual foi o end-point primário?
STOMP - 2018: Sobrevida Livre de ADT
De acordo com o trial EORTC 22911, estudo que comparou RT adjuvante vs observação após prostatectomia radical, quais eram os critérios de indicação de adjuvância?
Pacientes deveriam ter margem positiva ou estadiamento pT3
De acordo com o trial EORTC 22911, estudo que comparou RT adjuvante vs observação após prostatectomia radical, qual foi a dose total na loja?
60 Gy
(SBRT 2019) Paciente de 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata, PSA inicial de 23ng/ml, Gleason 4+4, estadio clínico cT3a N0 M0. Considerando o caso clínico descrito, qual conduta oferece MELHOR controle bioquímico pós-tratamento.
Radioterapia externa com boost com braquiterapia concomitante a bloqueio hormonal.
(SBRT 2020) Quais são os fatores preditivos de progressão do PSA após radioterapia de resgate no câncer de próstata.
- PSA > 2ng/ml no momento da RT de resgate.
- Gleason 8-10.
- Doubling time do PSA < 10 meses.
- Invasão de vesícula seminal.***
(SBRT 2021) Sobre o consenso hipofracionamento da ASTRO de 2018, responda verdadeiro ou falso:
“No hipofracionamento moderado, a toxicidade gastroiontestibnal aguda é discreta, mas estatisticamente superior ao fracionamento convencional.”
Verdadeiro
(SBRT 2021) Sobre o consenso hipofracionamento da ASTRO de 2018, responda verdadeiro ou falso:
“O hipofracionamento moderado deve ser oferecido independentemente da idade, comorbidades, anatomia ou função urinária.”
Verdadeiro
(SBRT 2021) Sobre o consenso hipofracionamento da ASTRO de 2018, responda verdadeiro ou falso:
“Pelo menos 3 pontos de dose devem ser utilizados como constraints de reto e bexiga.”
Falso
(SBRT 2021) Sobre o consenso hipofracionamento da ASTRO de 2018, responda verdadeiro ou falso:
“RT ultrafracionada nas doses de 35 a 36Gy, 25 Gy em 5 frações pode ser oferecida em TU de baixo riscco ou risco intermediário com próstatas com menos de 100cc.”
Verdadeiro
(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Dentre as diversas vitaminas e/ou nutrientes com efeito protetor contra o câncer de próstata, aquela com evidências mais fortes é a vitamina E”
Falso
(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Estudos de fase III mostram redução na incidência do câncer de próstata com o uso de finasterida e dutasterida.”
Verdadeiro
(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“História familiar positiva para câncer de próstata não implica maior risco de desenvolver câncer de próstata.”
Falso
(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Dieta rica em fibras e em gorduras e pobre em carboidratos tem efeito protetor para o câncer de próstata.”
Falso
(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Consumo prolongado de estatinas, em especial da rosuvastatina, está associado a efeito protetor para o câncer de próstata”
Falso (as estatinas e o cortidóide “mascaram”o aumento do PSA)
(SBRT 2022) No delineamento da loja prostática, qual o limite inferior do CTV em relação a anastomose uretrovesical (AUV)?
8-12mm abaixo da AUV.
(SBRT 2022) De acordo com as recomendações do Guideline da ASTRO/AUA para tratamento do câncer de próstata, a opção de escolha inicial CORRETA para pacientes com tumores de próstata de baixo risco é:
Vigilância ativa
(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“Para pacientes com câncer de próstata e expectativa de vida limitada, a estratégia de watchful waiting deve ser recomendada.”
Verdadeiro
(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“A vigilância ativa não deve ser recomendada no câncer de próstata de risco intermediário.”
Falso (sobretudo RI favorável)
(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“Nos casos cirúrgicos, o paciente deve ser informado que a linfadenectomia pélvica favorece o estadiamento, mas não tem benefício claro nas sobrevidas livre de metástases, câncer-específica ou global.”
Verdadeiro
(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“Em casos de risco intermediário submetidos a Radioterapia (RT), a drenagem pélvica deve ser irradiada de forma eletiva.”
Falso (apenas se Roach > 20% ou N+)
(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“No risco intermediário favorável, tratado com RT, a adição da terapia de deprivação androgênica (ADT) de curto prazo (4-6 meses) é sugerida.”
Falso
(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“Quando indicada a irradiação da drenagem pélvica eletiva, esta deve ser realizada com doses entre 45 e 52Gy, com modulação da intensidade do feixe.”
Verdadeiro
(SBRT 2022) Em relação ao uso de radioterapia no tratamento do câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Escalonamento de dose de radioterapia aumenta o controle bioquímico, sem impacto em sobrevida global.”
Verdadeiro
(SBRT 2022) Em relação ao uso de radioterapia no tratamento do câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Radioterapia externa + boost com braquiterapia são métodos de escolha de escalonamento de dose, em risco intermediário e alto”
Verdadeiro
(SBRT 2022) Sobre a possibilidade do uso do hipofracionamento em um caso de CaP RI desfavorável, responda verdadeiro ou falso:
“Pelo menos 3 limites de dose constraints devem ser utilizados quando realizado o planejamento de ultra-hipofracionamento de próstata.”
Falso
(SBRT 2022) Sobre a possibilidade do uso do hipofracionamento em um caso de CaP RI desfavorável, responda verdadeiro ou falso:
“O hipofracionamento moderado apresenta o mesmo grau de toxicidade gastrintestinal e urinária, comparado ao fracionamento convencional.”
Falso ( A TGI aguda é maior no hipofx)
(SBRT 2022) Sobre a possibilidade do uso do hipofracionamento em um caso de CaP RI desfavorável, responda verdadeiro ou falso:
“O hipofracionamento moderado é alternativa de tratamento, independente de idade, volume prostático, comorbidades, anatomia e função urinária.”
Verdadeiro
(SBRT 2022) Sobre a possibilidade do uso do hipofracionamento em um caso de CaP RI desfavorável, responda verdadeiro ou falso:
O ultra-hipofracionamento neste caso não deve ser oferecido.
Falso
(SBRT 2022) Em relação à indicação de tratamento adjuvante pós-prostatectomia radical no tratamento do câncer de próstata, em paciente que apresenta linfonodo patologicamente comprometido e PSA pós-operatório indetectável, qual a melhor conduta?
Esse paciente poderá seguir apenas com observação no pós-operatório.
(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Estudos de fase III mostram redução na incidência do câncer de próstata com o uso de finasterida e dutasterida.”
Verdadeiro
