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UROLOGIA > Próstata > Flashcards

Próstata Flashcards

Prova

1
Q

(SBRT 2018) A recidiva bioquímica em pacientes com câncer de próstata tratados com radioterapia, de acordo com o conceito de Phoenix, ocorre com:

A

Elevação do PSA ≥ 2ng/mL acima do nadir absoluto.

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2
Q

(SBRT 2018) Considerando as características radiobiológicas dos tumores de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“A braquiterapia em baixa taxa de dose (LDR) está bem indicada devido ao ciclo celular longo.”

A

Verdadeiro

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3
Q

(SBRT 2018) Considerando as características radiobiológicas dos tumores de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Beneficiam-se do hipofracionamento por apresentar α / β = 10.”

A

Falso

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4
Q

(SBRT 2018) Em que situação o risco de metástases ósseas justificaria a solicitação da cintilografia óssea para o estadiamento do paciente com câncer de próstata localizado:

A

Gleason ≥ 8 ou PSA > 10ng/ml com alteração palpável ao toque retal.

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5
Q

(SBRT 2018) Em relação ao uso da radioterapia hipofracionada no tratamento do câncer de próstata. A SBRT é uma opção terapêutica para quais riscos?

A

Baixo risco e Risco intermediário

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6
Q

(SBRT 2018) Paciente de 65 anos, assintomático, com expectativa de vida >10 anos, apresentou PSA de 6ng/mL em duas verificações consecutivas. A biópsia revelou adenocarcinoma prostático Gleason 7 (3+4) em 3 de 6 quadrantes. Ao toque retal e US transretal, a próstata tinha 35g e nódulo central de 1cm, sem fixação. A RM confirmou o nódulo e identificou infiltração além da cápsula prostática em uma profundidade de 4mm, sem atingir vesículas seminais e sem outras anormalidades na glândula, uretra, bexiga, reto e linfonodos pélvicos. Restante dos exames sem evidências de doença à distância. Com base em resultados com categoria 1 de evidência, a proposta terapêutica ADEQUADA para esse paciente seria:

A

Radioterapia externa, ou radioterapia externa seguida de braquiterapia, ambas concomitantes à terapia antiandrogênica por até 3 anos.

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7
Q

(SBRT 2018) Qual a dose e endpoints dos estudos clínicos randomizados que compararam a radioterapia pós-operatória à observação em pacientes submetidos à prostatectomia radical para o câncer de próstata?

A

A radioterapia com dose de 60 a 66 Gy aumentou o controle bioquímico e a sobrevida livre de doença em comparação ao grupo observação.

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8
Q

(SBRT 2018) Sobre o planejamento da braquiterapia com alta taxa de dose nos adenocarcinomas de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“No planejamento, devem ser identificadas os OAR, incluindo bexiga, reto, uretra e cabeças dos fêmures.”

A

Falso

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9
Q

(SBRT 2018) Sobre o planejamento da braquiterapia com alta taxa de dose nos adenocarcinomas de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“O contorno do corpo do paciente não é necessário para o planejamento do tratamento.”

A

Verdadeiro

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10
Q

(SBRT 2018) Sobre o planejamento da braquiterapia com alta taxa de dose nos adenocarcinomas de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Deve-se respeitar no PTV o limite de variação de -5% a +7% da dose prescrita.”

A

Falso

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11
Q

(SBRT 2019) Em relação à radioterapia pós-operatória no câncer de próstata, os critérios de indicação de radioterapia adjuvante, de acordo com os três estudos randomizados (ARO 9602, EORTC 22911 e SWOG 8794), são:

A

T3a / T3b / Mg+

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12
Q

(SBRT 2019) O guideline da AUA/ESTRO/SUO estratifica o câncer de próstata clinicamente localizado em: muito baixo risco, baixo risco, risco intermediário e alto risco. O risco intermediário, por sua vez, pode ser dividido em risco intermediário favorável e desfavorável. Como é classificado o risco intermediário desfavorável?

A
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13
Q

(SBRT 2019) Paciente de 72 anos, hígido, com adenocarcinoma acinar da próstata, Grupo grau 1 de ISUP, com 3 dos 12 fragmentos da biópsia prostática do ápice direito acometidos por neoplasia, com PSA de 4,5ng/mL e doença T2a pela RM de próstata. Considerando o caso descrito, qual a MELHOR opção de tratamento para esse paciente?

A

BR pelo NCCN - Vigilância Ativa

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14
Q

(SBRT 2019) Sobre a braquiterapia de próstata com alta taxa de dose, responda verdadeiro ou falso:
“Ao CTV deve-se acrescentar uma margem de PTV para o planejamento.”

A

Falso

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15
Q

(SBRT 2019) Sobre a braquiterapia de próstata com alta taxa de dose, responda verdadeiro ou falso:
“Um maior número de cateteres implantados permite reduzir pontos quentes no PTV.”

A

Verdadeiro

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16
Q

(SBRT 2020) Muitos pacientes diagnosticados com câncer de próstata são candidatos à “Vigilância ativa”. De acordo com o Protect Trial, quais as taxas de sobrevida global e sobrevida livre de metástases quando comparada à prostatectomia radical e à radioterapia externa?

A
  • MD em 15 anos: 7.1% vs. 3,5% vs. 3,7%
  • RT + ADT e prostatectomia radical não mostram diferença na mortalidade por câncer de próstata ou MD. A vigilância ativa teve pior taxa de MD, mas isso não levou a pior mortalidade câncer específica em 15 anos.
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17
Q

(SBRT 2020) O US é uma modalidade de IGRT para próstata?

A

Sim, o clarity.

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18
Q

(SBRT 2020) Qual a duração MAIS apropriada da terapia de ablação hormonal a ser administrada com radioterapia externa a um paciente de 58 anos sem comorbidades com câncer de próstata T3b, Gleason 9 (4 + 5), PSA 25ng/ml?

A

28 meses

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19
Q

(SBRT 2020) Segundo consenso da ASTRO/ASCO/AUA publicado em 2018, pacientes devem ser advertidos de que no hipofracionamento moderado de próstata é esperado um aumento discreto de qual toxicidade?

A

Gastrointestinal aguda

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20
Q

(SBRT 2020) Sobre a Vigilância ativa”. Quantos pacientes necessitarão de tratamento em 15 anos?

A

50% (Protect Trial)

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21
Q

(SBRT 2021) A braquiterapia no câncer de próstata aumenta ou diminui a ocorrência de pontos quentes no bulbo peniano e uretra?

A

Aumenta

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22
Q

(SBRT 2021) Responda verdadeiro ou falso:
“O uso da braquiterapia com baixa taxa de dose (LDR) como boost no câncer de próstata aumenta a sobrevida livre de progressão bioquímica quando comparado ao boost com radioterapia externa”.

A

Verdadeiro

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23
Q

O que o estudo EORTC 22911 comparou após prostatectomia radical?

A

RT adjuvante vs observação

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24
Q

De acordo com Roach et al, qual é a equação que prediz o risco de acometimento linfonodal em câncer de próstata?

A

{2/3 PSA + [Gleason score − 6] × 10}

25
Q

No tratamento com CaP, doença inflamatória intestinal é uma contraindicação absoluta para BQT? Esse tratamento é preferível ao tratamento com EBRT? Por que?

A

Não é contra-indicação absoluta. É preferível BQT à EBRT porque o volume de reto irradiado com BQT é menor do que o volume irradiado com EBRT.

26
Q

Qual estudo fase III randomizado analisou o papel da radioterapia no tumor primário em pacientes recém diagnosticados com câncer de próstata metastático?

A

STAMPEDE

27
Q

Qual o tipo mais comum de câncer de próstata?

A

Adenocarcinoma acinar

28
Q

Qual zona prostática é a região mais comum surgir um carcinoma?

A

Zona Periférica

29
Q

O STOMP trial, estudo randomizado fase II, avaliou 62 pacientes com câncer de próstata olimetastático, e comparou tratamento das metástases (Cirurgia ou SBRT) vs Vigilância. Qual foi o end-point primário?

A

STOMP - 2018: Sobrevida Livre de ADT

30
Q

De acordo com o trial EORTC 22911, estudo que comparou RT adjuvante vs observação após prostatectomia radical, quais eram os critérios de indicação de adjuvância?

A

Pacientes deveriam ter margem positiva ou estadiamento pT3

31
Q

De acordo com o trial EORTC 22911, estudo que comparou RT adjuvante vs observação após prostatectomia radical, qual foi a dose total na loja?

A

60 Gy

32
Q

(SBRT 2019) Paciente de 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata, PSA inicial de 23ng/ml, Gleason 4+4, estadio clínico cT3a N0 M0. Considerando o caso clínico descrito, qual conduta oferece MELHOR controle bioquímico pós-tratamento.

A

Radioterapia externa com boost com braquiterapia concomitante a bloqueio hormonal.

33
Q

(SBRT 2020) Quais são os fatores preditivos de progressão do PSA após radioterapia de resgate no câncer de próstata.

A
  • PSA > 2ng/ml no momento da RT de resgate.
  • Gleason 8-10.
  • Doubling time do PSA < 10 meses.
  • Invasão de vesícula seminal.***
34
Q

(SBRT 2021) Sobre o consenso hipofracionamento da ASTRO de 2018, responda verdadeiro ou falso:
“No hipofracionamento moderado, a toxicidade gastroiontestibnal aguda é discreta, mas estatisticamente superior ao fracionamento convencional.”

A

Verdadeiro

35
Q

(SBRT 2021) Sobre o consenso hipofracionamento da ASTRO de 2018, responda verdadeiro ou falso:
“O hipofracionamento moderado deve ser oferecido independentemente da idade, comorbidades, anatomia ou função urinária.”

A

Verdadeiro

36
Q

(SBRT 2021) Sobre o consenso hipofracionamento da ASTRO de 2018, responda verdadeiro ou falso:
“Pelo menos 3 pontos de dose devem ser utilizados como constraints de reto e bexiga.”

A

Falso

37
Q

(SBRT 2021) Sobre o consenso hipofracionamento da ASTRO de 2018, responda verdadeiro ou falso:
“RT ultrafracionada nas doses de 35 a 36Gy, 25 Gy em 5 frações pode ser oferecida em TU de baixo riscco ou risco intermediário com próstatas com menos de 100cc.”

A

Verdadeiro

38
Q

(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Dentre as diversas vitaminas e/ou nutrientes com efeito protetor contra o câncer de próstata, aquela com evidências mais fortes é a vitamina E”

A

Falso

39
Q

(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Estudos de fase III mostram redução na incidência do câncer de próstata com o uso de finasterida e dutasterida.”

A

Verdadeiro

40
Q

(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“História familiar positiva para câncer de próstata não implica maior risco de desenvolver câncer de próstata.”

A

Falso

41
Q

(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Dieta rica em fibras e em gorduras e pobre em carboidratos tem efeito protetor para o câncer de próstata.”

A

Falso

42
Q

(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Consumo prolongado de estatinas, em especial da rosuvastatina, está associado a efeito protetor para o câncer de próstata”

A

Falso (as estatinas e o cortidóide “mascaram”o aumento do PSA)

43
Q

(SBRT 2022) No delineamento da loja prostática, qual o limite inferior do CTV em relação a anastomose uretrovesical (AUV)?

A

8-12mm abaixo da AUV.

44
Q

(SBRT 2022) De acordo com as recomendações do Guideline da ASTRO/AUA para tratamento do câncer de próstata, a opção de escolha inicial CORRETA para pacientes com tumores de próstata de baixo risco é:

A

Vigilância ativa

45
Q

(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“Para pacientes com câncer de próstata e expectativa de vida limitada, a estratégia de watchful waiting deve ser recomendada.”

A

Verdadeiro

46
Q

(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“A vigilância ativa não deve ser recomendada no câncer de próstata de risco intermediário.”

A

Falso (sobretudo RI favorável)

47
Q

(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“Nos casos cirúrgicos, o paciente deve ser informado que a linfadenectomia pélvica favorece o estadiamento, mas não tem benefício claro nas sobrevidas livre de metástases, câncer-específica ou global.”

A

Verdadeiro

48
Q

(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“Em casos de risco intermediário submetidos a Radioterapia (RT), a drenagem pélvica deve ser irradiada de forma eletiva.”

A

Falso (apenas se Roach > 20% ou N+)

49
Q

(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“No risco intermediário favorável, tratado com RT, a adição da terapia de deprivação androgênica (ADT) de curto prazo (4-6 meses) é sugerida.”

A

Falso

50
Q

(SBRT 2022) De acordo com o Guideline da ASTRO/AUA para câncer de próstata localizado, responda verdadeiro ou falso:
“Quando indicada a irradiação da drenagem pélvica eletiva, esta deve ser realizada com doses entre 45 e 52Gy, com modulação da intensidade do feixe.”

A

Verdadeiro

51
Q

(SBRT 2022) Em relação ao uso de radioterapia no tratamento do câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Escalonamento de dose de radioterapia aumenta o controle bioquímico, sem impacto em sobrevida global.”

A

Verdadeiro

52
Q

(SBRT 2022) Em relação ao uso de radioterapia no tratamento do câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Radioterapia externa + boost com braquiterapia são métodos de escolha de escalonamento de dose, em risco intermediário e alto”

A

Verdadeiro

53
Q

(SBRT 2022) Sobre a possibilidade do uso do hipofracionamento em um caso de CaP RI desfavorável, responda verdadeiro ou falso:

“Pelo menos 3 limites de dose constraints devem ser utilizados quando realizado o planejamento de ultra-hipofracionamento de próstata.”

A

Falso

54
Q

(SBRT 2022) Sobre a possibilidade do uso do hipofracionamento em um caso de CaP RI desfavorável, responda verdadeiro ou falso:

“O hipofracionamento moderado apresenta o mesmo grau de toxicidade gastrintestinal e urinária, comparado ao fracionamento convencional.”

A

Falso ( A TGI aguda é maior no hipofx)

55
Q

(SBRT 2022) Sobre a possibilidade do uso do hipofracionamento em um caso de CaP RI desfavorável, responda verdadeiro ou falso:

“O hipofracionamento moderado é alternativa de tratamento, independente de idade, volume prostático, comorbidades, anatomia e função urinária.”

A

Verdadeiro

56
Q

(SBRT 2022) Sobre a possibilidade do uso do hipofracionamento em um caso de CaP RI desfavorável, responda verdadeiro ou falso:
O ultra-hipofracionamento neste caso não deve ser oferecido.

A

Falso

57
Q

(SBRT 2022) Em relação à indicação de tratamento adjuvante pós-prostatectomia radical no tratamento do câncer de próstata, em paciente que apresenta linfonodo patologicamente comprometido e PSA pós-operatório indetectável, qual a melhor conduta?

A

Esse paciente poderá seguir apenas com observação no pós-operatório.

57
Q

(SBRT 2021) Sobre a prevenção e os fatores de risco para o câncer de próstata, responda verdadeiro ou falso:
“Estudos de fase III mostram redução na incidência do câncer de próstata com o uso de finasterida e dutasterida.”

A

Verdadeiro

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