Proses keperawatan Flashcards
Proses keperawatan adalah
Metode sistematis dan rasional dalam merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan
Tujuan proses keperawatan
Memgidentifikasi masalah kesehatan
Menetapkan perencanaan
Memberikan intervensi keperawatan
Karakteristik proses keperawatan
- cyclical and dynamic
- patient centered
- interpersonal and collaborative
- focused on problem solving
- needs critical thinking and clinical reasoning
- universal application
Tahapan pada proses pengkajian
- pengumpulan data
- pengorganisasian data
- validasi data
- pendokumentasian data
Tahapan pada proses diagnosis
- analisis data
- identifikasi masalah kesehatan
- perumusan pernyataan diagnosis
Tahapan proses perencanaan
- penentuan prioritas masalah
- perumusan tujuan dan luaran
- pemilihan intervensi
- pendokumentasian perencanaan
Tahapan proses implementasi
- pengkajian ulang
- penentuan kebutuhan bantuan bagi perawat
- implementasi intervensi
- pengawasan terhadap asuhan delegatif
- pendokumentasian tindakan keperawatan
Tahapan proses evaluasi
- pengumpulan data berkaitan dengan luaran
- perbandingan data dan kriteria hasil
- penilaian keterkaitan tindakan dengan luaran
- penarikan kesimpulan terhadap status masalah
- pengambilan keputusan untuk melanjutkan, memodifikasi atau terminasi
Tujuan pengkajian
- mengumpulkan data
- mengorganisasikan data
- menentukan masalah, kekuatan, dan kebutuhan klien
- memvalidasi data anamnesis
Jenis jenis pengkajian
- intial assessment
- problem focused assessment
- emergency assessment
- time-lapsed assessment
Jenis data subjektif dalam pengkajian
- Symptoms/Covert Data: sensations,
- Feelings, values, beliefs, attitudes,
- Personal health status, life situation
Jenis data objektif dalam pengkajian
- Signs/Overt Data: seen-heard-felt-smelled
- Obtained by physical
Examination_AND_tested against - Accepted standards
Sumber data pengkajian
Primer : klien
Sekunder : keluarga, riwayat kesehatan, nakes
Metode pengumpulan data
- anamnesa
- observasi
- pengkajian fisik
Pengkajian psikososial pasien terdiri dari
Persepsi klien tentang penyakitnya
Status emosional
Status sosial (tempat tinggal, keuangan, hubungan dengan keluarga dll)
Kesehatan spiritual
Status intelektual (kognitif, fungsi mental, halusinasi, delusi, hobi dan ketertarikan)
Nursing memory for pain and symptoms metode OLD CARTS
Onset
Location
Duration
Character
Alleviating & aggravating
Radiation
Time
Severity
Nursing memories for pain and symptoms metode SOCRATES
Site
Onset
Character
Radiation
Associated symptoms
Time/duration
Exacerbating & relieving
Severity
Nursing memories for pain and symptoms metode PQRST
Provocation or Palliation
Quality
Region or Radiation
Severity and Scale
Timing and Treatment history
Tahapan pemeriksaan fisik
Observasi
Pemeriksaan : palpasi, auskultasi, perkusi
Pengorganisasian data menggunakan model konseptual nursing contohnya…
Gordon’s 11 Functional Health Patterns, Orem’s Self-care Model, Roy’s Adaptation Model
Pengorganisasian data menggunakan wellness model contohnya
Risiko kesehatan, gaya hidup, perilaku kesehatan, keyakinan, nilai-nilai dan sikap yang terkait dengan “wellness
Pengorganisasian data menggunakan non nursing model contohnya
body systems model, Maslow’s hierarchy of needs, developmental theories
Validasi data dilakukan agar
Memverifikasi atau menginformasikan data akurat dan faktual
Hal hal yang perlu diperhatikan dalam pendokumentasian data
Catat data secara akurat dan benar
Perhatikan tata cara pencatatan yang legal
Pastikan data subjektif maupun objektif ditulis dengan benar.
Hindari penilaian pribadi dan persepsi perawat
