Propofol

Question 1

Síndrome da infusão do propofol

Answer 1

Acidose metabólica
Rabdomiólise
Hepatomegalia
Arritmias cardíacas
Bradicardia refratária aguda e assistolia
Associada a infusão maior que 4mg/kg/h por 48h

Question 2

Barbitúricos

Answer 2

Tiopental (ação ultracurto)
Pentobarbital (curta ação )
Fenobarbital (longa ação )

Question 3

Funções dos barbituricos?

Answer 3

Depressores do SNC: anti epiléptico sedação e hipnose

Question 4

O propofol tem um modelo farmacodinâmico que pode ser comparado com o tio pental. Cite duas diferenças

Answer 4

Tem uma depuração metabólica 10 vezes maior (elimina mais rápido )
Porém demora mais a atingir o equilíbrio (t 1/2 Ke0 do propofol é 2.6 e tio pental 1.17

Question 5

Comparando com outros fármacos quais as singularidades farmacocinéticas do propofol?

Answer 5

Grande volume de distribuição (principalmente v3)
Elevada depuração (tanto de distribuição, quanto de eliminação (mais elevada que o fluxo sanguíneo hepático )

Question 6

Doenças renais não alteram a farmacocinetica do propofol?

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

As doenças hepaticas podem causar um tempo maior para atingir o equilíbrio porém a depuração não é alterada ?

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

O propofol deprime atividade elétrica do EEG de maneira dose dependente podendo até abolir ?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Qual a relação com aumento da dose de propofol com o potencial evocado ?

Answer 9

Diminui amplitude e aumenta a latência

Question 10

Na indução com propofol pode ter contração tônico clônico. Por qual motivo ?

Answer 10

Antagonismo a glicina e com consequente ativação do sistema extrapiramidal

Question 11

Qual relação do
Propofol com fluxo sanguíneo e consumo cerebral de O2?

Answer 11

Reduz fluxo e consumo de O2 de maneira dose dependente

Question 12

O propofol preserva a reatividade vascular ao CO2?

Answer 12

Sim

Question 13

Entre propofol e tiopental , qual deixa mais estável a PPC?

Answer 13

O tiopental. Reduz menos a PAM

Question 14

O óxido nitroso associado ao propofol altera sua atividade vasoconstritora cerebral e reatividade ao CO2?

Answer 14

Não altera

Question 15

Propofol: qual efeito na pressão intraocular ?

Answer 15

Reduz

Question 16

Propofol: efeito na respiração

Answer 16

Depressão respiratória: reduz volume corrente e volume minuto
Reduz frequência e profundidade
Apneia na indução

Question 17

Propofol não causa alteração na musculatura lisa brônquica ?

Answer 17

VERDADEIRO!! Apenas reduz a reatividade durante a instrumentação das vias aéreas

Question 18

Propofol mantém reflexo vasoconstrictor pulmonar a hipóxia ?

Answer 18

Sim !! Vantagem em relação aos inalatorios que inibem esse reflexo acima de 1 CAM

Question 19

Qual a principal desvantagem clínica do propofol ??

Answer 19

É o mais potente depressor cardiovascular !!! Reduz PÁS, PAD, VS, DC, deprime contratilidade miocárdica , RVS, pré e pós carga , causa simpatólise ,

Question 20

Qual um cuidado que pode ser tomado para reduzir repercussão hemodinâmica do topônimo?

Answer 20

Injeção lenta e administração de volume antes do propofol ( mesma coisa que fazemos no bloqueio do neuroeixo)

Question 21

Qual um cuidado que pode ser tomado para reduzir repercussão hemodinâmica do topônimo?

Answer 21

Injeção lenta e administração de volume antes do propofol ( mesma coisa que fazemos no bloqueio do neuroeixo)

Question 22

Quem causa mais hipotensão : propofol ou barbiturico?

Answer 22

Propofol

Question 23

Qual o efeito na FC do propofol??

Answer 23

Bradicardia (vagotonicidade) pode fazer um anticolinérgico para evitar (GLICOPIRROLATO)

Question 24

Propofol tem atividade arritmogênica ??

Answer 24

Não

Question 25

Propofol mantém a relação oferta demanda de oxigênio do miocárdio ?

Answer 25

SIM!! Reduz o fluxo (oferta ) mas também reduz a demanda

Question 26

Grupo do propofol ?

Answer 26

Alquifenol

Question 27

Onde é metabolizado?

Answer 27

Fígado

Question 28

Onde é excretado ?

Answer 28

Rins. Menos de 1% inalterado na urina e 2% nas fezes

Question 29

Propofol tem metabolismo extra hepático ?

Answer 29

Sim. Rim 30% Pulmão 20 a 30%

Question 30

Os metabólicos do propofol são inativos ?

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Qual das enzimas é inibida pelo propofol ?

Answer 31

CYP3A4

Question 32

O propofol afeta a eliminação de outros fármacos eliminados pelo fígado?

Answer 32

Sim. Reduz fluxo sanguíneo hepático e prejudica a eliminação de outros fármacos

Question 33

Pico de efeito do propofol

Answer 33

90 segundos

Question 34

Meia vida de distribuição do propofol

Answer 34

2 a 8 minutos

Question 35

VD no compartimento central do propofol

Answer 35

6 a 40 L

Question 36

VD ss do propofol ?

Answer 36

150 a 700 L

Question 37

O propofol tem alto clearence ?

Answer 37

Sim. 1.5 a 2.2 L por minuto

Question 38

Qual subunidade do GABA SE LIGA O PROP?

Answer 38

Beta

Question 39

Por que causa sensação de bem estar ?

Answer 39

Libera dopamina no núcleo accumbens

Question 40

Por que propofol reduz vômitos ?

Answer 40

Diminui níveis de serotonina

Question 41

Qual efeito do propofol na PIC e PIO

Answer 41

Reduz

Question 42

Por que o propofol pode causar convulsões clínicas e epileptiformes no EEG?

Answer 42

Agonísticos gaba e antagonismo da glicina

Question 43

O propofol tem qual relação com a VPH?

Answer 43

Potencializa!!

Question 44

Efeitos do propofol no cardiovascular

Answer 44

Reduz PA, reduz IC, Reduz RVS ( causa vasodilatação ), reduz trabalho sistólica do VE, depressor direto do miocárdio Não altera FC Reduz fluxo e consumo de oxigênio pro miocárdio

Question 45

Um pesquisador observa que aqueles indivíduos em sedação contínua com propofol (grupo 1) apresentavam valores mais altos do benzodiazepínico no plasma que aqueles não recebiam propofol (grupo 2). Essa diferença pode ser atribuída em parte a?

Answer 45

Menor volume de distribuição central do midazolam no grupo 1

Question 46

V ou F : o PROPOFOL age sobre os recepores GABA no hipocampo, inibindo a liberação de ACETILCOLINA no córtex pré frontal e hipocampo

Answer 46

V

Question 47

Qual a explicação bioquimica para a sensação de prazer com o propofol e o risco de abuso

Answer 47

Aumenta a concentração de DOPAMINA NO NÚCLEO ACCUMBENS

Question 48

Qual a explicação bioquimica para a ação anti emética do propofol:

Answer 48

Age reduzindo os níveis de SEROTONINA na área postrema

Question 49

O propofol age em receptores NMDA

Answer 49

SIM! Além da Cetamina , o propofol também age com inibição generalizada dos receptos NMDA via canais de cálcio