Propedêutica II Flashcards
O que é o Ângulo de Louis?
O ângulo de Louis, ou ângulo Manúbrioesternal, é usado como referência para encontrar a 2ª Costela.
Qual a ordem em que Exame Físico deve ser feito?
- Inspeção
- Palpação
- Percussão
- Ausculta
Obs.: há casos em que ocorre mudança na ordem. Por exemplo, na análise do sistema digestório é primeiro feita a ausculta, depois a palpação e por último a percussão.
O que é Ortopneia?
Ortopneia é quando o paciente tem dificuldade em respirar deitado e só consegue (ou tem mais facilidade) respirando de pé ou com o tronco ereto.
Quantos e quais são os Sinais Vitais?
São 5 (cinco) sinais vitais:
* Pressão Arterial (PA)
* Pulso Radial (P)
* Frequência Cardíaca (FC)
* Frequência Respiratória (FR)
* Temperatura Axilar (T)
Qual o limite superior e inferior para uma Pressão Arterial (PA) normal?
Limites da PA normal:
PA < 90/50 => Hipotensão
PA > 139/89 => Hipertensão
Quais os valores normais de BPM?
Os valores normais de BPM estão entre 60 (sessenta) e 100 (cem) BPM.
Quais os valores normais para a frequência respiratória?
Os intervalos para a frequência respiratória:
FR < 14 => Bradipneia
FR > 20 => Taquipneia
Obs.: são contados como 1 respiração um ciclo completo, ou seja, uma inspiração e uma expiração.
Quais os valores normais para a temperatura axilar?
Os valores normais para temperatura axilar são entre 35,5º e 37,4º:
- T < 35,5ºC => Hipotermia
- T > 37,4ºC => Febre
O que é Dispneia Paroxística Noturna?
A dispneia paroxística noturna refere-se a uma condição médica em que a pessoa acorda subitamente durante o sono, lutando para respirar. As pessoas afetadas podem experimentar sensações de sufocamento ou asfixia, e precisam sentar ou se levantar para aliviar a dificuldade de respiração.
Como é feita a divisão do abdomêm?
A divisão do abdômen é feita:
- Traçando-se duas linhas verticais hemiclaviculares paralelas até o meio dos ligamentos inguinais.
- Duas linhas horizontais, uma entre as cristas ilíacas anterossuperiores e a outra na linha subcostal.
Qual o nome das 8 (oito) regiões do abdômen?
1 -** Hipocôndrio direito/Região hipocondríaca direita
2 - Epigástrio
3 - Hipocôndrio esquerdo/Região hipocondríaca esquerda
4 - Flanco direito/Região lateral direita
5 - Mesogástrio/Região Umbilical
6 -> Flanco esquerdo/Região lateral esquerda
7 -> Fossa ilíaca direita/Região inguinal direita
8 -> Hipogástrio/Região púbica
9 -> Fossa ilíaca esquerda/Região inguinal esquerda
Qual a frequência normal de ocorrência dos ruídos hidroaéreos/”borborigmos” no abdômem?
A frequência normal de ocorrência dos “borborigmos” é de um a cada 5 (cinco) a 10 (dez) segundos.
Obs.: verificar os ruídos hidroaéreos nos 4 (quatro) quadrantes do abdômem!
Quantas e quais as técnicas de palpação possíveis?
São 5 (cinco) técnicas de palpação:
1. Mãos espalmadas
2. Mãos superpostas
3. Polpas digitais
4. Digitopressão
5. Bimanual
Quais são as principais partes do estetoscópio?
As principais partes do estetoscópio são:
* Olivas
* Hastes auriculares
* Tubo Flexível
* Auscultador (Com Campânula e Diafragma)
Qual a diferença entre o Diafragma e a Campânula?
- Diafragma: mais sensível à frequências altas. Seu formato tem um diâmetro maior e é plano.
- Campânula: mais sensível à frequências baixas. Seu formato tem diâmetro maior e tem formato um pouco côncavo.
Quais as principais diferenças entre:
* Bom estado geral
* Estado regular
* Mal estado geral
- Bom estado regular: olhar vivo e atento; pele com coloração normal; sem posturas anti-álgicas ou que indiquem perda de função de algum membro; boa marcha; colaborativo.
- Estado regular: olhar atento; pele com coloração anormal; postura anormal; pouco colaborativo.
- Mal estado geral: olhar desatento; postura anormal; entregue ao leito, ausência de colaboração.
Quais são e o que define os biotipos que uma pessoa pode ter?
Os 3 (três) biotipos que uma pessoa pode ter são: Brevilíneo, Normolíneo/Mediolíneo e Longilíneo. Eles são definidos a partir do Ângulo de Charpy, que é o ângulo formado pelos arcos costais na linha média:
- Brevilíneo -> Ângulo > 90º
- Normolíneo/Mediolíneo -> Ângulo = 90º
- Longilíveo -> Ângulo < 90º
Quais são os dados antropométricos a serem avaliados num exame físico?
Os dados antropométricos a serem avaliados num exame físico são:
* Altura
* Envergadura
* Peso
* IMC
* Circunferência abdominal
Qual a importância do Ângulo de Louis para o exame clínico?
Logo ao lado do Ângulo de Louis (articulação manúbrio-esternal) podemos encontrar a segunda costela, o que determina o 2º espaço intercostal, onde se localizam, na linha para-esternal, o foco aórtico (na direita) e o foco pulmonar (na esquerda).
O que se observa na etapa de Inspeção Estática e Dinâmica do Tórax?
Na etapa de Inspeção Estática do Tórax, observa-se:
* Tipo do tórax (formato);
* Seu diâmetro;
Já na etapa de Inspeção Dinâmica, observa-se:
* Respiração;
* Frequência Respiratória;
* Profundidade da respiração;
* Esforço respiratório
Qual lóbulo prostático pode ser apalpado pelo toque retal?
O lóbulo prostático apalpado pelo toque retal é o Posterior.
Em qual parede retal é apalpada a próstata?
A próstata pode ser apalpada na parede retal anterior.
Como são as características da próstata normal?
As características da próstata normal são:
* Consistência elástica
* Contornos precisos
* Simétrica
* Discretamente móvel
* Tamanho entre 3 e 4cm
O que é examinado no toque retal masculino?
Pode ser analisado no toque retal masculino:
* Tônus do esfíncter anal;
* Próstata, glândulas seminais e fundo do saco vesicorretal na parede anterior;
* Sacro e cóccix na parede posterior;
O que testamos no paciente quando realizamos o teste Mini-Mental?
O teste Mini-Mental é como um “mini exame” mental do paciente, no qual são avaliados brevemente:
* Orientação temporal
* Orientação espacial
* Memória curto prazo;
* Linguagem;
* Nomeação de objetos;
* Realização de comando em estágios
Quais os sistemas envolvidos para haver marcha normal?
Para haver marcha normal, deve haver sincronia e bom estado dos sistemas Osteomuscular e Neurológico.
Quais são os pares de nervos cranianos avaliados no exame neurológico?
Os pares de nervos cranianos avaliados no exame neurológico são:
I. Olfatório
II. Óptico
III. Oculomotor
IV. Troclear
VI. Abducente
VII. Facial
VIII. Vestibulococlear
IX. Glossofaríngeo
X. Vago
XI. Acessório
XII. Hipoglosso.
*Obs.: A Nazah não colocou que o Trigêmeo é avaliado, mas acredito que vale a pena colocar que sim, e que pode ser avaliado simplesmente pela sensibilidade da face. Dessa forma, todos os nervos cranianos seriam avaliados no exame neurológico.
Como é aferido o Pulso Arterial?
- O Pulso Arterial geralmente é aferido pela Artéria Radial.
- O BPM pode ser medido contando-se o número de batimentos durante 1 (um) minuto ou contando-se durante 15 segundos e depois multiplicando por 4 (quatro).
- Também deve ser avaliado o ritmo, simetria e amplitude dos pulsos.
- Os valores normais são entre 60 e 100bpm.
Obs.: pode haver exceção de batimentos menores que 60bpm em atletas.
Qual é a escala de avaliação de força muscular de Council e o que significa cada gradação?
A escala de avaliação de força muscular (Council) vai de 0 (zero) a 5 (cinco):
- 0 -> Sem movimentos visíveis. Paralisia total;
- 1 -> Esboço de contração visível ou palpável, mas sem movimento;
- 2 -> Movimenta a articulação, mas não vence a gravidade;
- 3 -> Movimenta contra a gravidade, mas não vence resistência
- 4 -> Movimentos ativos contra a gravidade e resistência. Porém a força é menor do que o esperado.
- 5 ->Força normal.
Como são avaliados os Nervos Cranianos no Exame Neurológico?
I. Nervo Olfatório: testar o olfato com diferentes aromas;
II. Nervo Óptico: teste de acuidade de visão e reflexo pupilar direto.
III, IV e VI. Nervos Oculomotor, Troclear e Abducente: testa-se o movimento dos olhos fazendo-o acompanhar um objeto em movimento;
V. Trigêmeo: verifica-se a sensibilidade de diferentes regiões da face;
VII. Facial: verifica-se o movimento e tônus dos músculos da mímica;
VIII. Vestibulococlear: teste de audição e equilíbrio (auxílio de diapasão com teste de Winie e de Weber)
IX e X. Glossofaríngeo e Vago: verifica-se o movimento e se há assimetrias na úvula e no palato mole (pede-se para o paciente falar a letra “A”);
XI. Acessório: verifica-se o movimento dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio;
XII. Hipoglosso: verifica-se o movimento da língua;
Como avaliamos o equilíbrio estático do paciente?
Avaliamos o equilíbrio estático por meio do Test de Romberg:
* O teste consiste no paciente manter o equilíbrio de pé com olhos abertos e depois com os olhos fechados. Verifica-se se há perda de equilíbrio ou se o paciente “pende” mais para um lado do que o outro. Também há a variação do teste feita com os pés um na frente do outro (Romberg Tandem/Sharpened), tornando-o mais difícil.
Como avaliamos o equilíbrio dinâmico do paciente?
O equilíbrio dinâmico do paciente é avaliado por meio de testes de sensibilidade profunda e do cerebelo, que podem ser testes de coordenação de movimento de olhos abertos e de olhos fechados.
- Um teste pode ser o toque do dedo do paciente com o dedo do examinador;
- Outro é o toque do dedo do paciente com seu próprio nariz (de olhos abertos e depois de olhos fechados);
- Toque do calcanhar com o próprio joelho do paciente;
Como é feita a prova de Mingazzini e o que ela significa?
A prova de Mingazzini é feita com o paciente em decúbito dorsal, com as pernas perpendiculares em relação ao eixo do corpo e com os joelho fletido 90º. O paciente deve ficar nessa posição por volta de 30 segundos. Se ocorrer a queda súbita ou devagar de um dos membros ou de ambos, é indicativo de paresia no membro afetado.
* Também há variação desse teste para os membros superiores, feito com a extensão dos braços para frente, com as palmas das mãos voltadas para cima. O paciente deve manter essa posição por volta de 30 segundos também.
* Caso haja, em ambos os testes, tremores, descontrole dos movimentos, queda do membro, pode indicar uma fraqueza muscular, déficit neurológico ou neuromuscular.
Quais são os reflexos profundos testados no exame físico?
Os reflexos profundos testados no exame físico são:
* Bicipital
* Tricipital
* Estilorradial
* Patelar
* Aquileu
Quais são os reflexos superficiais testados no exame físico?
Os reflexos superciais testados no exame físico são:
* Cutâneo-plantar/Reflexo de Babinski
* Cutâneo-abdominal
* Cremastérico
Quais as sensibilidades investigadas nos dermátomos?
As sensibilidades investigadas nos dermátomos são:
* Tátil
* Dolorosa
* Térmica
O que é o Murmúrio Vesicular?
O Murmúrio Vesicular é um som suave e grave escutado durante a inspiração, e que some no terço inicial da expiração. É um som respiratório normal.
Quais são os Ruídos Adventícios e seus respectivos significados?
Os ruídos adventícios podem ser:
* Estertor criptante: secreções nas vias aéreas
* Estertor bolhoso: oclusão transitória da via aérea
* Ronco: diminuição do calibre da traqueia e/ou dos brônquios de 1ª ordem;
* Sibilo: diminuição do calibre dos bronquíolos
Que parâmetros são avaliados na inspeção do abdômen?
Na inspeção do abdômen, são avaliados a presença de:
* Formato
* Lesões na pele
* Cicatrizes cirúrgicas
* Cicatriz umbilical
* Abaulamentos
* Movimentos e pulsações
