Propedêutica GO Flashcards
Na anamnese ginecológica, qual aspectos importantes devem ser perguntados nos antecedentes pessoais?
- Hábitos e vícios: drogas, etilismo, tabagismo
- Cirurgias e internações prévias
- Doenças crônicas e MUC
- Doenças próprias da infância
- Vacinação
- Antecedentes gestacionais: paridade, GPA, pré-natal, parto, intercorrências, etc
- Atividade sexual: sexarca, desejo, orgasmo, contracepção e fatores de risco
- Antecedentes menstruais: telarca, menarca, DUM, caracterização do ciclo (duração, intervalo e volume) e queixas
Na anamnese ginecológica, qual aspectos importantes devem ser perguntados nos antecedentes familiares?
- Histórico de câncer (principalmente mãe, tia materna e irmã), trombose, endometriose e miomas
- Menarca e menopausa da mãe
Quais as etapas da exame físico das mamas?
Inspeção estática
Inspeção dinâmica
Palpação
Expressão do mamilo
Como deve ser feita a inspeção estática das mamas?
- Paciente ereta com braços pendentes
- Avaliação de presença de mamas, aspecto das mamas (volume, simetria) mamilos e aréolas
- Descrição de alterações: eritema, edema, ulceração, ptose, ectopia
Como deve ser feita a inspeção dinâmica das mamas?
- Paciente com tórax pendendo para frente, inicialmente com braços para cima e depois na cintura - tração do m. peitoral
- Avaliação de retrações e/ou abaulamentos que podem surgir por nódulos profundos
Como deve ser feita a inspeção dinâmica das mamas?
- Paciente com tórax pendendo para frente, inicialmente com braços para cima e depois na cintura - tração do m. peitoral
- Avaliação de retrações e/ou abaulamentos que podem surgir por nódulos profundos
Como deve ser feita a palpação das mamas?
- Paciente em decúbito dorsal com mãos na nuca
- Palpação com polpas digitais em método centrípeto (medial para lateral e superior para inferior)
- Descrição de nódulos palpáveis (por quadrantes ou relógio)
Depois colocar paciente sentado para palpação de linfonodos axilares, supra e infraclaviculares
Como deve ser feita a expressão do mamilo?
Deve ser feito apenas em pacientes com queixa de secreção
- Procura de ponto gatilho
- Apertar glândula ingurgitada em duas direções (horizontal e vertical)
Verdadeiro ou falso: apenas nódulos maiores que 2 cm palpados na mama devem ser investigados
FALSO. Todo nódulo palpável na mama deve ser investigado (PAF ou biópsia) independente do seu tamanho
Como deve ser feito o exame especular?
Feito antes do toque
- Paciente em posição ginecológica
- Afastamento dos lábios e manobra de valsava para introdução do espéculo
- Introdução do espéculo a 45º, seguindo o canal vaginal e rodando até a posição neutra
- Abertura do espéculo
- Avaliação da vagina e colo: aspecto, elasticidade, secreção, etc
- Coleta de exame citológico
- Retirada do espéculo
Como deve ser feito o exame citológico oncótico?
Feito durante o exame especular, depois de avaliar a vagina e o colo uterino
- Coleta de material do ectocérvice (espátula de Ayre) e do endocérvice (escova endocervical)
- Preparo da lâmina e envio ao laboratório
Qual a utilidade da exame citológico oncótico?
O papanicolau é uma exame preventivo capaz de detectar alterações celulares no colo do útero e na vagina
Qual a recomendação para rastreamento por papanicolau na população geral?
Mulheres > 25 anos sexualmente ativas devem ser rastreadas 2 exames anuais, seguidos por exames a cada 3 anos
Deve ser mantido até os 64 anos, se houver 2 exames prévios normais
Qual a recomendação para rastreamento por papanicolau para situações especiais (imunossuprimidas, gestantes, histerectomizadas e atrofia genital)?
Imunossuprimidas: início com início da atividade sexual - rastreamento a cada 6 meses, seguido por exame anual
Gestantes: mesma recomendação que população geral
Histerectomizadas:
Se por doença benigna, rastreamento deve ser suspendido
Se por lesão pré-cancerosa ou cancerosa: manter rastreamento
Atrofia genital: estrogenioterapia tópica por 3 semanas antes da coleta
Como deve ser realizado o exame de toque?
Deve ser feito em 3 tempos:
- Unidigital: inserção de 1 dedo para avaliação da vagina (temperatura e elasticidade)
- Bidigital: inserção de 2 dedos para avaliação do colo (temperatura, elasticidade, consistência) e de fórnices
- Bimanual/combinado: bidigital + mão por cima da sínfise púbica para avaliação de útero e anexos (tubas e ovários)
Qual a consistência normal do fórnice?
Semelhante à cartilagem nasal
Em gestantes, consistência pode ser semelhante aos lábios
Verdadeiro ou falso: o toque retal não deve ser feito em todas as pacientes ginecológicas, apenas em situações específicas
VERDADEIRO. O toque retal não é feito de rotina no exame físico ginecológico, algumas das recomendações são: hímen íntegro, estenose vaginal adquirida, etc
Verdadeiro ou falso: o tabagismo é uma fator protetor para o câncer de endométrio
VERDADEIRO. O tabagismo reduz os níveis de estrogênio, o que é protetor em relação ao câncer de endométrio, uma vez que esse é um tumor estrogênio-dependente
Como é classificada uma gestação gemelar em relação ao número de gestações e partos?
Gestação gemelar é considerada 1 gestação e 2 partos
O que é telarca e quando ocorre?
Início da puberdade em meninas com desenvolvimento do broto mamário
Geralmente ocorre entre 8-13 anos
Como a puberdade é classificada em meninas?
Critérios de Tanner para desenvolvimento de mamas (M) e de pelos pubianos (P)
O que é menarca e quando ocorre?
Primeira menstruação da mulher que marca o início da capacidade reprodutiva
Geralmente ocorre entre 9-16 anos
O que é dismenorreia e como é classificada?
Cólica menstrual
Classificação entre:
- Dismenorreia primária: ocorre até os 6 primeiros meses depois da primeira menstruação
- Dismenorreia secundária: qualquer mudança na característica na dismenorreia primária ou após o período de 6 meses pós-menarca
O que dispaurenia e como é classificada?
Dor pouco antes, durante ou após o ato sexual
Classificada segundo local da dor:
- Dispaurenia superficial/de entrada
- Dispaurenia de profundidade
Quais os principais métodos contraceptivos? (6)
- Métodos de barreira: preservativos (femininos e masculinos), diafragma e espermicida
- Métodos anticoncepcionais hormonais: pílulas, hormônio injetável, implante subcutâneo, adesivo e anel vaginal
- Métodos comportamentais: muco cervical, sintotérmico, método da tabela, curva térmica e coito interrompido
- Método intrauterino: DIU (cobre ou hormonal)
- Métodos cirúgicos: laqueadura e vasectomia
- Anticoncepção de emergência
Como uma mulher pode ser classificada segundo o número de gestações?
Nulípara: nunca teve uma gestação
Primípara: uma gestação prévia
Multípara: duas ou mais gestações prévias
Como deve ser medido o volume menstrual?
O volume menstrual deve ser medido em comparação em relação à própria paciente
Ex: paciente utilizava 4 absorventes e passou a usar 6 absorventes = aumento do volume menstrual
O que é teste de Schiller?
Demarca áreas de epitélio escamoso cérvico vaginal
Tonalidade amarela em áreas pobres em glicogênio = teste positivo
O que é teste de Whiff e como é feito?
Teste para avaliação da presença de aminas produzidas por flora anaeróbica vaginal
Feito com adição de hidróxido de potássio na vagina
Teste positivo: odor desagradável por contato de KOH com aminas
Relacione a cor do corrimento vaginal com a etiologia mais provável:
1) Corrimento branco acinzentado
2) Corrimento esverdeado bolhoso
3) Corrimento branco com aspecto de leite coalhado
1) Gardnerella
2) Tricomoníase
3) Candidíase
Qual a aparência normal do colo uterino?
Róseo, brilhante e sem corrimentos
Qual a duração e intervalo do ciclo menstrual normal?
Duração: 2-7 dias — geralmente 7 dias
Intervalo: 25-32 dias — geralmente 28 dias
