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prope > prope semana 21 > Flashcards

prope semana 21 Flashcards

1
Q

es un método de exploración clínico que consiste en aplicar el sentido del oído para escuchar aquellos ruidos o sonidos que se producen en el organismo.

A

Auscultación

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2
Q

estos ruidos o sonidos pueden ser originarios por el propio órgano como el caso del corazón o aparato digestivo o en el organo mismo , pero sin que este tome parte directa en su producción tal el caso de los soplos.

A

Auscultación

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3
Q

son susceptibles de escucharse tanto ruidos normales como patologicos, de vias respiratorias: laringe, traquea, pulmones, cardiovasculares, Corazon vasos arteriales, aparato digestivo, intestinales, otros tipos de ruidos

crepitación, ruidos fetales y de acuerdo con el órgano y ruidos que se escuchen así tomaran el nombre,

A

Auscultación

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4
Q

como describio hipocrates los ruidos del organismo

A

sucusión hipocratica y los roces pleuriticos

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5
Q

quien fue el clinico frances que descubrio la auscultación e invento el estetoscopio

A

Jacinto Laennec en 1816

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6
Q

cuales son los métodos fundamentales del examen físico

A

fonocardiografía, auscultación

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7
Q

por cual autores fue perfeccionada la obra del clinico frances

A

skoda, wintrich, traube y gerhardt

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8
Q

cuales son los dos metodos en que se divide la auscultación

A

directa o inmediata y en indirecta o mediata

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9
Q

se aplica la oreja, ejerciendo cierta presion directamente sobre alguna parte del cuerpo examinado

A

directa o inmediata

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10
Q

se escucha a traves de un objeto intermedio como por ejemplo el estetoscopio

A

indirecta o mediata

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11
Q

consite en la apreciación de fenomenos acusticos por el oido

A

auscultación

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12
Q

cuales son los 4 factores de la Auscultación

A

audición, fenomenos acusticos, metodos y tecnicas para auscultar, tipos de estestoscopio

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13
Q

el oido humano es capaz de percibir sonidos que fluctuan entre los 20 y 20000 Hertz de frecuencia y de tonalidad grave y aguda

A

Audición

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14
Q

propieda del oido de percibir y distinguir los sonidos en esta frecuencia

A

Agudeza Auditiva

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15
Q

esta propiedad difiere mucho de una persona a otra, y e una misma persona hay diferencia por fatiga o interferencia

A

Agudeza Auditiva

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16
Q

es de importancia ya que ella es susceptible de educarla en la apreciación de los ruidos o sonidos originados dentro del organismo y tener una mejor apreciación de los mismos para facilitarnos el diagnostico.

A

Audición

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17
Q

que requisitos requiere una auscultación correcta

A

una habitación con temperatura confortable, aislada de ruidos y luz velada

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18
Q

para la auscultación si el enfermo es ambulatorio se le coloca

A

se coloca sentado

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19
Q

para la auscultación si el enfermo se encuentra en cama se dispone en

A

decúbito dorsal

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20
Q

si el enfermo esta muy postrado se le mantiene en posición

A

posición sentada y con un ayudante

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21
Q

se practica aplicando el odio directamente a la superficie corporal, generalmente interponiendo un paño de algodon, por razones obvias y no de seda, este metodo en si es de aplicación facil, no necesita instrumentos, se obtiene ruidos más puros

A

Directo o inmediato

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22
Q

cuales son las desventajas de metodo inmediato o mediato de la auscultación

A

excesiva proximidad con el enfermo no localiza con exactitud el sitio de origen del ruido y no es posible efectuarla en determinadas regiones del cuerpo como las axilas y zonas supraclaviculares

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23
Q

es el más empleado y para su practica es indispensable el uso del estetoscopio, y no tiene desventaja

A

indirecto o mediato

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24
Q

que otros nombres recibe el estetoscopio

A

colectores y fonendoscopio

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25
Q

es un instrumento que desde su invención ha sufrido muchos cambios, pero en general
está constituido por un colector acústico en forma de embudo o campana o de una especie de copa profunda,
del que parte el sistema transmisor formado por uno o dos tubos rígidos o flexibles de hule o plástico que
terminan en una armazón metálica con dos curvaturas, cuyos extremos están cubiertos por dos olivas
apropiadas para la adaptación al conducto auditivo externo

A

Estetoscopio

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26
Q

cubierto por una delgada placa o diafragma de material plástico, o celuloide llamado
FONENDOSCOPIO. frecuencia fija

A

cerrado

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26
Q

cuales son los 2 tipos de colectores

A

cerrado y abierto

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27
Q

, en forma de embudo o trompetilla. es de frecuencia variable a voluntad y puede ser obturado por la piel o partes blandas

A

abierto o libre

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28
Q

¿De dónde se origina el primer grupo de sonidos importantes para el diagnóstico?

A

Se origina en el aparato cardiovascular (corazón, arterias y venas).

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28
Q

se hace en la región precordial, cuello y algunas veces epigastrio,

A

auscultación del corazón

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28
Q

en sintesis es un colector acústico reforzador y selector, por estas propiedades facilita
la percepción de los fenómenos acústicos auscultarles y además hace audibles estos ruidos que son
inaudibles para el oído humano.

A

estetoscopio

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28
Q

cuales son las tecnicas o requisitos para la auscultación indirecta o mediata

A

a. Ambiente silencioso
b. Paciente descubierto
c. seguridad de que el estetoscopio funcione

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29
Q

se hace en los sitios siguientes: en el choque de la punta, que
corresponde al sitio de la válvula auriculoventricular (mitral), se localiza en el 5o. E.I.I. (espacio
intercostal izquierdo) y línea medio clavicular. El foco de la válvula tricúspide en el 4o. y/o 5o. E.I.I. al
lado del borde esternal izquierdo. El foco aórtico en el 2o. E.I.D. (en el segundo espacio intercostal
derecho), al lado del esternón, el foco pulmonar se sitúa en el 2o. E.I.I. al lado del esternón.

A

auscultación del corazón

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29
Q

se inicia en el centro del abdomen y luego las otras
regiones del mismo; el colector del estetoscopio debe permanecer apoyado sobre estas regiones
solamente el tiempo suficiente para formarse una idea de lo escuchado.

A

examen del aparato digestivo

29
Q

se hace través del tórax anterior, posterior y axilas, con el paciente respirando
por la boca,

A

Auscultación de los pulmones

30
Q

¿Cómo se llaman los “torbellinos” que se producen en el aparato cardiovascular?

A

Se llaman ruidos, chasquidos, soplos y frotes.

30
Q

Qué fenómenos naturales se comparan con los sonidos cardíacos?

A

Se comparan con fenómenos naturales como torbellinos.

30
Q

Qué estructuras se mencionan que pueden poner tensión y generar sonidos?

A

Los pilares valvulares y las paredes del corazón o arterias.

31
Q

QUIEN TIENE GRAN VALOR MAYOR POR SU DIAGNOSTICO

A

APARATO CARDIOVASCULAR

32
Q

apreciados por la auscultación tienen orígenes diversos y características diferentes.

A

fenómenos acústicos

33
Q

cuales son Los 2 ruidos fundamentales del corazón

A

El primer ruido que es producido principalmente por la tensión
de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide) corresponde
al comienzo de la sístole ventricular

y el segundo ruido producido por la tensión de las válvulas semilunares
que ocurre al final de la sístole y señala el comienzo de la diástole ventricular.

El primer
ruido es más intenso y prolongado y francamente más grave que el segundo ruido. sitio de mejor percepción
es la región de la punta, tiene una frecuencia de 57 a 70 vibraciones por segundo.

El segundo ruido es
menos intenso, más agudo y más breve que el primer ruido, se ausculta mejor en el segundo espacio
intercostal a la derecha o a la izquierda del esternón, tiene una frecuencia vibratoria de 90 a 100 por segundo.
El fono cardiograma muestra gráficamente los ruidos del corazón como una serie de oscilaciones agrupadas.

34
Q

Los ruidos fundamentales del corazón pueden presentar modificaciones de intensidad, cuales son?

A

timbre, número y
ritmo

35
Q

a que se debe la intensidad de los ruidos del corazon

A

puede estar aumentada en condiciones fisiológicas por la emoción o el esfuerzo y
disminuida por excesivo grosor del tejido adiposo o gran desarrollo de las masas musculares. El número de
los ruidos puede aumentar por asincronismo entre los distintos elementos (valvulares, musculares, etc.) que
integran los ruidos cardíacos o por interposición de un nuevo ruido en el ritmo cardíaco normal
(desdoblamiento de los ruidos).

36
Q

no. desdoblamiento del primer ruido

A

del primer ruido es normal en el 15% de los sujetos sanos.

El segundo ruido se encuentra desdoblado en un 20% de sujetos sanos, especialmente en niños

37
Q

los ruidos cardíacos pueden presentar un carácter velado o apagado, (ruido algodonoso), o bien seco
(ruido en chasquido) o con consonancia metálica (ruido metálico o clangoroso)

A

timbre,

38
Q

quien tambien TIENE GRAN VALOR MAYOR POR SU DIAGNOSTICO

A

aparato respiratorio: fosas nasales, laringe,
bronquios, pleura, pulmones, ya sea por la entrada o salida de aire a través de estas vías, la distensión de los
alvéolos pulmonares normalmente o en casos patológicos, la dificultad de la entrada y salida de aire por estas
mismas vías, por estrechez, obstrucción, u ocupación de estas vías, que originan según el caso, murmullo
vesicular, ruidos bronquiales, estertores, frotes.

38
Q

sucede con un mecanismo uniforme y constante. Entre los primero y segundo se
encuentra un pequeño silencio, un gran silencio separa al segundo del primero del ciclo siguiente.

A

ruido

39
Q

En la auscultación del tórax normal, se perciben dos clases de ruidos cuales son:

A

el murmullo vesicular y el ruido
laringotraqueal; un tercer, llamado respiración broncovesicular resulta de la superposición de ambos.

40
Q

es un ruido suave de tonalidad
baja. Se percibe casi exclusivamente en la inspiración; en esta fase es más largo e intenso; en la expiración es
más corto, de tono más grave y decrece en intensidad haciéndose imperceptible al final.
se compone de una mezcla de frecuencias entre 50 y 1200 vibraciones por segundo, siendo las frecuencias
entre 100 y 180 las más intensas y las que dan la impresión auditiva de sonido grave.
tiene su máxima intensidad (en tórax anterior) debajo de las clavículas, y en los dos primeros espacios
intercostales, disminuyendo por encima y por debajo de esta zona. Por detrás (tórax posterior) su mayor
intensidad corresponde al espacio escápulovertebral, es muy débil sobre la escápula debido al espesor de los
5
músculos y a la presencia del hueso, es más intenso en la región supraescapular y más aún en la
infraescapular.
Sobre las regiones laterales es más intenso en la parte superior que en la inferior. Son cualidades del
murmullo vesicular: intensidad, tono, timbre, ritmo y simetría, que al ser normales indican que la tubería
bronquial, los alveólos pulmonares, el intersticio del pulmón y la pleura se encuentran sanos.

A

murmullo vesicular o respiración vesicular o ruido vesicular

41
Q

es un ruido intenso, áspero, de tono
elevado. Se debe a los grandes remolinos de aire que se producen a nivel de la hendidura glótica. Se oye
durante las dos fases respiratorias, entre las que existe una pausa bien audible, siendo más intenso, más largo
y más grave, durante la espiración. Muestra una banda de frecuencia muy amplia, entre 50 y 2,000 vibraciones
por segundo, siendo las más intensas las frecuencias comprendidas entre 200 y 400. El ruido laringotraqueal
se percibe con máxima claridad sobre el manubrio esternal, en la parte interna de los primeros espacios
intercostales y sobre las primeras articulaciones esternocostales. Y por detrás, sobre la apófisis espinosa de
la séptima vértebra cervical y la 1, 2 y 3a. vértebras dorsales.

A

El ruido laringotraqueal, llamado respiración brónquica por Laennec,

42
Q

consiste en la exploración de la superficie del tórax para percibir los sonidos
producidos durante la emisión. El observador ausculta, los distintos puntos del tórax mientras el
enfermo pronuncia la palabra “carretera” o la cifra “treinta y tres”, primero en voz alta y luego en voz baja o
susurrada. En los individuos sanos se percibe un murmullo ininteligible acompañado de un ligero frémito: es
la resonancia vocal. Normalmente al auscultar la resonancia vocal las palabras no se perciben con claridad,
sólo se oye un rumor confuso y vago

A

La auscultación de la voz

43
Q

es el aumento de la resonancia vocal y se percibe en todas
las regiones donde el ruido laringotraqueal, es, a su vez, más intenso, se encuentra en zonas de condensación
pulmonar.

A

La broncofonía

44
Q

modalidad de broncofonía caracterizada por la
percepción clara de la palabra articulada y áfona la transmisión perfecta de la palabra susurrada.

A

pectoriloquia

45
Q

en que forma se debe realizar la auscultación

A

sistemática y
comparativa

45
Q

Cuando la voz posee un timbre musical especial se llama

A

voz anfórica o anforofonía.

45
Q

quien tambien TIENE GRAN VALOR MAYOR POR SU DIAGNOSTICO

A

tubo digestivo desde la boca hasta el ano

46
Q

(cambio de E a A) se dice que sucede cuando, durante la auscultación, un paciente dice la letra “E”
y el examinador escucha la letra “A”, es característica de las pleuritis, se escucha en el borde de los derrames.

A

Egofonía:

47
Q

cuando inicia la AUSCULTACIÓN

A

La auscultación se inicia en la región supraescapular
izquierda y a partir de este punto se sigue una secuencia descendente, por las regiones interescapulares,
infraescapulares y axilares, siempre deberá ser comparativa en el mismo nivel de localización, entre el lado
derecho e izquierdo. Cuando el ruido es anormal, éste puede estar aumentado, disminuido o ausente en
comparación con el lado contralateral al mismo nivel.
La cara anterior del tórax comprende nueve sitios, cuya secuencia es similar a lo descrito anteriormente para
la cara posterior. Se inicia en la región supraclavicular derecha, siguiendo las líneas paraesternales, pasando
por la línea axilar anterior hasta el sexto-séptimo espacio intercostal.

48
Q

tubo digestivo desde la boca hasta el ano

A

Normalmente
pueden oírse ruidos hidroaéreos o borborigmos en relación con el proceso digestivo. Los ruidos intestinales
también se conocen como borborigmos y normalmente tienen una frecuencia estimada de 5 a 34 por minuto.
Se producen especialmente por las porciones que contienen líquidos o que contienen semilíquidos, tales
como estómago, yeyuno, ileón, ciego y colon ascendente. No se acompaña de molestia alguna. Si se exageran,
caen dentro de lo normal, correspondiendo a los estados que producen hipermotilidad intestinal. En el cólico
intestinal se auscultan ruidos hidroaéreos que coinciden con el momento de máximo dolor. La ausencia de
ruidos hidroaéreos en el intestino es indicio de un problema grave (peritonitis aguda).

49
Q

tubo digestivo desde la boca hasta el ano

A

sistema óseo muscular

50
Q

CUAL FUE EL PRIMER ESTETOSCOPIO

A

una hoja de papel, la enrolló, la ató con
una cuerda y así hizo un cilindro hueco que colocó entonces sobre un corazón enfermo

51
Q

sistema óseo muscular

A

o que se denomina crujido o
crepitación. Es de recordar que todos los fenómenos auscultables son ruidos y no sonidos por las mismas
razones consideradas en la percusión. Además, son de escasa intensidad y de baja frecuencia, estando
entonces en el límite de la audición es necesario que el oído se aproxime para tener contacto directo con la
superficie corporal o utilizar el estetoscopio, rara vez son lo suficientemente intensos para ser escuchados a
distancia, por el contrario, hay ruidos cardíacos de muy escasa intensidad que los hace inaudibles y es
necesario utilizar métodos especiales para ser apreciados.
Otras características de los ruidos auscultables es que se transmiten siguiendo las leyes generales de
transmisión de los sonidos, mejor en cuerpos sólidos y menos en cuerpos líquidos o viscosos, por ello el sitio
donde se percibe el ruido en la superficie del cuerpo no corresponde al sitio de origen del mismo; por ejemplo:
el primer ruido cardíaco que lo origina al cierre de válvulas auriculoventriculares, corresponde
anatómicamente al tercer espacio intercostal izquierdo, sin embargo, se escucha mejor a nivel del choque de
la punta que corresponde al cuarto o quinto E.I.I.
Por último, es de tomar en cuenta que los ruidos originados en el organismo atraviesan estructuras de
diverso espesor por lo que en su transmisión experimenta distorsión y amortiguamiento. Ejemplo: escuchar la
voz auscultando la espalda.

52
Q

CUAL FUE EL SEGUNDO ESTETOSCOPIO

A

un cilindro de madera de cedro o ébano, de 30 cms. de largo y 3 cms.
de diámetro, con un conducto central de 5 mm. de diámetro. El cilindro estaba dividido por la mitad, de manera
que podrán separarse las dos partes y transportarlas más fácilmente.

53
Q

QUIEN creo el estetoscopio biauricular

A

1851 Arthur Leared

54
Q

QUIEN PERFECCIONO el estetoscopio biauricular

A

George Cammann

55
Q

quienes diseñaron un nuevo estetoscopio despues del estetoscopio biauriculalr

A

Rappaport y Sprague 1940 que se convirtió en el gold Standard
-que sirvió para comparar los demás estetoscopios.

56
Q

por quien fue posteriormente lanzado El “Rappaport-Sprague” y que actualmente no faltan los cardiólogos que consideran que éste es el estetoscopio acústico
más refinado.

A

Hewlett Packard y actualmente no faltan los cardiólogos que consideran que éste es el estetoscopio

57
Q

campana

A

la campana (Ford) y el diafragma
(Bowles). Existen varios tamaños, para el examen del adulto habitualmente se prefiere la
campana de 1 pulgada y el diafragma de 1 1/2 pulgada. El diafragma rígido tiene una frecuencia natural de
aproximadamente 300 cps. Actúa, por tanto, como un filtro que elimina los sonidos de tonalidad grave. Los
sonidos de tonalidad aguda, como el segundo ruido cardíaco y los soplos agudos, se escuchan mejor con el
diafragma. La campana de cúpula “en bocina” ha demostrado poseer ligeras ventajas sobre las variedades
más planas, con el empleo de la campana, la piel se convierte en el diafragma y la frecuencia natural varía
según la presión que se ejerce, del mismo modo que un ejecutante de timbal varía el tono de su instrumento.
La variación probablemente fluctúa entre 40 cps con una presión leve y 150 a 200 cps con una presión firme.
Por tanto, cuando se trate de detectar ruidos y soplos de tono bajo, deberá aplicarse la campana lo más
levemente posible. La mejor adaptación con menor presión se logra adecuando al extremo de la campana una
tetilla de goma cortada según el tamaño que corresponda.

58
Q

tubos

A

Los tubos cuyo diámetro interno es menor de 1/8 de pulgada atenúan las altas frecuencias. Los tubos de
paredes gruesas, preferentemente de plástico rechazan el ruido exterior mucho mejor que las variedades finas
y flexibles de goma. Los tubos dobles hasta la pieza final son ligeramente superiores a la disposición clásica
en forma de Y. La longitud de los tubos no debe exceder de 30 a 40 cms, de modo que la distancia del oído
hasta el diafragma no sea mayor de 50 cms

59
Q

profesor en la Harvard Medical School) creó un nuevo estetoscopio que era más liviano que los
previos. fue el punto cúlmine en la historia del instrumental médico llevado adelante por los mismos
médicos.

A

década de 1960 el doctor
Littmann

60
Q

partes del estetoscopio

A

OLIVAS:
ARCO METALICO (ojivas):
TUBO (tubuladora):
DIAFRAGMA:
CAMPANA:

61
Q

así se llaman los auriculares que el medico se coloca en los oídos. Pueden ser de goma o de plástico.

A

OLIVAS:

62
Q

es un arco que enlaza las olivas con el resto del tubo. Se elabora en metal y se diseñó
para que el médico lo coloque en su hombro sin causas molestias

A

ARCO METALICO (ojivas)

63
Q

hecho de polivinilo y mide 30 a 40 cms. Las paredes del tubo están hechas para evitar que
el ruido se mezcle con otros sonidos

A

TUBO (tubuladora):

64
Q

detecta sonidos de tonalidad alta o agudos. Colector cerrado

A

DIAFRAGMA:

65
Q

detecta sonidos de tonalidad baja o grave. Colector abierto.

A

CAMPANA:

66
Q

CLASES DE ESTETOSCOPIO:

A

En general se conocen los rígidos y los flexibles.

67
Q

un simple tubo de madera, luego fue hecho de metal con una
parte ensanchada que se aplica al enfermo y otra, extremo menos amplio que se aplica al oído del examinador,
éstos son los

A

estetoscopios RIGIDOS.

68
Q

son biauriculares en el extremo tienen dos colectores, uno en forma de
campanilla (colector abierto) y otro cubierto por una delgada lámina de plástico (colector cerrado).

A

Los estetoscopios FLEXIBLES

69
Q

poseen circuitos amplificadores que aumentan a voluntad los ruidos
captados. Está el estetoscopio de Delee que se usa para escuchar los ruidos fetales.

A

estetoscopios electrónicos

70
Q

CUALES SON LAS CONDICIONES MÍNIMAS DE UN ESTETOSCOPIO

A

A) No debe tener fugas a través del mismo.
B) El diámetro interno de los tubos debe ser entre 3 y 4.5 mm.
C) Distancia del oído hasta el diafragma menor de 50 cms.
D) Es preferible que los tubos transmisores sean plásticos

71
Q

Las siguientes son las fuentes de error más comunes:

A

Respirar fuertemente sobre los tubos del estetoscopio produce un rumor suave. Este error se puede evitar
cambiando la posición de los tubos.

campana firmemente y plana sobre la pared torácica. Si uno de los lados está
ligeramente elevado, puede resultar un ruido suave atenuado como el que se escucha cuando se aproxima
un caracol de mar al oído

Los ruidos producidos por fricción del estetoscopio sobre los pelos son fuente común de error. Un sólo
cabello bajo la campana del estetoscopio puede producir crepitación casi idéntica a los estertores.

Los sonidos producidos por músculos, tendones y articulaciones pueden conducir a confusión y error.

72
Q

TODO LO PUEDES EN CRISTO QUE TE FORTALCE

A

AMÉN

prope (6 decks)

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