prope (g.vasos, corazón, electro, vascular) Flashcards
1
Q
arterias principales del corazón
A
aorta, aorta ascendente, arco aortico, aorta descendente, arterias pulmonares
2
Q
ramas del arco aórtico
A
tronco, braquicefálico , carotida común izquierda y subclavia izquierda
3
Q
venas principales
A
vena cava superior, inferior y venas pulmonares
4
Q
Habitus marfanoide
A
Características:
Paciente alto y delgado con
extremidades desproporcionadamente
largas.
Aracnodactilia (dedos largos y
delgados).
Deformidades torácicas (pectus
excavatum o carinatum).
Patologías asociadas:
Aneurisma de aorta torácica
Prolapso de válvula mitral
Disección aórtica (Síndrome de Marfan)
5
Q
Habitus acromegaloide
A
Características:
Crecimiento exagerado de manos, pies y
mandíbula.
Rasgos faciales toscos y prominentes.
Patologías asociadas:
Hipertrofia ventricular izquierda
Hipertensión arterial
Cardiomiopatía hipertrófica
6
Q
Habitus cushingoide
A
Características:
Obesidad central con
extremidades delgadas.
Cara en luna llena y giba
dorsal.
Estrías violáceas en abdomen.
7
Q
Habitus cushingoide patologias
A
Hipertensión arterial sistémica.
Aterosclerosis acelerada
Aneurisma aórtico
8
Q
Hábitus hiperlipémico
A
Características:
Xantomas tendinosos (depósitos de
colesterol en tendones).
Xantelasmas (placas amarillentas
en párpados).
Patologías asociadas:
Hipercolesterolemia familiar
Enfermedad arterial coronaria
prematura
Estenosis aórtica por aterosclerosis
9
Q
inspeccion de trandes vasos
A
- Colocar al paciente en decúbito supino con el torso elevado a 45°
- Observar el cuello en busca de la vena yugular interna en el triángulo
esternocleidomastoideo. - Observar el tórax y el abdomen en busca de pulsaciones visibles
(carótidas, aorta abdominal). - Inspeccionar las extremidades para detectar cambios en coloración,
temperatura y edema.
10
Q
hallazgos normales en la inspección de grandes vasos
A
Presión venosa yugular (PVY) menor o igual a 3 cm sobre el ángulo
esternal.
Pulsaciones carotídeas visibles solo en pacientes delgados.
Ausencia de edema y cianosis.
11
Q
hallazgos anormales (patologicos) en la inspección de grandes vasos
A
Ingurgitación yugular: Insuficiencia cardíaca, pericarditis constrictiva.
Pulsaciones anormales en el epigastrio: Aneurisma de aorta abdominal.
Edema en miembros inferiores: Insuficiencia venosa o insuficiencia
cardíaca
12
Q
palpación en pulso carotideo (grandes vasos )
A
- Ubicar la arteria carótida en el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo, a nivel del cartílago tiroides. - Usar los dedos índice y medio, evitando el pulgar.
- Palpar primero un lado y luego el otro, evitando la palpación simultánea para
prevenir síncope por estimulación del seno carotídeo. - Evaluar frecuencia, ritmo, amplitud y simetría
13
Q
palpación en pulso femoral (grandes vasos )
A
- Colocar los dedos en el pliegue inguinal.
- Palpar la arteria femoral, verificando su fuerza y comparándola con la radial
(prueba de retraso radial-femoral).
14
Q
palpación en pulso femoral (grandes vasos )
A
- Colocar los dedos en el pliegue inguinal.
- Palpar la arteria femoral, verificando su fuerza y comparándola con la radial
(prueba de retraso radial-femoral).
15
Q
palpación en pulso abdominal (grandes vasos )
A
- Colocar ambas manos en el epigastrio, ligeramente por encima del ombligo.
- Palpar una pulsación central y evaluar si es expansiva.
16
Q
D. Presión Venosa Yugular (PVY)
A
- Colocar al paciente a 45° e identificar la vena yugular interna.
- Medir la distancia desde la columna venosa hasta el ángulo esternal con una
regla. - Un valor de 3 cm o menos se considera normal.
17
Q
hallazgos normale palpación grandes vasos
A
Pulsos arteriales fuertes, simétricos y
regulares.
PVY menor o igual a 3 cm sobre el ángulo
esternal.
18
Q
hallazgos patologicos grandes vasos
A
Pulso carotídeo débil: Estenosis aórtica, shock.
Pulso femoral con retraso respecto al radial:
Coartación de la aorta.
Masa pulsátil en epigastrio: Aneurisma de
aorta abdominal.
PVY mayor a 4 cm: Insuficiencia cardíaca,
taponamiento cardíaco.
19
Q
auscultacion de carotidas (grandes vasos
A
- Pedir al paciente que contenga la respiración
tras una inspiración profunda. - Colocar el diafragma del estetoscopio sobre
la arteria carótida, primero en un lado y luego
en el otro. - Escuchar la presencia de soplos, que
indicarán turbulencia vascular.
20
Q
auscultacion de abdominal (grandes vasos
A
- Colocar el diafragma del estetoscopio en el
epigastrio, encima del ombligo. - Escuchar si hay soplos abdominales.
21
Q
auscultacion de femorales (grandes vasos
A
- Colocar el estetoscopio en la región inguinal.
- Evaluar la presencia de soplos.
22
Q
Prueba de la Presión Venosa Yugular (PVY)
A
- Paciente en posición semisentada a 45°
- Observar la vena yugular interna y medir la altura de la
columna venosa. - Un valor mayor a 4 cm sugiere insuficiencia cardíaca.
23
Q
Prueba del Retraso Pulso Radial- Femoral
A
- Palpar simultáneamente el pulso radial y femoral.
- En condiciones normales, no debe haber retraso.
- Si el pulso femoral se retrasa respecto al radial, puede indicar
coartación de la aorta.
24
Q
Maniobra de Reflujo Hepatoyugular
A
- Presionar firmemente el abdomen sobre el hígado durante 10
segundos. - Observar la respuesta de la vena yugular interna.
- Normalmente, la PVY aumenta transitoriamente y luego
regresa a su nivel basal. - Si la PVY permanece elevada, puede indicar insuficiencia
cardíaca derecha.
25
INSPECCIÓN DE CORAZON
latido de la punta o choque de punta: que se localiza en el 5 espacio intercostal
- pulsaciones anómalas- latidos del corazón por encima de piel de tórax
- Aneurisma: se puede a llegar a observar latido de aorta en tórax excavado o tórax carinato
pectus carinatum: asociado con cardiopatía conjenita, torax en perilla
signos anómalos:
regurgitación cardíaca : falla en auricula y ventrículo directo, vasos se dilatan, elevacion anormal de vena yugular
Edema de miembros inferiores- se observa insuficiencia
26
PALPACIÓN corazón
Choque de punta:
5to espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular (se coloca paciente en posición de semidecubito lateral izquierdo, así es más perceptible el latido de punta)
Duración: prolongadas en cardiopatías dilatadas
+Solplos: fenómenos
+Fremito: vibración palpable asociada a soplos intensos
+pulso arterial: se palpa carotideo, radial, cubital, femoral, popitlio, tibial anterior y posterior y pedio.
=frecuencia
=ritmo
=amplitud
27
percusión corazón
esto para detectar cardiomegalia, delimitar el tmaaño y forma del corazón
28
auscultación corazón
+ foco aortico: 2do espacio intercostal paraesternal derecho (foco en válvula aortica) (en borde de esternon derecho)
+ foco pulmonar: 2do espacio intercostal paraesternal izquierdo (foco en válvula pulmonar)
+ foco aortico accesorio: 3er espacio intercostal paraesternal izquierdo
+ mesocarico: para ver si hay intercomunicación
+ mitral- para ver latido de punta, área ápex ( LMC 5to espacio intercostal)
+Tricúspide: infraesternal (foco en válvula tricúspide)
29
ruidos cardiacos
1er ruido: mas largo y grave. Cierre de válvulas AV
2do ruido: mas corto y agudo. cierre de válvulas sigmoideas (aortica y pulmonar)
3er ruido: por un llenado rápido pasivo de ventrículo
4to ruido: no es normal. Equivale a un galope, indica distencion rápida de ventrículo. Indica insuficiencia cardiaca
30
originado por flujo turbulento debido a estenosis.
Soplos cardiacos
31
Flujo laminar
no ocasiona ruido, recorre veloz la parte de en medio, va circulando en un mismo sitio
32
Flujo turbulento
produce un soplo cuando la sangre cae sobre una válvula cardíaca anormal. Se escucha un sonido similar llamado soplo cuando la sangre circula por una arteria estrechada o irregular.
33
soplos en sistoles
mesosistolico: mitad de sístole
telesistolico: final de sístole
protosistolico: si al inicio de sístole
olosistolico: si es en todo
34
válvula no esta cerrando bien
Insuficiencia de válvula
35
Soplos - Orgánicos
+ cardiopatía
+muy intensos
+irradiación extensa
+no desaparece con movimientos
+ borran ruidos normales
+pueden ocupar sístole, diástole o ambas
36
Soplos - Anorganicos
+ no patológico
+pueden ser causados por: anemia, fiebre, embarazo, hipertiroidismo
37
- Soplos inocentes
+ soplo still- vibratorio (se escucha en niños, en mesocardio, intenso en decúbito dorsal, desaparece con inspiración y cambio de posición, falta de irradiación de axila al dorso)
+soplo sistólico pulmonar. No patológico (soplo más frecuente en niños, en foco pulmonar, disminuye o desaparece con inspiración)
+Hum venoso. Zumbido yugular (soplo continuo anorgánico más frecuente en niño, en vena yugular derecha, paciente de pie, disminuye en decúbito, reforzamiento diastólico, maniobras: compresión de V. yugular opuesta intensifica soplo, comprensión homolateral por arriba de sitio de auscultación)
38
nodos precordiales
V1-V6
39
nodos de miembros
AVR, AVL, AVF,
40
onda p
despolarización auricular
41
QRS
despolarización ventricular
42
Onda T
finaliza despolarización ventricular
43
no existe una misma distancia entre r
- Ritmo irregular
44
- Bradicardia sinusal
frecuencia cardiaca menor a 60 latidos por minuto, ritmo regular
45
- Taquicardia sinusal
frec. Cardiaca entre 100-160, ritmo regular
46
Teoria dipolo
cuando se acerca- se representa como positiva y se ve onda hacia arriba. Cuando se aleja- se representa como negativa y se va onda hacia abajo
47
criterios de normalidad en electro
1- si tiene p o no
2- espacio entre latidos debe ser similar , si hay complejos más juntos o mas separados
3- fc de 60 y 100 para ser normal , menos de 60 bradicardia, mayores de 100 taquicardia
4- que la forma de latidos de una misma derivacion sea identica. Si hay diferencia, es arritmia o extrasistole.
5- onda p. siempre positiva en AVF y negativa en AVR. Si no es asi puede ser un mal acomodamiento de electrodos
6- La onda T debe ser siempre positiva en AVF y negativa en AVR. Tambien sera positiva en todos las precordiales, excepto en V1 que puede ser negativa (indica un corazón juvenil) y en V2 (indica corazón infantil)
7- : aveces puede aparecer ondas debidas a contraccion muscular o a artefactos que no indican patología: electrodos que se sueltan, movimientos del paciente
8- transicion de negativo-positivo, en las precordiales, (predominio de S o R) debe estar entre V3-V4.
48
segmento st normal
alineado con línea de base
49
onda t normal
asimetrica y sigue polaridad del QRS
50
Semiología de soplos
- Epicentro- sitio donde se escucha con mas claridad
- Sitio en ciclo cardiaco (sistólico, mesotelesistolico, holosistolico, diastólico, etc.)
- Timbre (suave, mediana o alta tonalidad)
- Intensidad (1. Apenas audible,
- Irradiaciones
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facies por angina de pecho:
no datos de isquemia, pero causa sintomatología, palidez generalizada, facies de angustia, ansiedad, terror
52
facies por infarto del miocardio:
si hay isquemia cardiaca y alteración, piel ceniza y grisácea, falta de circulación en cuerpo
53
facies por insuficiencia aortica:
color pálido suave, tinte amarillento, hay sincronía con pulso, si se checa pulso se puede percibir latido cardiaco, con arterias temporales y carótidas animadas de amplios latidos y las mejillas con ligera coloración rosada
54
- Eritema marginal y nodos de Osler
por afección en flujo sanguíneo), dedo adelgazado con punta gruesa (dedos en palillo de tambor)
55
- Xantomas
erupciones que se presentan en manos, codo, tórax por exceso de colesterol o por dislipidemias
56
LOS SÍNTOMAS CLÍNICOS MÁS
IMPORTANTES DE LA
OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA SON:
EL LINFEDEMA Y LA
LINFANGITIS
57
LAS DOS ENFERMEDADES MÁS IMPORTANTES
DE LAS ARTERIAS PERIFÉRICAS SON
ATEROSCLEROSIS DE LAS GRANDES
ARTERIAS Y LA MICROVASCULOPATÍA
58
ES UN CUADRO PRÁCTICAMENTE PANDÉMICO CON POTENCIAL PARA PROVOCAR LA PÉRDIDA DE
UNA EXTREMIDAD O INCLUSO LA VIDA
VASCULOPATÍA PERIFÉRICA
59
SÍNTOMAS QUE PRODUCEN LAS ENFERMEDADES VASCULARES
* Dolor.
* Cambios de la temperatura y del color de la piel.
* Edema.
* Ulceración.
* Embolia.
* Accidente cerebrovascular (ictus).
* Mareos
60
CLAUDICACIÓN VENOSA
Consiste en una combinación de
incompetencia valvular venosa, obstrucción al flujo de salida y alteración de la función de bombeo muscular de la pantorrilla que genera el entorno hemodinámico que se asocia a menudo
al desarrollo de claudicación venosa.
Un rasgo exclusivo de la claudicación venosa es que resulta más difícil quedarse de pie inmóvil
que caminar.
61
LA EXTREMIDAD AFECTADA
ESTÁ FRÍA Y PÁLIDA
INSUFICIENCIA
ARTERIAL CRÓNICA
62
LA EXTREMIDAD
ESTÁ MÁS CALIENTE DE LO
NORMAL. LA PIERNA SE PONE
ERITEMATOSA Y SE PRODUCEN
EROSIONES DEBIDO A LA
EXCORIACIÓN
INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA
63
SÍNTOMA Y SIGNO MÁS FIABLE QUE
ACOMPAÑA A LA
OBSTRUCCIÓN VENOSA
EDEMA
64
se debe a una anomalía primaria del
desarrollo del sistema linfático o a una obstrucción del flujo adquirida
linfedema
65
LA ISQUEMIA PERSISTENTE DE UNA EXTREMIDAD SE ACOMPAÑA DE
ULCERACIÓN ISQUÉMICA Y GANGRENA
66
LAS ÚLCERAS RELACIONADAS
CON UNA INSUFICIENCIA
ARTERIAL SE PRODUCEN A
ONSECUENCIA DEL TRAUMATISMO DE LOS DEDOS DEL PIE Y DEL TALÓN.
ESTAS ÚLCERAS SON DOLOROSAS, TIENEN BORDES DEFINIDOS QUE PRODUCEN UN ASPECTO DE SACABOCADOS Y A MENUDO ESTÁN CUBIERTAS DE COSTRAS
67
INSUFICIENCIA VENOSA PRODUCE
ÚLCERAS POR ESTASIS
APARECEN EN LA ZONA DEL
TOBILLO O EN LA PIERNA,
INMEDIATAMENTE POR ENCIMA DEL
MALÉOLO INTERNO
68
OBSTRUCCIÓN REPENTINA DE UNA ARTERIA
EMBOLIA
69
causas embolia
EL REPOSO EN CAMA
LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
CONGESTIVA
LA OBESIDAD
EL EMBARAZO
LOS VIAJES LARGOS
RECIENTES EN AVIÓN
ANTICONCEPTIVOS ORALES
70
El equipo necesario para llevar a cabo la exploración del sistema vascular
periférico consta de
fonendoscopio
torniquete
cinta métrica.
71
inspeccion sistema vascular
SIMETRÍA DE LAS EXTREMIDADES
72
INSPECCIÓN DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
Se deben examinar las
extremidades inferiores
para detectar anomalías
pigmentarias, úlceras,
edema y patrones venosos
73
INSPECCIÓN VARICES
Se pide al paciente que se ponga de pie y se examinan las extremidades inferiores en busca de varices. Se examina la zona del anillo femoral
proximal, así como la porción distal de las piernas
74
EVALUACIÓN DE LA TEMPERATURA DE LA PIEL
Se utiliza el dorso de la mano
para evaluar la temperatura
de la piel
75
CLASIFICACION
DE LOS PULSOS
0 Ausente.
1 Disminuido.
2 Normal.
3 Aumentado.
4 Saltón.
76
PALPACIÓN DEL PULSO RADIAL
COLOCARSE ENFRENTE DEL PACIENTE.
SE EVALÚAN LOS PULSOS RADIALES
SUJETANDO LAS DOS MUÑECAS DEL
PACIENTE Y PALPANDO LOS PULSOS CON
LOS DEDOS ÍNDICE, MEDIO Y CUARTO.
SE SOSTIENE LA MUÑECA DERECHA DEL
PACIENTE CON LOS DEDOS DE LA MANO
IZQUIERDA, Y LA MUÑECA IZQUIERDA
CON LOS DEDOS DE LA MANO DERECHA
SE EVALÚA LA SIMETRÍA DE LOS
PULSOS EN CUANTO A SINCRONÍA Y
FUERZA.
77
PALPACIÓN DEL PULSO HUMERAL
SE DEBEN UTILIZAR LOS PULGARES PARA
PALPARLOS.
PALPAR EN LA CARA INTERNA,
INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DEL
VIENTRE O EL TENDÓN DEL MÚSCULO
BÍCEPS.
UNA VEZ QUE SE PERCIBE CON LOS
PULGARES EL PULSO HUMERAL, SE DEBE
APLICAR PRESIÓN PROGRESIVA SOBRE
EL MISMO HASTA QUE SE SIENTA LA
FUERZA SISTÓLICA MÁXIMA
78
PALPACIÓN DEL PULSO FEMORAL
EL PACIENTE DEBE ESTAR
RECOSTADO SOBRE LA ESPALDA
Y EL EXAMINADOR COLOCADO A
SU DERECHA.
SE OBSERVAN Y SE PALPAN LOS
ÁNGULOS EXTERNOS DEL
TRIÁNGULO DEL PELO PUBIANO.
SI UNO DE LOS PULSOS
FEMORALES ESTÁ DISMINUIDO O
AUSENTE, LA AUSCULTACIÓN ES
NECESARIA PARA DETECTAR UN
SOPLO.
79
PALPACIÓN DEL PULSO POPITLEO
SE EVALÚA POR SEPARADO
PX RECOSTADO SOBRE LA ESPALDA
CON LA PIERNA UN POCO FLEXIONADA
COLOCAR LOS PULGARES SOBRE LA RÓTULA
Y LOS DEMÁS DEDOS SOBRE LA FOSA
POPITLEA Y APRETAR
80
PALPACIÓN DEL PULSO DORSAL DEL PIES
EL PULSO DORSAL DEL PIE SE
PALPA MEJOR CON EL PIE EN
DORSIFLEXIÓN.
SUELE PALPARSE CON FACILIDAD
EN EL SURCO QUE HAY ENTRE EL
TENDÓN DEL EXTENSOR LARGO DE
LOS DEDOS Y DEL EXTENSOR
PROPIO DEL DEDO GORDO.
SE PUEDEN PALPAR
SIMULTÁNEAMENTE LOS PULSOS
DORSALES DE AMBOS PIES
81
PALPACIÓN DEL PULSO TIBIAL POSTERIOR
LA ARTERIA TIBIAL POSTERIOR PUEDE
PALPARSE INMEDIATAMENTE POSTERIOR AL MALÉOLO INTERNO LAS DOS ARTERIAS SE PUEDEN EVALUAR
SIMULTÁNEAMENTE.
AUNQUE EN EL 15% DE LAS PERSONAS
NORMALES NO SE PALPAN LOS PULSOS
TIBIALES POSTERIORES
LA AUSENCIA DEL PULSO TIBIAL POSTERIOR EN PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS ES ELSIGNO MÁS SENSIBLE DE UNA ARTERIOPATÍA
PERIFÉRICA OBSTRUCTIVA.
82
AORTA ABDOMINAL
Palpación profunda de la parte media
del abdomen
Descartar soplos abdominales:
Paciente en decúbito supino
Colocar el diafragma en la línea media
de, abdomen (aprox. 5 cm arriba del
ombligo y 2-5 cm lateral a la línea
media)
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AUSCULTACION DE LA ARTERIA CARÓTIDA
diafragma del fonendoscopio sobre la
arteria carótida mientras el paciente se halla
en posición de decúbito supino.
La cabeza del sujeto debe elevarse
ligeramente sobre una almohada y girarse un
poco hacia el lado opuesto a la arteria
carótida que se va a evaluar.
A menudo es útil pediral paciente que
contenga la respiración durante la
auscultación.
84
Linfangitis
Inflamación de los canales linfáticos, caracterizada
por estrías rojizas en la piel, fiebre y malestar general.
85
Linfedema
Acumulación de líquido linfático por obstrucción,
difícil de diferenciar de otros edemas
86
Palpación de los ganglios linfáticos epitrocleares:
El Px debe flexionar el codo a 90º
Se palpan a unos 3 cm proximales al epicondilo
interno del húmero, en el surco del bíceps y el
tríceps
87
