Promoção e prevenção Flashcards
Atenção primária promove?
Redução de mortalidade e morbidade
Qual o modelo de leavell e Clark?
Primeira, secundária e terciária
Prevenção primária?
Ausência de doença
Promoção e proteção específica
O que é prevenção secundária?
Tratamento precoce/rastreio da doença
Diagnóstico
O que é prevenção terciária?
Paciente sintomático/ sequelas
Reabilitação e redução danos
Após isso eu morte pela doença
Imunização é uma prevenção…
Primária
Uso de máscaras é uma prevenção…
Primária
Uso de ácido fólico é uma prevenção…
Primária
Uso de cloro/flúor na água é uma prevenção…
Primária
Uso de cinto de segurança é uma prevenção…
Primária
Uso de capacete é uma prevenção…
Primária
Exame colpocitologico é uma prevenção…
Secundário
Mamografia é uma prevenção…
Secundário
Determinação de perfil lipídico para alto risco cardiovascular é uma prevenção…
Secundária
Uso de ieca pra diabético com proteinúria é uma prevenção…
Terciária
Uso de bb pos IAM é uma prevenção…
Terciária
Reabilitação de paciente com hemiparesia após AVC é uma prevenção…
Terciária
Marc jamoulle crítica oq?
O níveis de prevenção pausados pela história natural da doença
**Nem todas as doenças causam sintomas/morte e nem tudo que causa sintomas é dormi
Marc jamoulle introduz?
Prevenção quaternária
Quando o paciente sente-se bem e não há doença fazemos prevenção…
Primária
Quando o paciente sente-se bem e há doença fazemos prevenção…
Secundária
Quando o paciente não sente-se bem e não há doença fazemos prevenção…
Quaternária
Quando o paciente não sente-se bem e não há doença fazemos prevenção…
Prevenção terciária
O que é prevenção quaternária?
Indivíduos em risco de intervenção terapêutica e diagnóstica
Oq é prevenção primária segundo ROSE?
Antes do evento
Ex: aas e estática em paciente de alto risco cardiovascular
** prevenção secundária leavell e Clark
Oq é prevenção secundária segundo ROSE?
Depois do evento
Ex: aas e estática em paciente após IaM
** prevenção terciária leavell e Clark
O que seria estratégia de alto risco (ROSE)?
Alto risco x população geral
Alto risco = intervenção
Qual a vantagem da estratégia de alto risco (rose)?
Custo efetiva e opera na lógica assistencial
Desvantagens do modelo de estratégia de alto risco?
Medicalização da prevenção, tempo de programa indefinido (não intervém causa base), opera no campo da possibilidade (nem todos tem benefícios)
Qual o impacto da estratégia de alto risco nos indicadores?
Pouco impacto
Qual a intenção da estratégia de amplitude populacional?
Intervir em toda a população independente do risco; deslocar a média de distribuição de risco
Onde a estratégia de amplitude populacional atua?
Nos determinantes sociais de saúde
Fatores intrínsecos (idade,sexo, FH)
estilo de vida
Redes sociais e comunitária
Fatores extrínsecos Socioeconômicos, culturas e ambientais (trabalho, desempregado, acesso água e esgoto, habitação, serviço de saúde, educação, alimentação)
Imunização, adição de cloud na água, ferre na farinha, uso de cinto de segurança… são ações de qual estratégia??
Estratégia de amplitude populacional
Qual o impacto da estratégia de amplitude populacional?
Impacto relevante porém pouco benefício individual
O que é o paradoxo da prevenção???
A preventiva populacional traz mais benefícios para população e poucos individuais
Quais os critérios para implantar de uma programa de rastreamento?
1 problema relevante para população
2 história natural da doença bem conhecida
3 período pré clínico (assintomático)
4 benefício detecção e do tratamento
5 exames disponível aceitáveis e confiáveis
6 exame compatível com o orçamento
7processo continuo e sistemático
Oq é necessário pra um programa de rastreamento ser bem sucedido?
Acesso
Agilidade
Melhores evidências
Informações
Grau de recomendação A (task force)?
Oferecer o serviço já que traz muitos benefícios
Grau de recomendação B (task force)?
Oferecer o serviço (moderada certeza)
Grau de recomendação C (task force)?
Oferta de maneira individual (contra oferta rotineira)
Grau de recomendação D (task force)?
Desencorajar prática do serviço
Grau de recomendação I (task force)?
Se oferecido, informar das incerteza dos danos e benefícios
Rastreamento de colo de útero (nível A) para quem ?
Após 25-64 anos, sexualmente ativas
Trienal
Rastreamento ca mama (nivel B) quando? (MS)
De 50 a 69 anual, se normal bienal
Rastreamento cá colo e reto(nível A) quando?
Pesquisa de sangue oculto 50 a 75 anos
Intervalo anual, bienal
Rastreamento de colo de útero qual o intervalo?
3-2-1
Dois exames a cada 1 ano, passa a ser após 3 anos
Genotipo do HPV responsável pelas lesões anogenitais? E oncoticas?
Anogenitais 6 e 11
Ca 16 e 18
Vacina HPV tem evidência contra infecções pré existentes ou doença estabelecida (F ou V)
Falso
Vacina do HPV mostra resultado apenas para desfechos intermediários NIC 2/3 e lesões verrucosas (F ou V)
Verdade
Importância do rastreamento de ca de cólon e reto ?
Elevar a taxa de sobrevida em 5 anos a 90% e reduz mortalidade
Como rastrear ca reto?
Sangue oculto, se alterado colonoscopia
Quais as dificuldades no rastreamento do ca reto?
Não existe programa populacional devido alto custo
Valor preditivo positivo baixo do sangue oculto
Rastreamento do ca de próstata não possui evidências contra ou favor do rastreio em homens assintomáticos inferior a 75 anos (F ou V)
Verdade
Por que não rastrear ca próstata?
Limitação PSA (tecido específico)
Pode ter ca clinicamente significativo mas psa normal
Grandes taxas de falso positivo
Riscos da qualidade de vida devido aos procedimentos para tto
Quais são as prevenções combinadas do HIV?
3: biomédico, comportamental
Biomédico: clássica (camisinha)
Intervenção baseada em ARV (peep, prep, tto)
Quando pep é indicado?
Violência sexual
Relação sexual desprotegida
Acidente perfurocortante
Quando iniciar a pep?
Uso de antirretroviral por 28 dias
Início em até duas horas após exposição (máximo 72horas)
Quais os medicamentos usados na pep?
Tdf + 3tc + dtg
Quais os segmentos populacionais prioritários pra prep?
Gay, HSH, trans, trabalhador sexual, parceria sorodiscordante para HIV
Critério para indicação do prep?
Relação anal ou vaginal sem uso de preservativos no últimos 6 meses
E/ou episódios recorrentes de IST E/ou uso repetitivo de pep e/ou relação sexual com pessoa com HIV sem preservativo
Esquema tto prep?
Tenofovir 300+ entricitabina 200
1 cp dia
Quantos dias são necessários pra proteção do prep? (Anal e vaginal)
Anal 7 dias
Vaginal 20 dias
Qual a idade para a vacina de HPV em indivíduos com HIV?
9-26 anos
