Prometheus Kapitel 1 - Kopf und Hals Flashcards
Aus welchen Dreiecken setzt sich die Regio cervicalis anterior zusammen?
- Trigonum submandibulare
- Trigonum submentale
- Trigonum caroticum
- Trigonum musculare (omotracheale)
Wie nennt sich die Grube, die sich in der Regio Sternocleidomastoidea befindet?
Fossa supraclavicularis minor
Wo befindet sich das Trigonum Omoclaviculare (=Fossa supraclavicularis major)?
In der Regio cervicalis lateralis
Beschreibe die Faszienverhältnisse im Hals
Muskelfaszie mit 3 Blättern:
- Lamina superficialis
- Lamina pretrachealis
- Lamina prevertebralis
Leitungsbahnfaszie (=Vagina carotica)
Eingeweidefaszie
Welche Struktur befindet sich direkt hinter dem M. Sternocleidomastoideus?
Vagina Carotica
Nenne die Austrittspunkte des Sensiblen Trigeminusanteil durch den Schädel
- Foramen supraorbitale
- Foramen infraorbitale
- Foramen mentale
Benenne wichtige Lymphknotenstationen (Kopf/Hals Übergang)
- Präaurikulär
- retroaurikulär
- nuchal/okzipital
- profund cervical
- submandibulär
- submental
- supraklavikulär
Welche anatomischen Strukturen befinden sich in den topografischen Feldern?
- Trigonum submandibulare?
- Trigonum caroticum?
- Trigonum musculare?
- Trigonum submentale?
- Regio sternocleidomastoidea
- Regio cervicalis lateralis
- Regio cervicalis posterior?
Was versteht man unter einem Torticollis muscularis?
Schiefhals
- oft durch intrauteriner Fehllage verkürzt
- Kopf zur erkrankten Seite geneigt
- ohne Therapie wächst die Wirbelsäule schief
Wozu kann eine Retrosternale Struma führen?
Komprimierung der Halsvenen und resultierender Venenstau
Wie kann man die Halsvenen im Sitzen beschreiben?
Kollabiert
Bei Rechtsherzinsuffizienz bis zum Venenpuls jedoch gestaut
Beschreibe die Verschmelzung der Gesichtswülste
- Oberflächenektoderm des 1. Schlundbogens faltet sich zum Stomodeum ein (5. Woche)
- Das Gewebe der Gesichtswülste entstammt dem 1. Schlundbogen oder dem Neuralleistenmesenchym
- In Woche 6 grenzen sich Nasen- und Oberkieferwülste durch Furchungen ab
- In Woche 7 verschmelzen laterale Nasenwülste wieder mit Oberkiefer, mediale Nasenwülste verschmelzen miteinander
- Abschluss der Wanderung in Woche 10
Was ist das Philtrum?
Einbuchtung in der Mitte der Oberlippe
Was ist das Stomodeum?
Die Einfaltung des Oberflächenektoderms des 1. Schlundbogens zwischen den Wülsten
Beschreibe die Gaumenentwicklung
Welche Fehler können in der Entwicklung passieren?
Primärer Gaumen und der sekundäre Gaumen (verschmolzene Gaumenplatte entlang des Foramen incisivums) wachsen Y-förmig aneinander
Spaltbildungen:
- Cheiloschisis (Lippenspalte)
- Cheilognathoschisis (Lippenkieferspalte) - einseitig oder beidseitig
- Cheilognathopalatinoschisis (Lippen-Kniefer-Gaumenspalte)
Was versteht man unter einem Wolfsrachen?
Beidseitige Cheilognathopalatinoschisis
Wie viele Schlundbögen gibt es?
6
Ordne den Schlundbögen einen Hirnnerv zu
- Schlundbogen = N. Trigeminus (N. mandibularis) (V.)
- Schlundbogen = N. facialis (VII.)
- Schlundbogen = N. glossopharyngeus (IX)
- und 6. Schlundbogen = N. Vagus (N. laryngeus superior und recurrens) (X.)
Also 5, 7, 9 und 10
Was geschieht mit dem 5. Schlundbogen?
Bildet sich nur rudimentär oder gar nicht aus
Was entstammt dem 1. Schlundbogen?
- Kaumuskulatur
- M. mylohyoideus
- M. digastricus (venter anterior)
- M. tensor veli palatini
- M. tensor tympani
Was entstammt dem 2. Schlundbogen?
- Mimische Muskulatur
- M. digastricus (venter posterior)
- M. stylohyoideus
- M. stapedius
Welche Muskeln entstammen dem 3. Schlundbogen?
- M. Stylopharyngeus
Welche Muskeln entstammen dem letzten Schlundbogen?
- M. cricothyroideus
- M. levator veli palatini
- Schlundschnürer
- intrinische Muskulatur des Kehlkopfs
Was versteht man unter Schlundtasche und unter Schlundfurche?
Die Schlundbögen sind nach innen hin von Endoderm und nach außen hin von Ektoderm überzogen
Die inneren Einfaltungen (zum Endoderm hin), werden Schlundtaschen genannt
Die äußeren Einfaltungen (zum Ektoderm hin), werden Schlundfurchen genannt
Welche Strukturen finden sich im Mesenchym eines Schlundbogens?
Arterie, Nerv, Knorpel
Was ist das Foramen Caecum?
Welche Struktur stammt von dort?
Ein Rudiment am Zungengrund
Ursprungsort der Schilddrüse, die jedoch herunterwandert (bis auf Höhe des 1. Trachealknorpels)
Aus welchem Schlundbogen kommt das obere Paar Nebenschilddrüsen?
Aus welchem Schlundbogen das untere Paar?
Oberes Paar = 3. Schlundbogen
Unteres Paar = 4. Schlundbogen
Aus welchem Schlundbogen entsteht der Thymus?
- Schlundbogen
Was ist der Ultimobranchialkörper?
Eine Struktur aus dem 5. Schlundbogen
Seine Zellen wanderen in die Schilddrüse ein und bilden die C-Zellen (parafollikuläre Zellen, die Calcitonin bilden)
Welche beiden Strukturen verbindet der Arcus zygomaticus miteinander?
Os zygomaticum und Os temporale
Aus welchen Teilen setzt sich das “Os temporale” zusammen?
- Pars squamosa
- Pars petrosa
- Pars tympanica
Nenne mögliche Einteilungsformen des Schädels
- Neuro- und Viscerocranium
- Desmo- und Chondrocranium
Welcher Röhrenknochen durchläuft die Desmale Ossifikation?
Clavicula
Was ist die Dystosis cleidocranialis?
Entwicklungsstörung der desmalen Ossifikation
Welche Strukturen sind dem Chondrocranium zuzuordnen?
Benenne unterschiedliche Bruchlinien und Klassifizierungen bei Mittelgesichtsfrakturen
Le Fort I = Bruchlinie quer durch die Maxilla entlang des harten Gaumens
Le Fort II = Bruchlinie quer über die Nasenwurzel (Pyramidenbruch, zerstört Integrität der Orbita)
Le Fort III = Gesichtsschädel wird von der Schädelbasis abgerissen. Hauptbruchlinie geht durch die Orbita
Was ist das Vomer?
Bildet das knöcherne Nasenseptum
Wozu gehört der Proc. styloideus?
Os temporale
Wozu gehört der Proc. pterygoideus?
Zum Os sphenoidale
Was läuft durch das Foramen mastoideum?
- Ramus meningeus posterior der A. occipitalis
- Vena emissaria mastoidea
Was kann bei vorzeitigem Suturenverschluss passieren?
Schädeldeformitäten
- Kahnschädel (Sutura sagittalis)
- Spitzschädel (Sutura coronalis)
- Dreieckschädel (Sutura frontalis)
- Schiefschädel (meist Sutura coronalis)
Benenne die Schädelfontanellen eines Neugeborenen
Wann schließen sie sich jeweils?
- Fonticulus posterior (3. Lebensmonat)
- Fonticulus sphenoidalis (6. Lebensmonat)
- Fonticulus mastoideus (18. Lebensmonat)
- Fonticulus anterior (36. Lebensmonat) - Punkt der Liquorpunktion im Kindesalter
Welche Schädelregion bleibt durch Suturenverschluss unverändert?
Viscerocranium
Was passiert bei vorzeitigem Suturenverschluss?
Microcephalus
Wann verknöchern die Suturen?
Sutura frontalis = Kindesalter
Sutura sagittalis = 20.-30. Lebensjahr
Sutura coronalis = 30.-40. Lebensjahr
Sutura lambdoidea = 40.-50. Lebensjahr
Was ist die Calvaria?
Das Schädeldach
An welcher Struktur haftet die bindegewebige Falx cerebri an?
An der Crista frontalis - teilt das Großhirn in 2 Hemisphären
Was ist der Sulcus Sinus sagittalis superioris?
Ein Sulcus, durch den der Sinus sagittalis superior zieht
Er ist ein venöses System und leitet venöses Blut aus dem oberflächlichen Gehirn ab
Was beinhalten die Sulci arteriosi?
Arterien der harten Hirnhaut (Dura mater)
Wie entstehen die Foveolae granulares im Schädeldach?
Sie entstehen durch Aussackungen der Arachnoidea
Benenne die 3 Schichten der Calvaria
Lamina externa
Diploe
Lamina interna
Was ist die Diploe?
Die mittlere Schicht der Calvaria
Die Diploe ist schwammartig aufgebaut und enthält rotes Knochenmark für die Blutbildung
Was bezeichnet man als Kopfschwarte?
Funktionelle Einheit aus
- Kopfhaut
- Unterhaut
- Galea aponeurotica (Sehnenhaube)
Welche der Calvariaschichten ist die brüchigste?
Lamina interna
-> Deshalb immer eine Fraktur der interna ausschließen bei Gewalteinwirkung, auch wenn externa intakt ist
Was bezeichnet man auch als “Lamina vitrea”?
Glashaut - die Lamina interna der Calvaria, da diese sehr brüchig ist
Beschreibe das venöse System der Calvaria
Diploevenen (Vv. diploicae) liegen in der Spongiosa der Calvaria. Diese stehen über die Vv. emissariae in Verbindung mit dem venösen System der harten Hirnhaut (Sinus durae matris) und den Venen der äußeren Kopfschwarte
Diese Verbindung erhöht die Gefahr einer bakteriellen Meningitis!
Was ist das Foramen lacerum?
Es ist ein Loch zwischen Os sphenoidale, Os temporale (Pars petrosum) und Os occipitale
Es ist in enger Nähe zur A. carotis interna und enthält die Nervi
- N. petrosus major
- N. petrosus minor
Was gilt es zu beachten, wenn man die Schädelbasis von Innen und von Außen betrachtet?
Die Foramina (Durchgangsstellen für Leitungsbahnen) sind nicht kongruent von den Ansichten, da einige Leitungsbahnen noch innerhalb der Schädelknochen abknicken
Beispiel: Der Porus acusticus internus auf der Innenseite beinhaltet den N. facialis, wogegen er auf der Außenseite durch das Foramen Stylomastoideus zieht
Was ist die Lamina cribrosa?
Siebbeinplatte des Siebbeins (Os ethmoidale)
Sie verbindet die Nasenhöhle mit der vorderen Schädelgrube - durch ihre Löcher ziehen die Riechfäden
Was ist die Gefahr an der Dicke der Lamina cribrosa?
Sie ist sehr dünnwandig und kann leichter reißen
Durch einen Einriss gelangt der sterile Liquor cerebrospinalis mit der unsterilen Nasenschleimhaut in Kontakt - Gefahr der Meningitis
Benenne die 3 Fossae cranii
In welchem der 3 Fossae cranii liegt das Foramen magnum?
- Fossa cranii anterior
- Fossa cranii media
- Fossa cranii posterior
Foramen magnum -> Fossa cranii posterior
Von vorne nach hinten werden die Fossae kaudaler
Welche Strukturen begrenzen die unterschiedlichen Schädelgruben voneinander?
Vordere vs. Mittlere:
- Alae minores ossi sphenoidalis
- Jugum sphenoidale
Mittlere vs. Hintere:
- Dorsum sellae
- Margo superior partis petrosae
Was sind die Hauptkraftlinien der Schädelbasis?
Wie hängen Frakturen damit zusammen?
Durch häufige mechanische Belastung (wie z.B. das Kauen), sind Knochen entlang bestimmter Linien verstärkt.
Dies führt auch dazu, dass bestimme Schädelbasisbrüche vermehrt vorkommen - dort, wo die Knochen nicht verstärkt sind
Wichtige Stützen:
- Stirnnasenpfeiler
- senkrechter und horizontaler Jochpfeiler
- vorderer und hinterer Querbalken
- medianer Längsbalken
An welche Knochen grenzt das Os Occipitale?
- Os parietale (Sutura lambdoidea)
- Pars Petrosa des Os temporale
- Os Sphenoidale
Mit welchem Teil grenzt das Os Occipitale an das Os Sphenoidale?
Pars basilaris
Während der Pubertät verwachsen die beiden Knochen zum “Os tribasilare”
Was ist das Os tribasilare?
Die zusammengewachsenen Os sphenoidale und Os occipitale nach der Pubertät
Benenne die beiden Kanäle, die in der Nähe der Kondylen des Os occipitale verlaufen?
Was enthalten die beiden Kanäle?
- Canalis condylaris endet hinter dem Gelenkfortsatz
- Canalis nervi hypoglossi verläuft unterhalb des Gelenkfortsatzes
Inhalt und Leitungsbahn:
- Canalis condylaris = Vena emissaria condylaris
- Canalis nervi hypoglossi = Nervus hypoglossus (12. Hirnnerv) und ein Venenplexus
Wie verläuft die Vena emissaria condylaris?
Beginn im Sinus sigmoideus
Endet im Plexus venosus vertebralis externus
Durchzieht den Canalis condylaris
Welche Erhebung findet sich auf der kaudalen Seite der Pars basilaris des Os occipitale? Wofür dient sie?
Tuberculum pharyngeum
Funktion: Anheftungsstelle für Schlundmuskulatur
Welche Struktur der Schädelknochen entspricht dem Wirbelquerfortsatz?
Wo liegt diese Struktur und was baut sie mit auf?
Auf Höhe des Foramen Magnums am lateralen Rand des Os Occipitale befindet sich der Processus jugularis
Er beteiligt sich am Aufbau des Foramen jugulare
Durch das Foramen jugulare tritt der Nervus Vagus (X. Hirnnerv) aus dem Schädel
In der Ansicht von kranial auf die Schädelinnenfläche (nur das Os Occipitale)
Welche Erhebungen und Vertiefungen lassen sich finden?
- Eminentia cruciformis
- Diese Erhebung bildet sich durch die Confluens sinuum
- Sulcus sinus sagittalis superior
- Sulcus sinus transversi
Was ist das Confluens Sinuum?
Beschreibe den weiteren Verlauf?
Ein venöser Hohlraum, der das Blut aus
- Sinus sagittalis superior
- Sinus rectum
- Sinus occipitalis
sammelt. Dabei entsteht die Eminentia cruciformis auf der Innenseite des Os Occipitale. Das venöse Blut läuft über die Sinus transversi in die Sinus sigmoideae. Von dort in die Vv. jugulares internae
Über welche Struktur ist das Os ethmoidale mit der Falx cerebri verbunden?
Crista galli
Durch welchen Knochen zieht der Canalis opticus in die Orbita?
Os sphenoidale - zwischen Ala minor und jugum sphenoidale
Was sind die Cellulae mastoideae?
pneumatisierter Raum des Proc. mastoideus, mit dem das Mittelohr in Kontakt steht
Was ist die Felsenbeinpyramide? Was läuft durch sie hindurch?
Der härteste Knochen - er umgibt das Labyrinth des Ohrs und befindet sich im Os petrosum (Felsenbein)
Auf seiner Innenseite befindet sich der Porus acusticus internus
Durch den Porus ziehen N. facialis und N. vestibulochochlearis
Welche beiden Gefäße treten direkt medial des Proc. styloideus des Os temporale in den Schädel ein?
Beschreibe den Verlauf des Canalis zygomaticus
Das Foramen zygomaticoorbitale bildet den Eingang (von innen)
Durch ihn zieht der Nervus zygomaticus (Ast des N. maxillaris)
Der Kanal zweigt sich auf mit 2 Foramina -
Foramen zygomaticotemporale
und
Foramen zygomaticofaciale
Welche beiden Knochen bilden zusammen die tragende Mittellinienstruktur des Schädels?
Os occipitale und Os sphenoidale
Diese verwachsen während der Pubertät an der Pars basilaris (des Os occipitale) zum Os tribasilare
Beschreibe die Reposition von Nasenbeinfrakturen bei
a) frontalem Trauma
b) lateralem Trauma
a) von innen mit einem Spatel
b) von außen manuell
Welcher Knochen bildet die Grenze zwischen vorderer und mittlerer Schädelgrube?
Os sphenoidale
In der Seitenansicht - welche Teile des Os sphenoidale lassen sich am knöchernen Schädel erkennen?
Ala major (überhalb des Jochbogens)
Proc. pterygoideus (unterhalb des Jochbogens)
Aus welchen beiden Strukturen setzt sich der Flügelfortsatz (Proc. pterygoideus) zusammen?
Lamina medialis
Lamina lateralis
Benenne die einzelnen Foramina in der Orbita und erkläre, welche Leitungsbahnen durch welches Loch ziehen
-
Fissura orbitalis superior
- N. oculomotorius
- N. abducens
- N. trochlearis
- N. opthalmicus (V1)
- Vena ophthalmica superior
-
Fissura orbitalis inferior
- N. infraorbitalis
- N. zygomaticus
- Rr. orbitales (alle drei aus V2 - N. maxillaris)
- A. infraorbitalis
- V. ophthalmica inferior
-
Canalis opticus
- N. opticus
- A. ophthalmica
-
Foramen ethmoidale posterius
- A./V./N. ethmoidalis posterior
-
Foramen ethmoidale anterius
- A./V./N. ethmoidale anterius
-
Foramen zygomaticoorbitale
- N. zygomaticus - V2
-
Canalis nasolacrimalis
- Ductus nasolacrimalis
Welche Struktur liegt im Sattel des Os sphenoidale?
Hypophyse - in der Fossa hypophysialis
Beschreibe die 4 Wänder der Nasenhöhle
Dach
- Os nasale
- Os frontale
- Os ethmoidale
Boden
- Maxilla
- Os palatinum
laterale Wand
- Maxilla
- Os nasale
- Os lacrimale
- Os palatinum
- Os ethmoidale
- Concha nasalis inferior
mediale Wand
- Vomer
- Lamina perpendiculais (Os ethmoidale)
- Os sphenoidale
- Os palatinum
Beschreibe die Meatus nasi
Meatus nasi superior (begrenzt von Concha nasalis superior und media)
Meatus nasi medius (begrenzt von Concha nasalis media und inferior)
Meatus nasi inferior (begrenzt von Concha nasalis inferior und Proc. palatinus der Maxilla)
Nenne die 4 Nasennebenhöhlen
Welche sind bereits bei Geburt pneumatisiert?
Cellulae ethmoidales (bei Geburt pneumatisiert)
Sinus sphenoidale
Sinus maxillaris
Sinus frontalis
Mit welchen Strukturen sind die einzelnen Nasengänge verbunden?
Meatus nasi inferior -> Ductus nasolacrimalis
Meatus nasi medius -> Strinhöhle, Keilbeinhöhle, vordere Siebbeinzellen
Meatus nasi superior -> hintere Siebbeinzellen
Welche beiden Knochen bilden den harten Gaumen?
Os palatinum
Os maxillare
Welche Fortsätze finden sich am Ramus mandibulae?
Proc condylaaris (im Caput mandibulae - dorsal)
Proc. coronoideus (ventral)
Wie nennen sich die Anheftungsstellen der suprahyoidalmuskulatur an der Innenseite der Mandibula?
- Fossa digastrica
- Linea mylohyoidea
- Spina mentalis inferior (Ursprung Geniohyoideus)
Zu welchem Knochen gehört die Fossa mandibularis?
Pars Squamosa des Os temporale
Welche Knorpelform findet sich im Kiefergelenk?
Faserknorpel (Wichtig - kein hyaliner Gelenkknorpel!)
Benenne die 3 Bänder, die das Kiefergelenk sichern?
Neben einer schlaffen Kapsel (Capsula articularis) sichern 3 Bänder das Kiefergelenk:
- Lig. stylomandibularis (schwächstes Band)
- Lig. laterale (stärkstes Band)
- Lig. sphenomandibulare
Was passiert mit dem Caput mandibulae ab einer Öffnung von 15°?
Es wird durch die Muskelzüge des M. pterygoideus lateralis nach ventral gezogen
Beschreibe den Aufbau der Kopfgelenke
Oberes Kopfgelenk (Art. atlantooccipitalis)
- paarige Verbindung der leicht konkaven Foveae articulares superiores des Atlas mit den Condylen des Os occipitalis
Untere Kopfgelenke (Artt. atlantoaxiales)
Art. atlantoaxialis lateralis : paariges Gelenk zwischen Atlas und Axis über Facies articulares
Art. atlantoaxialis mediana : unpaares Gelenk zwischen Dens axis und Fovea dentis atlantis mit Lig. transversum atlantis
In welches Band geht das
a) Lig. Flavum
b) Lig. longitudinale posterius
über?
a) Membrana atlantooccipitalis posterior
b) Membrana tectoria
Wo befindet sich das Lig. cruciforme atlantis?
Aus welchen 2 Teilen setzt es sich zusammen?
Direkt ventral der Membrana tectoria
2 Teile:
- Lig. transversum atlantis
- Fasciculi longitudinales
Welche Strukturen können im Rahmen einer Unkarthrose eingeengt werden?
A. vertebralis in den Foramina transversaria
Spinalnerven im Foramen intervertebrale
Aus welchen 3 Anteilen setzt sich der M. orbicularis oculi zusammen?
- Pars orbitale
- Pars palpebrale
- Pars lacrimale (am Ductus nasolacrimalis - medial)
Aus welchen beiden Muskeln besteht der M. epicranius?
- M. occipitofrontalis (bestehens aus Venter anterior und Venter occipitalis)
- M. temporoparietalis
Benenne die 3 Muskeln, die Einfluss auf die Lidspalte haben
- M. orbicularis oculi
- M. corrugator supercilii
- M. depressor supercilii
Benenne die 4 Muskeln, die die Nase verformen
- M. procerus (longitudinal in der Glabella)
- M. nasalis (liegt transversal über der Nase)
- M. levator labii superioris alaeque nasi (Zieht die Nasenflügel hoch)
- M. depressor septi nasi (verengt Nasenloch)
Benenne die 10 Muskeln, die zur Mimischen Muskulatur des Munds zählen
- M. orbicularis oris (schließt Mund)
- M. buccinator (schiebt Speisebrei aus dem Vestibulum oris zwischen die Zähne)
- M. zygomaticus major (superficial) und minor (profund)
- M. risorius (Lachmuskel - zieht die Mundwinkel nach dorsolateral)
- M. levator labii superioris (zieht die Oberlippe hoch)
- M. levator anguli oris (hebt den Mundwinkel)
- M. depressor anguli oris (senkt die Mundwinkel)
- M. depressor labii inferioris (Unterlippensenker)
- M. mentalis (Kinnmuskel)
Aus welchen 3 Anteilen besteht der M. auricularis?
Anterior
Posterior
Superior
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von
M. Masseter
Ursprung:
- Pars superficialis: Arcus zygomaticus (vordere 2/3)
- Pars profunda: Arcus zygomaticus (hinteres Drittel)
Ansatz:
Tuberositas masseterica am Angulus mandibulae
Innervation:
N. massetericus (Ast des V3, N. mandibularis)
Funktion:
- Heben des Unterkiefers
- Protrusion - Vorschieben des Unterkiefers (Pars superficialis)
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von
M. temporalis
Ursprung:
Linea temporalis inferior des Planum temporale (Fossa temporalis)
Ansatz:
Proc. coronoideus mandibulae
Innervation:
Nn. temporales profundi (aus V3 - N. mandibularis)
Funktion:
Retrusion, Heben des Unterkiefers! Mahlbewegung durch einseitige Kontraktion
Was versteht man unter Adduktion des Kiefergelenks?
Heben des Unterkiefers
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von
M. pterygoideus medialis
Ursprung:
Fossa pterygoidea und Lamina lateralis des Proc. pterygoideus (Os sphenoidale)
Ansatz:
Tuberositas pterygoidea (Innenseite angulus mandibulae)
Innervation:
N. pterygoideus medialis (N. mandibularis)
Funktion:
Adduktion (Heben Unterkiefer)
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von
M. pterygoideus lateralis
Ursprung
Caput superius: Ala major ossis sphenoidalis (Crista infratemporalis)
Caput inferius: Lamina lateralis des Proc. pterygoideus
Ansatz
Caput superius: Discus articularis des Kiefergelenks
Caput inferius: Proc. condylaris der Mandibula (unterm Caput)
Innervation
N. pterygoideus (N. mandibularis, V3)
Funktion
Beidseitige Kontraktion: Protrusion
Einseitige Kontraktion: Verschiebung des Unterkiefers zur Gegenseite
In welche systematischen Gruppen lassen sich die Muskalgruppen des Hales einordnen?
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von M. Sternocleidomastoideus
2 Köpfe - Caput sternale und claviculare
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von M. trapezius
3 Teile
Branchiogener Muskel - deshalb von XI innerviert
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von M. digastricus
2 Teile -
venter anterior und venter posterior
Anterior -> N. mandibularis
Posterior -> N. facialis
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von M. geniohyoideus
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von M. mylohyoideus
Ebenfalls innerviert durch N. mandibularis
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von M. stlyohyoideus
N. facialis (Processus stylodieus auch in der Nähe vom Porus acusticus internus, durch den der N. Facialis zieht)
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von M. sternohyoideus
Alle infrahyoidalen Muskeln -> Ansa cervicalis profunda des Plexus cervicalis
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von M. sternothyroideus
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von M. thyrohyoideus
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von M. omohyoideus
Ursprung, Ansatz, Innervation und Funktion von Mm. scaleni
Cave -> Hier gibt es 3 Teile
Die Muskulatur bildet Skalenuslücken
Vordere Skalenuslücke:
Zwischen M. scalenus anterior und M. sternocleidomastoideus
-> V. subclavia und N. phrenicus
Hintere Skalenuslücke:
Zwischen anterior und medius (M. scalenus)
-> Arteria subclavia und Plexus brachialis
Benenne die 4 Muskeln, die zur prävertebralen Muskulatur gehören und gehe auf ihre Merkmale ein
Prävertebrale Muskulatur -> Liegt vor der Wirbelsäule und sorgt bei (beidseitiger) Kontraktion für eine Ventralflexion
Benenne die Äste der Carotis interna
a) Ventrale Äste
b) Medialer Ast
c) Dorsale Äste
d) Endäste
Benenne die Äste der A. subclavia, bevor sie in die A. axillaris übergeht
Von welcher Arterie wird der Als ausschließlich versorgt?
Von den Ästen der Carotis externa - die Interna und die Communis geben im Halsbereich keine Äste ab!
Wo entspringt der Truncus costocervicalis?
Welches ist das Versorgungsgebiet des Truncus?
Dorsal aus der A. subclavia
Nackenmuskeln und 1. und 2. ICR
Was ist das Versorgungsgebiet des Truncus thyrocervicalis?
Lateral gelegene Strukturen an der Basis des Halses
Beschreibe die möglichen Kollateralkreisläufe bei Stenose der A. carotis interna
Ophthalmikakollaterale:
A. carotis externa -> A. facialis -> A. angularis -> A. opthalmica -> Karotissiphon
Okzipitalanastomose:
A. carotis externa -> A. occipitalis -> kleine meningeale Arterien -> A. vertebralis
Welche Parameter registriert das Glomus caroticum?
Sauerstoffgehalt, pH-Wert
Benenne Äste des Truncus thyrocervicalis
- A. thyroidea inferior
- Rr. pharyngeales
- Rr. oesophageales
- A. suprascapularis
- A. transversa cervicis
- A. cervicalis ascendens
Merkspruch für die Äste der A. carotis externa
- Theo (A. thyroidea superior)
- Lingen (A. lingualis)
- Fabriziert (A. facialis)
- Phantastische (A. pharyngea ascendens)
- Ochsenschwanzsuppe (A. occipitalis)
- Aus (A. auricularis posterior)
- Toten (A. temporalis superficialis)
- Mäusen (A. maxillaris)
Beschreibe die Versorgungsgebiete der Äste der A. carotis externa
Beschreibe den Regelfall und einige Sonderfälle der vorderen Abgänge der A. carotis externa
Was ist der Circulus arteriosus oris?
Gefäßkreis um den Mund - stammend aus der A. facialis
- A. labialis superior
- A. labialis inferior
Welcher Ast welcher Arterie muss bei einer Tonsillektomie unterbunden werden?
R. tonsillaris der A. palatina ascendens (Aus der A. facialis)
In welche 3 Teile lässt sich die A. Maxillaris (Endast 1 der A. carotis externa) gliedern?
Pars mandibularis
Pars pterygoidea
Pars pterygoplatina
Beschreibe die klinische Relevanz der A. meningea media
Woher kommt die Arterie?
Kommt aus der Maxillaris
Bei einem Riss der A. meningea media (nach Schädel-Hirn-Trauma) kann es zu starken epiduralen Blutungen kommen, da sie auch die Kalotte (Bereich über der Dura) versorgt
Woher stammt die A. infraorbitalis?
Woher stammt die A. supraorbitalis?
Wo liegt die Klinische Relevanz?
Infraorbitalis -> A. carotis externa
Supraorbitalis -> A. carotis interna (A. opthalmica)
Anastomosenbildung zwischen Interna und Externa
Was versteht man unter Arteritis temporalis Horton?
Autoimmunerkrankung, die die A. temporalis superficialis betrifft.
Diese führt zu starken Kopfschmerzen und betrifft häufig ältere Männer.
Gesichert wird die Diagnose über eine Biopsie der A. temporalis superficialis
In welche 4 Abschnitte lässt sich die Carotis interna gliedern?
Pars cervicalis
Pars petrosa
Pars cavernosa
Pars cerebralis
Welchem Gefäß entspringt die A. ophthalmica?
A. carotis interna (Pars cerebralis)
Was wird durch die A. ophthalmica versorgt?
Augapfel + andere Strukturen der Orbita
Außerdem über Rr. ethmoidales -> Versorgung des Nasenseptums
Mit welchem Gefäß kann die A. opthalmica anastomisieren, um eine Stenose der A. carotis interna zu umgehen?
Über die A. palpebralis lateralis oder A. supraorbitalis
mit Ramus frontalis (A. temporalis) oder A. infraorbitalis (A. maxillaris)
Beschreibe die Versorgung des Nasenblutens?
Was versteht man unter dem “Locus Kisselbachi”?
Locus Kisselbachi - ein Ort, aus dem das Blut des Nasenblutens stammt.
Hier befindet sich ein arterielles Netzwerk, das von der A. maxillaris (eigentlich A. sphenopalatina) und der A. opthalmica gespeist wird (sowohl Carotis interna als auch externa)
In welches Gefäß drainiert die Vena jugularis
a) Interna
b) externa
c) anterior
?
Interna: Vena brachiocephalica
Externa : Vena suprascapularis -> Vena subclavia -> Vena brachiocephalica
Anterior: Vena jugularis externa
Aus welchen Gefäßen setzt sich die Vena brachiocephalica zusammen?
V. jugularis interna
V. subclavia
Beschreibe die Lage in Bezug zu den Halsfaszien von V. jugularis interna, externa und anterior
Welches Merkmal weisen die anastomisierenden Venen zwischen Jugularis interna und externa auf?
Sie sind klappenlos - Blut kann zurückfließen
Wenn Blut aus der Jugularis externa (Kopfhautdrainage) Bakterien enthält und in die Interna fließt, kann es zur Meningitis kommen
Beschreibe den Plexus venosus pterygoideus
Venenplexus, der zwischen dem M. temporalis und dem M. pterygoideus lateralis liegt
Sein Blut fließt ab über
- die V. maxillaris in die V. retromandibularis
- V. profunda faciei in die V. facialis
- Verbindung mit Sinus cavernosus
Beschreibe die venöse Drainage der Orbita
Durch V. ophthalmica superior und inferior gelangt das venöse Blut in den Sinus cavernosus
Ein Teil wird über die Vena angularis in die Vena facialis und nach außen geleitet! Hier besteht wieder Entzündungsgefahr!
Was ist der Sinus cavernosus?
Der Sinus cavernosus ist ein venöser Blutleiter des Gehirns und gehört zum Sinussystem der Dura
Er liegt zu beiden Seiten der Sella turcica an (Os sphenoidale)
Er erhält Zuflüsse aus den Vv. opthalmicae superior/inferior und dem Sinus sphenoparietalis
Der Sinus cavernous leitet sein Blut weiter an den Bulbus superior venae jugularis
In der Lateralen Wand verlaufen folgende Hirnnerven:
III, IV, V1 und V2
Durch den Sinus cavernosus verlaufen:
Nervus abducens (VI) und A. carotis interna
Erläutere die venöse Drainage des Hinterhaupts
Über Diploevenen, die ihr Blut an die Vv. emissariae geben! Von dort gelangt es in die Gehirnsinus und wird abtransportiert
Welchen venösen Weg gehen Bakterien von Oberlippe und Nase?
Über die V. angularis in die V. opthalmica -> in den Sinus cavernosus!
Nenne einige venöse Anastomosen von Äußeren Venen in das Sinussystem inkl. der Verbindungsvene!
Worin besteht die Gefahr einer verschleppten Infektion?
Gefahr -> Bildung von Thrombosen im Sinus!
Wann spricht man von einem Venenwinkel?
Nenne die beiden Venenwinkel im Hals
Wenn sich 2 Venen in einem Winkel von etwa 90° verbinden!
Jugofazialer Venenwinkel (zwischen Vena jugularis interna und V. facialis)
Jugosubklavialer Venenwinkel (zwischen Jugularis und Subclavia)
Wieso darf bei einer OP nur eine Vena jugularis interna abgeklemmt werden?
Gefahr der Blutrückstaus ins Gehirn - gefährlich!
Halsvenen:
Inwiefern können Halsvenen auf eine Rechtsherzinsuffizienz hindeuten?
Wieso wird oft ein ZVK an der Vena jugularis gelegt?
Welche Struktur verbindet beide Seiten der Halsvenen?
- Durch eine ungenügende Rechtsherzleistung kommt es zum Rückstau in die klappenlosen Halsvenen - sie sind dann im Stehen gefüllt!
- Die Vena jugularis ist ein großkalibriges Gefäß - über sie kann viel Flüssigkeit infundiert werden
- Der Arcus venosus jugularis - er verbindet die Vv. jugulares anteriores miteinander
- Auf den Arcus ist bei einer Tracheotomie zu achten!
Oberflächliche Halslymphknoten
Benenne unterschiedliche oberflächliche Lymphknotengruppen am Hals
Schmerzvolle Lymphknoten - Entzündung oder Tumor?
Schmerzlose Lymphknoten - Entzündung oder Tumor?
Lymphknoten:
- Nll. occipitales
- Nll. infraauriculares
- Nll. parotidei superficiales
- Nll. mastoidei
- Nll. parotidei profundi
- Nll. anteriores superficiales
- Nll. laterales superficiales
Tumor -> Schmerzlose Lymphknotenschwellung
Entzündung -> Schmerzhafte Lymphknotenschwellung
Profunde Lymphknoten - Hals:
Benenne die 6 Regionen, in die man die tiefen cervicalen Lymphknoten einteilt
Was ist der Delphi-Lymphknoten?
1) Nll. submentales und sublinguales
2) Nll. cervicales profundi (obere Gruppe)
3) Nll. cervicales profundi (mittlere Gruppe)
4) Nll. cervicales profundi (untere Gruppe)
5) Nll. trigoni cervicales posteriores
6) Nll. cervicales anteriores
Delphi-Lymphknoten: Liegt auf der Schilddrüse unterhalb der Faszie des M. cricothyroideus. Dieser kann normal nicht palpiert werden. Ist der durch Tumoren vergrößert, kann er getastet werden!
Beschreibe die Flussrichtung der zervikalen Lymphknoten
Welche Kreuzungen gibt es?
Kreuzungen:
- jugulofazialer Venenwinkel
- jugulosubklavialer Venenwinkel
Wieso können zervikale Lymphknoten bei Erkrankungen befallen sein, die nicht aus dem Kopf-Hals Bereich stammen?
Was ist der Virchow-Lymphknoten (Drüse)?
Die Lymphe des gesamten Körpers fließt in die Venenwinkel. Diese haben direkten Zugang zu den zervikalen Lymphknoten
Virchow-Drüse: Hier spricht man von einem zervikalen Lymphknoten, der in der linken Fossa supraclavicularis major liegt
Hier finden sich Metastasen von Magenkarzinomen
Zeige und beschreibe die Palpation der Halslymphknoten
