Programme Obstetrique M2 Flashcards
Comment reconnaît on un ACR ?
Perte de connaissance
Pas de pouls
Pas de respiration ou gasps
Défaut perfusion : cœur, cerveau++, reins, utérus
A quoi sert la cordarone ?
Anti arythmique
Ralentit le cœur et le battre plus régulièrement
Utiliser dans la PEC d’un ACR après injection d’adrénaline + MCE
Chez la femme enceinte, quelles sont les principales étiologies d’un ACR ?
Hémorragie ante ou post partum Embolie amniotique Pré eclampsie, Hellp syndrome, éclampsie Sepsis Insuffisance cardiaque Infarctus myocarde Thrombose veineuse profonde / embolie pulm Intoxication anesthésique
Pourquoi le risque de TVP est il augmenter pdt la grossesse ?
Car compression de la veine iliaque primitive gauche par l’utérus gravide
Risque pdt tt la G jusque 6sem PP
Risque max T3 et jusque 3sem PP
Quelles hormones sont synthétisés par l’hypophyse ?
GH, ACTH, LH, FSH, PRL, oxytocine, ADH entres autres
Agit sur os, surrénales, OGE, glandes mammaires, utérus, reins
Sur quel organe agit l’hormone ACTH ?
C’est l’hormone corticotrope
Les surrénales (zone corticale plus précisément)
Permettent la synthèse de cortisol
Qu’est ce qu’un adénome ?
Tumeur bénigne d’une glande ou d’une muqueuse
Quel est le trt mise en place pour un adénome à prolactine ?
Parlodel (bromocriptine)
Dostinex (carbergoline)
Ce sont des analogues de la dopamine
Arrêt des debut G, CI en cas d’AM
Exérèse chirurgicale (risque FC si fait à T1)
Macroadénome : radiothérapie possible
Quelles sont les conséquences possibles d’un adénome à prolactine ?
Infertilité
Troubles cycle : aménorrhée, oligoamenorrhee
Galactorrhee
L’hyperplasie congénitale des surrénales est un excès de quel hormones ?
Hormone testostérone, qui est une hormone stéroïde (famille des androgènes). Secrète par les testicules et à moindre degré, par les surrenales
Ce déficit cause :
une virilisation des petites filles
un déficit en aldostérone (perte de sel)
un déficit en cortisol
Quelles sont les normes de TSH durant la grossesse ?
T1 : 0,5-2,5
T2-T3 : 0,5-3
Quelle est la principale cause d’hypothyroïdie ?
La carence maternelle en iode
Puis la thyroïdite d’Hashimoto
Aussi une hypothyroïdie résiduelle post Basedow
Citer 3 signes cliniques qu’une patiente peux présenter en cas d’hypothyroïdie
- bradycardie
- goitre
- constipation
- retention eau, crampe, prise poids, asthénie
Vous voulez faire un bilan thyroïdien de début grossesse à une patiente qui présente des antécédents familiaux, que mettez vous ?
TSH T3 T4 Track
Si besoin : Ac anti TPO, Ac anti Tg
Une patiente vous demande quels sont les risques pour son bébé si elle a un problème de thyroïde, que lui répondez vous ?
MFIU, FC, acct prema QI diminue Retard maturation osseuse, craniostenose, hypotrophie Insuffisance cardiaque Goitre foetal (complication mécanique)
Hyper ou hypothyroïdie fœtal si hyperthyroïdie chez la mère
Les risques obstétricaux d’une dystyroidie ?
P-E, HTA, insuffisance cardiaque
Infertilité aussi
Qu’est ce que les TRACK ?
Immunoglobulines qui stimulent la thyroïde, c’est des anticorps anti Rc à la TSH, auto Ac antithyroïdien
Quel est l’intérêt de mettre des bêta bloquant pour une patiente qui a une hyperthyroïdie ?
Diminue la conversion de T4 en T3
Quel est le trt d’une hypothyroïdie ?
Valeur TSH que l’on cherche à obtenir ?
Levothyrox (levothyroxine L-T4)
Pour obtenir une valeur TSH < 2
L’étiologie principale d’une hyperthyroïdie ?
Maladie de Basedow
Puis thyrotoxicose G transitoire Hyperthyroïdie G transitoire (par mutation Rc TSH) G molaire Arôme toxique Thyroïdite subaigue ...
Une patiente se présente avec des douleurs abdominales, quelles sont toutes les étiologies qui vous viennent en tête ? (Hors CU)
HELLP Appendicite Lithiase vésiculaire Torsion d’annexe Occlusion intestinale Pyelonephrite
Elle vous décrit la douleur en fosse lombaire gauche, est très agitée, et à mal lors de l’ébranlement lombaire homolateral, à quoi pensez vous ?
Examens complémentaires ?
Diagnostic différentiel ?
Colique néphrétique
BU (sera +)
ECBU : pour éliminer une PNA sur obstacle
écho renale : dilation pyelocalicielle
DD = PNA sur obstacle : fièvre, dilatation CPC a l’écho, ECBU positif
A 2h du mat, une autre patiente se pointe pour des douleurs abdominales également, elle les décrit en fosse iliaque, apparaît brutalement, en plus elle vomis, à quoi pensez vous ?
Quel est le risque de cette complication ?
PEC ?
Torsion d’annexe
Risque de nécrose
Trt chir (coelio ou laparo) dans les 6h suivant le début des douleurs si possible : détorsion, accrocher l’ovaire à l’utérus, enlever l’ovaire (rare).
Une autre patiente Cs également pour des douleurs abdos plutôt à l’hypocondrie deoit, à la prise des constantes, elle a 38,2 de température ; à quoi pensez vous ?
Cholecystite
(Hypochondre droit + fièvre = cholecystite
Douleur intense fosse lombaire + agitée + pas de position antalgique + dleur ébranlement lombaire homolateral = colique néphrétique. Si en plus y’a fièvre = PNA
Fosse illiaque brutal et intense +/- nausées ou vomissements +/- défense = torsion annexe
Une patiente a reçu un ballon de foot en plein ventre (va savoir comment), elle s’inquiète++, qu’elle est votre PEC ?
Interrogatoire : circonstances,
MAF, LA, MTR, CU, douleurs
Palpation abdo, lésion cutanées, autres traumas ?
Écho : décollement PL, LA, vitalité fœtale, Dopplers
RCF
TDM si polytrauma
Bilan : Klheihauer
Trt : Rhophylac si rhésus neg tocolytiques, ATG
Psy si besoin
Qu’est ce qu’un hemoperitoine ?
Épanchement de sang ds la cavité péritonéale
Peut être due à : rupture foie, raté, grossesse heterotopique, kyste hémorragique, rupture aorte abdominale, trauma
