Programme d'aide FAIT :) Flashcards by Andrée Beaulieu

V ou F : il a un écart important entre le besoin de la population à avoir une prothèse auditive versus la réalité du terrain ?

Vrai, dans le monde entier il y a seulement 17% des gens qui possèdent des aides auditives… Dans les pays développées, c’est entre 34% et 41%.

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Pourquoi est-ce que les gens ne se procurent pas plus de prothèses auditives que ça ?

Car c’est trop cher et ils ne peuvent pas se les offrir.

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Au Québec, quel est le prix moyen d’une paire de prothèse auditive ?

Entre 3000$ et 7500$

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Quels sont les programmes offerts au Québec (6) ?

RAMQ, CNESST’ ACC’ SSNA, compagnies d’assurance santé privées et organismes communautaires

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Que couvre la RAMQ ?

Elle couvre l’achat, la réparation et le remplacement des aides auditives

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Combien de prothèse auditive sont couvertes par la RAMQ ?

1 prothèse SAUF pour les enfants, les adolescents, les étudiants, les personnes avec déficience visuelle grave et les travailleurs qui ont droit à 2

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Après combien d’années on peut remplacer notre prothèse RAMQ ?

Après 6 ans, ce n’est pas une obligation, mais une possibilité !

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Quelles sont les aides de suppléance à l’audition fournis par la RAMQ ?

1 amplificateur personnel à la place de la prothèse
1 système d’écoute sans fil pour TV
1 amplificateur téléphonique
1 système MF (enfants <6 ans et étudiants seulement)
1 téléscripteur
1 réveille-matin adapté visuel ou tactile

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Quelles sont les services qui sont couverts par rapport à la prothèse auditive à la RAMQ ?

Services professionnels de l’audioprothésiste et du distributeur d’ASA pour l’achat, la réparation (jusqu’à 70% de la valeur de la PA) et le remplacement.

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Qu’est-ce qui n’est pas couvert par la RAMQ ?

Frais pour l’entretien et le nettoyage des appareils.
Perte, vol, bris ou négligence.
Piles (quelques piles sont remis lors de l’achat ou remplacement sans plus)

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Est-ce que le service de l’audiologiste est couvert par la RAMQ (évaluation/réadaptation)?

Non… Pour un service gratuit, il faut aller dans le réseau public.

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Est-ce que n’importe quelle prothèse peut être donné au patient RAMQ ?

Non, il existe des listes qui changent aux deux ans avec une présélection des prothèses couvertes par la RAMQ. Même chose pour les ASA. La liste se nomme : liste de la RAMQ

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Quelles sont les critères d’admissibilité pour une prothèse RAMQ ?

11 ans et moins : pas de critère audiométrique, la déficience doit compromettre le développement de la parole et du langage
12 à 18 ans :
Étudiant de 19 ans et plus : MSP 500-1000-2000-4000 de 25 dB HL ou plus à l’une ou l’autre des oreilles
Adulte de 19 ans et plus (pas étudiant) : MSP 500-1000-2000 de 35 dB HL ou plus à la meilleure oreille
Personnes avec autres déficiences : pas de critère audiométrique, il faut des limitations fonctionnelles qui doivent empêcher l’intégration sociale, scolaire ou professionnelle.

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V ou F : les critères d’admissibilités pour une ASA à la RAMQ à les mêmes pour toutes les catégories d’âge ?

Vrai

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Quelles sont les critères d’admissibilité pour une ASA RAMQ ?

MSP 500-1000-2000-4000 à la meilleure oreille ET doit être essentielle à l’intégration scolaire/professionnelle/au maintien autonome à domicile/aux apprentissages/à la participation à la vie de famille/sécurité ET doit être admissible au programme de prothèses

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Quelles sont les critères audiométries pour une ASA RAMQ ?

Téléscripteur : 71 dB ou 55 dB si difficultés importante de discrimination auditive
Amplificateur téléphonique : 55 dB ou 35 dB si difficulté importante de discrimination auditive au téléphone
Amplificateur personnel : 35 dB (adultes)
Système MF : 25 dB
Système TV : 55 dB ou 41 dB si diff. importante à entendre
Contrôle d’environnement et réveille-matin adapté 55 dB

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Quelles sont les démarches et procédures à suivre pour obtenir une prothèse auditive avec la RAMQ?

1) Obtenir les documents requis
2) Rencontrer l’audioprothésiste ou le distributeur d’ASA selon cas

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Quels documents sont requis pour obtenir une prothèse auditive RAMQ?

Audiogramme (par ORL ou audiologiste si 12 ans et plus, obligatoirement fait par audiologiste après 65 ans)
Recommandation de PAs (par ORL ou audiologiste)
Attestation (étudiant, travailleur, déficience visuelle)

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Est-ce que la recommandation de prothèses auditives RAMQ peut être fait par l’ORL si ça concerne une déficience autre ?

Non par l’audiologiste seulement. Elle doit faire l’évaluation des besoins pour les 11 ans et moins et les 65 ans et plus.

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Quels documents sont requis pour obtenir une aide de suppléance à l’autition RAMQ?

Audiogramme
Évaluation globale des déficiences et évaluation des besoins

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Quelles sont les démarches et procédures à suivre pour obtenir une ASA RAMQ ?

Formulaire 3485
Si étudiant : attestation de fréquentation scolaire
Si déficience visuelle : attestation

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Quelles sont les étapes pour une ASA RAMQ ?

1) Obtenir les documents requis (certificat médical ORL maintenant remplacé par une attestation de la déficience auditive par un audiologiste)
2) Rencontrer l’audioprothésiste ou le distributeur ASA selon le cas

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Que couvre le programme de la CNESST ?

L’achat (2 PAs)
La réparation
Le remplacement des aides auditives
Les piles
1 amplificateur personnel (à la place de PA)
1 système TV
1 amplificateur téléphonique
1 système MF (étudiants seulement)
1 contrôle d’environnement visuel ou tactile
1 téléscripteur
1 réveille-matin adapté visuel ou tactile
Frais de déplacement pour intervention à domicile
Frais pour l’entretien et le nettoyage (services et matériels)

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Que faut-il pour être éligible au programme de la CNESST ?

Avoir une perte auditive qui est reconnue comme étant une maladie professionnelle

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Quand est-ce qu'on peut renouveler les appareils auditifs CNESST ?

5 ans

Quand est-ce qu'on peut renouveler les ASA CNESST ?

6 ans

Qu'est-ce qui n'est pas couvert par la CNESST ?

Perte, vol, bris ou négligence

Qu'est-ce qui est couvert mais seulement avec une prescription médicale avec la CNESST?

Services professionnels de l'audiologiste (évaluation, réadaptation)

Quelles sont les critères d'admissibilité pour les prothèses CNESST ?

- Perte neuro sensorielle d'origine professionnelle - Pas de critère audiométrique minimal

Quelles sont les critères d'admissibilité pour les ASA CNESST ?

- Mêmes critères que la RAMQ

Quelles sont les démarches et procédures à suivre pour des prothèses CNESST ?

1) Faire reconnaître la surdité comme une maladie professionnelle en : - obtenant une prescription médicale pour consultation en audiologie - effectuer une évaluation audiologique (rapport, évaluation des besoins, audiogramme + recommandation PA/ASA) - prendre un rdv avec un ORL pour compléter le formulation d'attestation médicale de la CNESST - compléter la réclamation du travailleur - le travailleur attend la décision de la CNESST concernant son admissibilité 2) Consulter un audioprothésiste pour obtenir les prothèses

Quel est le délais requis pour remplir la réclamation du travailleur pour la CNESST ?

Max 6 mois après le diagnostic ET avant/lors de la retraite

Quelles sont les démarches et procédures à suivre pour une ASA CNESST ?

Si la personne n'a pas eu d'évaluation des besoins et recommandation ASA par l'audiologiste lors de la reconnaissance initiale de la surdité professionnelle, il faut une nouvelle prescription médicale pour une consultation en audiologie. Le travailleur doit ensuite contacter son agent CNESST et faire une demande pour être admis au programme de réadapation (sociale ou professionnelle) de la CNESST puis consulter le distributeur d'ASA pour obtenir les aides

Est-ce qu'il y a des critères audiométriques requis pour une ASA CNESST ?

Oui les mêmes que la RAMQ

Est-ce qu'il y a des critères audiométriques requis pour une demande dans un programme de réadaptation via CNESST ?

Oui en plus des critères ASA de la RAMQ, il faut que la perte auditive soit de 30 dB HL ou plus sur une MSP de 500-1000-2000-4000)

Que couvre le programme des anciens combattants canadien (ACC) ?

- L'achat (2 PAs) - La réparation - Remplacement des aides - Système TV - Amplificateur personel - Amplificateur téléphonique - Système MF - Contrôle d'environnement visuel ou tactile - Entretien/nettoyage - Piles

Après combien de temps les PAs avec le programme ACC peuvent être renouvelées ?

Aux 4 ans

Après combien de temps les ASA avec le programme ACC peuvent être renouvelées ?

Aux 5 ans

V ou F : l'ACC couvre les frais d'implant cochléaire ?

Vrai

V ou F : l'ACC couvre les frais de thérapies et dispositifs pour acouphènes ?

Vrai

V ou F : l'ACC couvre les frais de services d'enseignement de la lecture labiale ?

Vrai

Est-ce que les services des professionnels tel que l'audiologiste (évaluation et réadaptation) sont couverts par l'ACC sans prescription médicale ?

Oui

V ou F : la perte, le vol ou la négligence sont couvert par l'ACC ?

Faux, ils sont pas couverts

Quels sont les critères d'admissibilité pour les prothèses et ASA pour l'ACC ?

- Perte auditive de 50dB HL ou plus à 4000Hz aux deux oreilles - Perte auditive totalisant 100dB à 500-1000-2000-3000Hz - Acouphènes

Quelles sont les démarches et procédures à suivre pour l'obtention de PAs ou ASA pour l'ACC ?

1) Consulter un médecin ou audiologiste pour un audiogramme et une prescription/recommandation 2) Consulter l'audioprothésiste ou le distributeur d'ASA our obtenir l'aide auditive

V ou F : La facture des honoraires professionnelles, des services et équipements peut se faire directement chez ACC par le professionnel ou encore que la personne paye et se fait rembourser par la suite ?

Vrai

V ou F : Une autorisation préalable d'ACC avant l'attribution peut être requise pour certaines aides auditives ?

Vrai

Pour être éligible au programme des SSNA, est-ce qu'il avoir fait quelque chose avant ?

Oui, il faut avoir essayer RAMQ, si on n'est pas éligible RAMQ on va pouvoir être admissible SSNA

V ou F : si la personne a besoin d'aides ou de services non couverts par la RAMQ elle peut en faire la demande aux SSNA ?

Vrai

Quelles sont les deux programmes supplémentaires pour les enfants des Premières Nations ?

Principe de Jordan Initiative (les enfants Inuits d'abord)

Qu'est-ce qui est couvert par SSNA ?

2 PAs, piles, frais de consultation pour évaluation audio logique, frais de déplacement, etc.

Que couvre les compagnies d'assurance en santé privé (individuel ou collective) ?

Les frais de consultation (évaluation et traitement) en audiologie ainsi que l'achat de prothèses auditives.

V ou F : tous les plans d'assurance privée se ressemblent ?

Faux, beaucoup de variation d'un plan à l'autre, mais la plupart du temps, il y a des limites à la couverture

Quelle est la limite la plus globale de la couverture des compagnies d'assurance santé privées ?

80% pour un maximum de 500$ à 1000$ par tranches de 5 ans

Qu'est-ce que l'on peut faire en tant qu'audiologiste pour conscientiser les patients sur les limites des couvertures d'assurance privée ?

On peut leur dire qu'il faut qu'il soit attentif à leur couverture et que la portion non remboursée par l'assureur peut être déclarée en frais de santé lors du rapport d'impôts si l'audiologiste émet une recommandation.

Nomme-moi des organismes communautaires qui peuvent offrir des aides auditives à des personnes à faible revenu comme solution de dernier recours

- Fondation des Sourds du Québec - Fondation Groupe Forget - APDA «d'une oreille à l'autre»

Que faut-il faire pour être admissible aux programmes d'organismes communautaires ?

Il faut remplir un formulaire de demande et fournir un audiogramme avec recommandation en plus d'une preuve de revenus

Existe-t'il des programmes d'aide du gouvernement ?

Aide sociale : pour les personnes sans contrainte sévère à l'emploi Solidarité sociale : pour les personnes avec contrainte sévère à l'emploi

Est-ce qu'il est possible d'obtenir le remboursement des piles de prothèses auditives avec les programmes d'aide du gouvernement ?

Oui :) Il faut penser à le dire à nos patients

Que couvre le programme d'Ontario ?

En général 75% du coût d'achat Max 500$ par PA Max 1350$ pour système MF Max entre 243$ et 393$ pour téléscripteur Max 49$ pour avertisseur visuel de sonnerie de téléphone

Est-ce que le programme d'Ontario couvre les processeurs de remplacement pour implants de l'oreille ?

Oui

Quel est le critère audiométrique pour le programme d'Ontario ?

Il n'y en a pas, il faut seulement que la perte dure pendant 6 mois ou plus

Quelle est la démarche en trois temps pour obtenir des PAs avec le programme de l'Ontario ?

1) Consulter un ORL ou audiologiste 2) Recommandation PAAF inscrite par l'audiologiste pour obtenir l'aide auditive 3) Formulaire à poster au PAAF

Existe-t'il un programme du style de la CNESST pour les travailleurs ontariens ?

Oui, c'est le CSPAAT

Que couvre le CSPAAT ?

2 PAs, ASA ainsi que tous les services associés

Quels sont les critères audiométriques pour le CSPAAT ?

MSP 500-1000-2000-3000 plus grand ou égale à 22,5 dB hL aux deux oreilles en plus d'être reconnu pour sa surdité professionnelle par un professionnel de la santé

Est-ce que la demande pour le CSPAAT se fait en ligne ?

Oui

Que paie le programme d'aide du N-B ?

Ne paye pas les prothèses auditives, sauf pour les prestataires d'aide sociale, via la politique de développement social. Pour eux, il paye maximum 1000$ pour une seule PA aux 5 ans rien d'autre.

Que font les citoyens du N-B pour avoir des PAs ?

Ils les payent de leur poche ou via leur couverture d'assurance santé privée

Quelle agence fait des prêts de système MF pour les enfants d'âge scolaire avec déficience visuelle et/ou auditive au N-B ?

L'agence coopérative du N-B, de la N-É, de l'Île-du-Prince-Édouard et de T-N.

V ou F : L'agence coopérative du N-B[...] peut offrir les services d'un enseignant itinérant spécialisé ?

Vrai

Existe-t'il un programme d'aide pour les travailleurs du N-B ?

Oui, c'est le travail sécuritaire NB

Que couvre le Travail Sécuritaire NB ?

- PAs - Piles

Quel est le critère audiométrique pour le programme de Travail Sécuritaire NB ?

Configuration typique de l'audiogramme qui comprend une perte entre 3000 et 6000Hz plus grande que 25 dB HL avec une remontée du seuil à 8000 Hz.

Est-ce qu'il faut également se faire reconnaitre comme une maladie professionnelle pour être éligible au programme de Travail Sécurité NB ?

Oui