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INFECTO > Profilaxis post-exposición y fiebre > Flashcards

Profilaxis post-exposición y fiebre Flashcards

Romper infecto 100%

1
Q

El VIH afecta cuánto % de la población dominicana?

A

0.8%, es decir una epidemia no generalizada, focalizada

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2
Q

Forma principal de contagio de VIH en RD

A

relaciones sexuales

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3
Q

El VIH se ve mas en qué género?

A

mujeres

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4
Q

VIH en RD en región 5ta del área de salud

A

higüey, el seibo, hato mayor

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5
Q

VIH en RD en región 7ma del área de salud

A

monte cristi, dajabón, santiago rodriguez

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6
Q

En el 2007, con la encuesta demográfica se descubrión que las mujeres tienes más probabilidad de adquirir VIH en RD, a qué se debe esto?

A
  • fisiológicamente: cuando el hombre eyacula, el semen permaneces viable durante un max. de 72h
  • La mujer tiene más superficie de absorción por la mucosa vaginal
  • cultura y tabú: las mujeres no son correctamente educadas a usar preservativos
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7
Q

Población focalizada a la adquisición del VIH

A
  • trabajador@as sexuales (3.7%)
  • relaciones homosexuales en hombres (7.1%)
  • uso de drogas (3.7%)
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8
Q

Qué significa profiaxis?

A

preservar o proteger de las enfermedades

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9
Q

Profilaxis postexposición ocupacional?

A

evitar la exposición a sangre, fluidos o cualquier fuente infectante

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10
Q

Fluidos infectantes

A 
Líquido pleural pericárdico
Líquido vaginal y seminal
Líquido CR
Líquido sinovial
Líquido amniótico
Sangre
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11
Q

Fluidos poco infectantes (con tal de no ser acompañados por sangre)

A 
Orina
Lágrimas
Sudor
Heces
Saliva
Vómitos
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12
Q

Qué ocurre tras un hombre infectado eyacula dentro de una dama sin el uso de protección?

A
  1. el virus atraviesa la barrera epitelial de la mucosa vaginal
  2. es captado por las dendríticas o presentadoras de antígeno
  3. las CPA presentan el virus a las CD4
  4. los CD4 no reconocen el virus y van a los ganglios (2NDO DIA)
  5. ocurre la fase de ampliación, en la cual el virus se replica (3 y 4 M por día), pasa a la sangre y se disemina a los demás órganos (3ER DIA)
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13
Q

Tiempo límite para profilaxis de VIH

A

72 horas

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14
Q

Tiempo óptimo para profilaxis de VIH

A

2 horas

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15
Q

Cuándo comienza el período infeccioso?

A

al 5to día por relaciones sexuales y de 8 a 10 por otros fluidos

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16
Q

Características de la primoinfección por VIH o Sx retroviral agudo

A
  • cuadro febril
  • adenopatías generalizadas
  • molestias en amígdalas, generalmente por exudadi
  • 30% puede presentar encefalitis y exantema a nivel del tórax
  • todo px con este cuadro pero VIH neg y carga viral de +10k copias, MONO
  • 2 o 3 semanas tras infección
  • no se presenta en todo px
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17
Q

Qué es el período de ventana

A

período de tiempo el cual se adquiere la infección, hasta que la prueba sale positiva. tarda 6 semanas

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18
Q

Profilaxis en embarazadas con VIH

A
  • administración de 1 pastilla de nevirapina 8h antes de dar la luz (reduce 50%) (12% nade positivo)
  • adm de Zidovudina inyectada durante la labor de parto (66% de reducción) (8% nace positivo)
  • adm de antirretrovirales durante todo el embarazo (menos de 1% sale positivo)
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19
Q

Profilaxis pre-exposición en hombres homosexuales

A
  • tomar todas las mañanas tenofovir con emtricitabina (86%)
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20
Q

profilaxis ante encuentro sexual

A

está demostrado que 4días de profilaxis pre exposición significa un 86% de protección, pero se recomienda tomar medicamento desde 2 días antes, el día del evento y el día después

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21
Q

Riesgo de infección por puya %

A

0.3% depende de qué tan elevada la carga viral de la persona y de los métodos de protección utilizados

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22
Q

Riesgo si me cae sangre en ojo

A

1 de cada 9k veces, depende de qué tan elevada la carga viral de la persona y de los métodos de protección utilizados

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23
Q

Pasos a tomar tras la exposición al virus

A
  1. no abandonar el lugar, lavar herida sin hacer mucha fuerza
  2. hacer pruebas al px de VIH, Hep B y C
  3. Cuantificar el riesgo: si el px es positivo de alto o bajo riesgo, si está en tx, resistencia y carga viral
  4. profilaxis post exposición durante 28 días, la que el px está utilizando
  5. monitoreo con pruebas posteriores y soporte psicológico, la primera se realiza el día del incidente, segunda a las 6 semanas, 3 meses y a 6 meses, otra al año por infección concomitante con VHB o VHC
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24
Q

Sospechas en px con VIH

A
  • flaco
  • candidiasis oral severa
  • infiltrado pulmonar bilateral de predominio apical con tos productiva
  • fiebres todas la tardes
  • sarcoma de kaposi
  • herpess genital
25
Enfermedades definitorias del SIDA
- moniliasis - enfermedad diarréica aguda con neumonía por Pneumocystis Jirovecii - Sarcoma de Kaposi - Infecciones de piel y tejid blando
26
HBsAg - HBcAb - HBsAb -
susceptible a infección por VHB, vacunar
27
HBsAg - HBcAb - HBsAb +
inmunidad por vacunación
28
HBsAg - HBcAb + HBsAb +
inmunidad por historia natural de infección VHB
29
HBsAg + HBcAb + HBsAb -
infección aguda o crónica
30
HBsAg - HBcAb + HBsAb -
infección resuelta falso positivo infección crónica leve infección aguda en resolución
31
Período óptimo para aplicación de Ig en VH
12 horas
32
Período límite para aplicación de Ig en VH
1 semana
33
Riesgo de infección de VHB
30%
34
Riesgo de infección de VHC
3%
35
Hay profilaxis para VHC?
Nope
36
Qué es febrícula
fiebre leve que no sobrepasa de 38, pero de larga duraci´øn
37
Qué es fiebre
aumento de la temperatura corporal que supera la variabilidad diaria normal de 37.5 mas o menos 0.2 y se produce en combinación con un aumento del ajuste hipotlámico
38
Qué es hiperpirexia
fiebre mayor a 41.5
39
La fiebre e hiperpirexia son lo mismo?
NO, la hiperpirexia no está regulada por el hipotálamo, sino por un calor que el cuerpo acepta o por una producción excesiva del mismo que el cuerpo no puede controlar
40
Señales que se integran en el centro termorregulador del hipotálamo para mantener la temo
- porción anterior, preóptica y posterior reciben señales de los recptores de calor y frío - temp de la sangre que irriga la región
41
Cómo el hipotálamo equilibra el exceso de producción de calor debido a la actividad metabólica de músculos e hígado?
- pérdida de calor por la pile | - pérdida de calor por pulmones
42
Temperatura bucal media
36.8 ± 0.4
43
Alteraciones de la temp matutina de la mujer
disminuye 2 semanas antes de la ovulación | aumenta 0.6 con la ovulación hasta la mens
44
Qué es pirógeno
sustancia que produce fiebre
45
Pirógenos exógenos
Endotoxinas de los Gram - Enterotoxina de Staph aureus Toxinas de los Strepp grupos A y B
46
Pirógenos endógenos
Il-1 e IL-6 TNF Interferón alpha
47
Estímulos para la producción de pirógenos endógenos
fagocitosis de microorganismos, complejos antigeno-anticuerpo, endotoxinas, enzimas bacterianas, hormonas - el pirógeno se forma a partir del estímulo de fagocitosis y tarda al rededor de 60 a 90 mins en liberarse a sangre
48
Fisiopatología de la fiebre
1. estímulo por pirógeno 2. llega al centro termorregulador principal, uniéndose a receptores específicos 3. se induce la síntesis de PG E1 y E1 por estimulación del COX en hipotálamo anterior 4. PG E2 estimula receptor en células gliaes liberando 5-monofosfato de adenosina cíclico (cAMP) *neurotransmisor* 5. cAMP estimula el punto de ajuste hipotalámico, induciendo liberación de catecolaminas (epi, norepi, dopa) 6. catecolaminas aumentan la frecuencia de descarga aferentes a neuronas de frío 7. efectos periféricos 8. vasodilatación y consecuente sudoración
49
Efectos periféricos en fisiopato de fiebre
``` aumento de metabolismo vasoconstricción periférica aumento de FC aumento de FR Deshidratación ```
50
Usos de fiebre menos de 38.5
matar microorganismos función de ciertas enximas aumento de fagocitosis aumento de permeabilidad vascular
51
Causas más frcuentes de fiebre
``` infecciones neoplasias trauma lesión tisular (quemaduras, ACV, tromboembolismo, postqx) vasculitis enf crohn artritis reumatoide IAM intoxicación por medicamentos ```
52
Medicamentos que causan hipertermia
aspirina, cianuri, rotenona, anestésicos, antipsicóticos, antihistamínicos, anfetaminas, cocaína
53
Triada de intoxicación por aspirina
hipertermia, acidosis met, tinitus
54
Medicamentos que decoplan la cadena fosforilativa
CO, agetes cianógenos, amital, rotenona, antimicina, azinas, oligomicina, diciclohexilcarbodimida
55
Bradicardia relativa
aumento de temperatura sin un aumento de Fc proporcional a la temp - dengue - fiebre tif - malaria - brucelosis - digitálicos - cardipatía insquémica
56
Cuándo bajar fiebre
``` convulsivos embarazadas ICC IAM reciente ACV Ancianos RN Insuficiencia Respiratoria ```
57
Tipos de fiebre
no focalizada cota duración/ sx febril agudo Duraci´øn intermedia origen desconocido
58
TX
AINEs esteroides Dantrolene
59
Cuál es la dosis de de inmunoglobulinas en adultos para la profilaxis de VHB
DOS ampollas, pq la dosis es de niños

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