Professor Eduardo Santos Flashcards
Quantos ossos e quais os tipos?
206.
Curtos, achatados, longos e irregulares.
Função dos ossos
Suporte, proteção, movimento, hematopoiese, homeostase mineral
Processo de reparação óssea (fraturas)
1) Formação do hematoma
2) Formação do complexo de fibrina
3) Ivasão por osteoblastos
4) Formação do calo ósseo
5) Remodelação
O que impede a formação do calo ósseo?
1) Redução inadequada da fratura
2) Edema grande no local
3) Imobilização ineficaz
4) Necrose óssea
5) Anemia
6) Alimentação inadequada
7) Doenças sistémicas e desequilíbrio endócrino
Quais as categorias de exames laboratoriais:
- Testes urinários.
Índice de creatina-creatinina elevado na urina.
Índice de ácido úrico elevado na urina.
Índece DPD.
- Testes serológicos; Hematócrito Cálcio Fosfatase alcalina Etc
Para que servem os exames radiológicos?
- Identificar e tratar fraturas
- Presença de doencas (artrite, tumores…)
Mielografia
Exame radiológico do canal medular
Substituível por uma TAC
Punção lombar
Densiometria mineral óssea (DMO)
Mede densidade óssea e ajuda no diagnostico de osteoporose
Exame radiológico não invasivo
Cintigrafia óssea
Exame dos ossos com radioisótopos, que depois são excretados pelos rins
Como é feita uma biópsia óssea?
Anestesia local, assepsia, extração do líquido sinovial com uma agulha
Tipos de dores da coluna
Cervicalgia, lombalgia, dorsalgia (menos comum)
Caracterização da dor: tempo
Aguda: < 3 meses
Crónica: > 3 meses
Tipos de dores da coluna
Primárias: Mecânicas (artrites, qualquer coisa que cause alterações biomecânicas)
Secundárias: não mecânicas (infecciosas, neoplásicas, inflamatórias) e psicossomáticas (neurogénica, fibromialgia, depressão)
Ritmo (da dor da coluna)
Dor mecânica: relacionada às atividades físicas e posturais
Dor inflamatória: aparece ou piora com o repouso e melhora com o movimento
Sinais de alerta nas lombalgias
Febre
Dor em < 18 anos ou >55 anos
Perda de peso
História de carcinomas
Rigidez matinal
História familiar de doenças reumatológicas
Sintomas neurológicos das dores na coluna
Irradiações típicas
Irradiações atípicas
Tratamentos de dores na coluna
Analgésicos (opioides ou não opioides), anti-inflamatórios não esteroides, relaxantes musculares
Hérnica discal Intervertebral
Tratamento conservador e, caso não funcione, cirúrgico
A imobilização pode ser feita de diferentes maneiras:
Imobilização fisiológica Tela externa (gesso, telas, ligaduras) Fixação interna (parafussos, placas etc)
6 tipos de fracturas:
Transversa, oblícua, em espiral, em ramo verde, cominutiva (vários pedaços pequenos), exposta
O que fazer em caso de fraturas
Analgéssicos, ABT, vacina de tétano
Tratamento de fraturas (geral)
Manter permeabilidade das vias aéreas, avaliar sinais de choque
Imobilizar fratura
Preservar alinhamento correto do corpo
Observar mudança de cor, sensibilidade, circulação, temperatura e mobilidade da área afetada
Tratamentos específicos para fraturas simples
Redução fechada (manual) ou aberta (cirúrgica), tração.
Imobilização:
- fixação externa
- tração
- fixacão interna
- combinação das anteriores
Tratamentos específicos para fraturas expostas
Desbridamento cirúrgico Exame bacteriológico Proteção da ferida Vigiar sinais de osteomielite, tétano e gangrena gasosa Tratamento da ferida Redução da fratura Imobilização da fratura
Gesso
Mais comum
Ligaduras e gesso
Aplicados sobre pele limpa e avaliada previamente
Tração (fraturas)
Força exercida numa parte para reduzir fraturas, alinhar os fragmentos ósseos, imobilizar membro, distender ligamentos, corrigir deformidades
Cuicados com a pessoa com tração (fratura)
- Ensino ao doente (amplitute do movimento permitido)
- Inspecionar aparelho de tração, cordas, pesos, se tudo está conforme as orientações.
- cuidados à pele (posicionamento, evitar humidade, manter áreas limpas e secas)
Complicações das fraturas
Vesículas de fraturas (causam infecções)
Sindrome de embolia gorda - fraturas, politraumatismos, fraturas da anca ou joelho
Cuidados de Enfermagem para fratura da anca
Medidas conservadores e cirúrgicas.
- Prevenção de quedas
- Restrições de carga de peso, técnicas de deambulação
- Observar complicações pós cirúrgicas
- Reabilitação precoce
Cuidados de Enfermagem para fratura da coluna
- imobilização do doente em superfície dura e colar cervical
- transporte emergente para o hospital
- manutenção dos dispositivos de fixação externa
- manutenção da estabilização e fixação da fratura
- prevenção de problemas neurovasculares
- promoção do conforto
Cuidados com lesões nos ligamentos e tendões
RICE - repouso, gelo, compressão e elevação.
+ AINEs
mais graves: cirurgia, imobilização e reabilitação
Cuidados gerais, traumatismos e luxações:
- Ensinar sobre necessidade de repouso, gelo, compressão e elevação, para casos pre-operatórios e conservadores.
- AINEs
- Imobilização
- Cuidados com dispositivos externos de imbolização
Como se tratam os tumores do sistema músculo-esquelético? E quais os cuidados de enfermagem?
- Excisão cirúrgica
- Amputação
- Quimioterapia
- Radioterapia
Cuidados de enfermagem:
- Vigiar a ferida cirúrgica após a amputação (infecção, necrose)
- Aplicar métodos de imobilização no coto
- Risco de trombose
- Risco de hemorragia
O que é a osteomielite? Quais as causas?
Infecção do osso (bactérias, parasitas, fungos ou vírus), que pode ocorrer após acidentes traumáticos
EAD para Osteomielite:
- Análises de sangue (aumento de leucócitos)
- Hemoculturas (se positivas, septicémia)
- TAC
- Biópsia para confirmar o diagnóstico
Quais os cuidados de enfermagem para osteomielite?
- Controlo da infecção
- Analgesia / antipiréticos
- Repouso do membro/articulação afetada
- Cuidados pós-cirurgicos, quando necessário
O que é a osteíte?
Inflamação do osso
O que é a osteoporose?
Doença que provoca a diminuição da resistência óssea, elevando assim o risco de fraturas
Porque é que a osteoporose e as fraturas são um
problema?
- Diminuem qualidade de vida
- Aumento da morbilidade e mortalidade
- Grande impacto econômico
- Aumentam conforme o envelhecimento da população
- Alta incidência em Portugal
Quais os fatores de risco da osteoporose?
- Envelhecimento
- Mulher
- Pós-menopausa
- Deficiencia de cálcio e/ou Vitamina D
- Sedentarismo
- Tabagismo
- Raça branca
Classificação da osteoporose:
Primária, quando não possui nenhuma doença subjacente
Secundária, quando resulta de outra causa ou doença
Como a osteoporose é tratada e qual o problema do tratamento?
Exercício, evitar quedas, vitamina D, cálcio, dieta adequada e tratamento farmacológico.
O tratamento deve ser contínuo, uma vez que a doença não é reversível. O que acontece é que muitas vezes o doente interrompe o tratamento, pela doença ser assintomática e o tratamento farmacológico não ser diário.
O que é a síndrome do compartimento? Qual o tratamento e quais os sintomas?
Complicação do traumatismo ósseo, em que o aumento da pressão no espaço anatômico compromete a circulação, a viabilidade e a função dos tecidos naquele espaço.
Pode levar a isquemia dos tecidos.
Tratamento: Fasciotomia descompressiva
Sintomas: Cinco P's Pulso ausente Parestesia Dor (pain) Pressão Palidez
Quais as complicações graves de uma fratura?
Síndrome do compartimento e embolia gorda
O que é a síndrome de embolia gorda? Quais os sintomas?
Complicação potencialmente fatal das fraturas.
Após a fratura, glóbulos de gordura são liberados e vão para corrente sanguinea, podendo obstruir os vasos pulmonares.
Sintomas:
Petéquias, alteração do estado mental, dispneia, taquipneia. febre, agitação.
Funções da pele
Proteção imunológica
Termo-regulação
Órgao sensorial
Síntese de substâncias químicas (secreção sebácea, vitamina D e síntese de melanina)
Estruturas da pele
Epiderme: camada mais externa, várias camadas de células mais achatadas justapostas
Derme: vasos sanguíneos, folículos, nervos. Nutre a epiderme, regula temperatura.
Hipoderme: camada adiposa, varia na espessura. Amortece e isola termicamente.
Características: Mancha
Área circunscrita da pele com alterações de picmentação ou circulatórias - sem relevo
Características: Eritema
Área em que vasos sanguíneos se dilatam, causando rubor e calor
Características: Nódulo e tumor
Maiores que as pápulas, de consistência fina, elástica ou mole
Características: Pápula
elevação na superfície cutânea
Características: Vesícula
Elevação com conteúdo seroso
Características: Pústula
Vesícula, com conteúdo líquido e turvo
Características: Bolha
Dimensões maiores que a vesícula, conteúdo líquido
Características: Escamas
Lâminas córneas, dimensões e espessuras variáveis
Características: Crostas
Massas secas, gerados por acumulação e dissecação de sangue, pús, etc.
Características: Escoriação
Área plana com perda de substância da epiderme
Características: Erosão
Perde da substância mais irregular, que inclui a derme
Características: Fenda
Ruptura que ocorre nas pregas, que inclui a derme
Características: Ulceração
Perda de substância em área limitada, atinge a derme
Características: Cicatriz
Alteração resultante da reparação dos tecidos
Características: Quelóide
Cicatriz hipertrófica
Características: Atrofia
Redução dos elementos constituintes da pele
Características: Eczema
Vesículas e crostas
Características: Talangiectasia
Dilatações vasculares visíveis na pele
Características: Petéquia
Pequena mancha vermelhas, resultado de hemorragia cutânea
Características: Púrpura
Conjunto de petéquias
Dermatite de Contacto: Tipos
Irritativa primária - substância não alérgica, mas irritante
Natureza alérgica: exposição a substâncias as quais o indivíduo tem alergia
Herpes Zoster
Causada pela reativação do vírus após infecção primária.
Causa dores, vesículas, manchas e pápulas, aumento dos gânglios e pode provocar cegueira se apecer na região ocular.
Herpes Zoster
Causada pela reativação do vírus após infecção primária.
Causa dores, vesículas, manchas e pápulas, aumento dos gânglios e pode provocar cegueira se apecer na região ocular.
Características: Erizipela e celulite
Início súbito de febre, aparecimento de placa eritomatosa, edematosa, quente e localizada
Intervenções de Engermagem para pessoas com afecções dermatológicas
- Manter a integridade cutânea
- Prevenir infecções secundárias
- Proporcionar conforto
- Melhorar sintomatologia
- Cuidados nutricionais adequados
- Ensinos ao doente e família
- Terapêutica dermatológica
O que é orquite?
Inflamação ou infecção dos testículos
Explique a torção testicular
Urgência urológica.
Torção que geralmente ocorre após traumatismo, mas também pode ser espontânea. Deve ser resolvida com urgência pois provoca isquemia.
Sinais e sintomas da torção testicular
Dor grave Edema escrotal Calor e rubor Retração Ausência de dor = necrose
Principais diferêncas entre a torção testitular e a epididimite:
A torção tem início agudo, enquanto a epididimite é gradual.
A torção acontece desde o primeiro ano de vida até o fim da adolencia, enquanto a segunda acontece na adolescência ou em idade posterior.
Hidrocelo - o que é?
Acontece mais entre os recém nascidos, trata-se do aumento da quiantidade de líquido no escroto devido a processo inflamatório.
Quais as funções dos rins?
- Regular a quantidade fluidos corporais
- Regulação do balanço eletrolítico
- Produção e secreção de hormonas
- Excreção de produtos finais metabólicos e toxinas.
Como perguntar ao doente se ele tem hematúria?
Quando urina, sua urina tem cor avermelhada ou rosada?
Como perguntar ao doente se ele tem disúria?
Sente dor ou dificuldade para urinar?
Como perguntar ao doente se ele tem polaquiúria?
Sente vontade de urinar muito frequente e em pequenas quantidade?
Como perguntar ao doente se ele tem nictúria?
Acorda várias vezes a noite para urinar?
