Prof. Susana Flashcards
Nível de glucose plasmática (glicémia) <70/80 mg/dl, dependendo da idade da
pessoa e condição física geral.
Hipoglimémia
Causas da Hipoglicémia
Atraso ou falha de refeição
Refeição pobre em hidratos de carbono de absorção lenta
Vómitos/ diarreia
Insulina/ comprimidos para diabetes em excesso
Má técnica de administração de insulina
Aumento de absorção local (massagem, exercício)
Ingestão alcoólica abundante sem ingestão de hidratos de carbono absorção lenta
Férias: diminuição do stress, com aumento de atividade física e alteração horário das refeições
Hipoglicémia: Considerações Gerontológicas (fatores que podem agravar esse sintoma em pessoas idosas)
- VIVEM SOZINHAS: As pessoas idosas frequentemente vivem sozinhas e podem não reconhecer os sintomas de hipoglicémia;
- FUNÇÃO RENAL: Com a função renal descendente, leva mais tempo para que os agentes hipoglicemiantesorais sejam excretados pelos rins;
- OMISSÃO DAS REFEIÇÕES: A omissão de refeições pode acontecer por causas do apetite diminuído ou das limitaçõesfuncionais;
- ACUIDADE VISUAL: A acuidade visual diminuída pode levar a erros na administração de insulina.
Sintomas físicos da hipoglicémia:
- Fraqueza
- Sensação de fome
- Tremores
- Suores frios
- Palpitações
- Palidez
- Ansiedade
- Irritabilidade
Sintomas da falta de ar no cérebro:
- Dores de cabeça
- Visão turva
- Tonturas
- Náuseas
- Confusão mental
- Amnésia
- Convulsões
- Coma
Defina DIABETES e sua consequência no organismo
A DIABETES é uma doença crónica caracterizada por:
- Produção insuficiente de insulina
- ou incapacidade do corpo em utilizá-la (insulinorresistência),
Resultado…
De ficiente capacidade de utilização da principal fonte de energia (glicose)
Aumento dos níveis de glicose (açúcar) no sangue .
PÂNCREAS (glândula), produz as hormonas:
Insulina e Glucagon
Qual a ação do glucagon e da insulina?
O glucagon aumenta o nível da glicémia.
A insulina baixa o nível da glicémia (concentração de glucose no sangue)
Em condições normais, o nível de glicémia flutua um pouco acima ou abaixo
dos __ mg/dl.
80 mg/dl
Após a digestãp dos alimentos os hidratos de carbono são degradados em glucose no intestino. Esta é absorvida na corrente sanguínea. O que acontece com a glicémia?
A glicémia sobe de 80 para 120 mg/dl.
O que acontece quando o corpo começa a apresentar hiperglicémia?
A hiperglicémia estimula o pâncreas para produzir e segregar a insulina de modo a provocar uma queda da glicémia, para “valores normais”.
O que acontece com a glicose que não é imediatamente consumida?
A Glucose que não é imediatamente consumida na produção de energia pode ser depositada no fígado e no músculo. À glucose depositada chama-se glicogénio.
O que acontece quando há glicose em excesso no sangue?
Condições normais em que a glicémia > 160 mg/dl (= limiar renal): Rim absorve a glicose
Condições que a a glicémia está acima do limiar renal (ex: 180mg/dl): a glucose é excretada na urina (nesse exemplo, 20mg/dl de glucose seria excretada pela urina)
O que acontece com a glucose, sob condições de glicémia normal (sangue arterial – 80 mg/dl)? Ela é secretada pela urina?
Sob condições de glicémia normal (sangue arterial – 80 mg/dl), toda a glucose é reabsorvida para o sangue (sangue venoso – 80 mg/dl), de tal maneira que a urina não contém glucose.
Quem é o responsável para que o fígado não produza glucose em demasia e controle para que a glucose no sangue não atinja valores muito elevados?
INSULINA
Descreva o processo pelo qual o fígado regula a glicémia e o que ocorre quando há muita ou pouca produção de insulina.
INSULINA pára a produção de glucose no fígado, bloqueia a saída da glucose e assegura que a glucose já presente, seja depositada no fígado
INSULINA ALTA: Quando se come bastante e portanto se segregou suficiente insulina, não há libertação de glucose pelo fígado; em vez disso toda a glucose é depositada;
INSULINA BAIXA: Quando se come pouco e se produz pouca insulina, há uma produção de glucose e é libertada do fígado.
COMPLETE: O funcionamento deficiente do ______ com consequente deficiência de _____ origina a _____ ______.
COMPLETE: O funcionamento deficiente do pâncreas com consequente deficiência de insulina origina a diabetes mellitus.
V OU F: Insulina pode assim, ser encarada como a chave que abre a célula para
o açúcar.
V
V OU F: Cada unidade de insulina administrada a um diabético, capacitao para utilizar 1 a 2 gramas de glúcidos.
V
V OU F: A dose correta de insulina é ajustada para cada indivíduo, tendo por base
diversos fatores e não é necessário ser ajustada à medida que a doença evolui .
F!
V: A dose correta de insulina é ajustada para cada indivíduo, tendo por base
diversos fatores , sendo ajustada à medida que a doença evolui .
Quais os tipos de Diabetes Mellitus:
– Diabetes Tipo 1
– Diabetes Tipo 2
– Diabetes Gestacional
– Outros tipos específicos de diabetes
Classifique a diabetes:
destruição das células β do pâncreas, levando à insulinopenia absoluta, podendo ser autoimune ou idiopática
Diabetes tipo 1
Classifique a diabetes:
insulinoresistência, com insulinopenia relativa, coexistindo, frequentemente, ambas as alterações.
Diabetes tipo 2
Classifique a diabetes:
Defeitos genéticos da célula β pancreática; Defeitos genéticos na acção da insulina; doenças do pâncreas exócrinas; endocrinopatias; infecções; outros sindromas genéticos associados à Diabetes; …
Outros tipos específicos de diabetes
Diabetes tipo 1, características:
Causa exata geralmente desconhecida;
História familiar de Diabetes tipo 1;
No momento da diagnóstico os indivíduos são geralmente magros;
Pode aparecer em qualquer idade (< 30 anos);
Necessitam de insulina exógena para preservar a vida e evitarem a cetoacidose;
Muitas vezes são diagnosticados pela cetoacidose
Diabetes tipo 2, características:
Características:
Deficiente produção de insulina – diminuição da insulina endógena ou aumento com a resistência à ação da insulina nos tecidos.
Diminuição dos recetores insulínicos nas membranas das células musculares e
adiposas;
Não apresenta cetose;
Aparece geralmente após os 30-40 anos, com início progressivo (obesos, inatividade física).
Causas – obesidade, hereditariedade ou fatores ambientais;
Em mulheres que tiveram diabetes durante a gravidez (gestacional);
Controlar a glicémia com a perda de peso – quando obesos.
Modificação da dieta e do exercício;
Os agentes hipoglicemiantes orais podem melhorar os níveis glicémicos;
Normalmente não requer insulinoterapia.
Diabetes Gestacional, características:
Início durante a gravidez (2º ou 3º trimestre de gestação); intolerância transitória à glicose.
Devido a hormonas secretadas pela placenta que inibem a ação da insulina;
Factores de risco - história familiar de diabetes , idade>30 anos, obesidade.
Geralmente desaparece depois do par to e poderá aparecer em gravidezes seguintes;
Cerca de 50% das mulheres com diabetes gestacional, mais tarde desenvolvem diabetes mellitus tipo 2;
Risco aumentado para complicações perinatais (macrossomia) e distúrbios hiper tensivos;
Tratado com dieta e monitorização da glicémia, quando necessário insulina para manter os níveis glicémicos adequados;
Uma mulher diabética pode ter uma gravidez e filho normais. Deverá ter cuidados rigorosos, como o auto-controlo e poderá necessitar de menos quantidade de insulina no início e mais no final da gravidez. A diabética tratada com antidiabéticos orais poderá necessitar de insulina.
4 – Critérios de diagnóstico da Diabetes Mellitus - Sintomas minor
Sintomas minor: - Piorreia - Vulvovaginite de repetição - Piodermite - In fecção urinária de repetição - Balanite § Hiperlipidémia – sobretudo de triglicerídios elev
4 – Critérios de diagnóstico da Diabetes Mellitus - Laboratoriais
Glicémia de jejum ≥ 126mg/dl (≥ 7,0mmol/l)
ou
Sintomas clássicos (polidipsia , poliuria , poli fagia) + Glicémia ocasional ≥200mg/dl (≥11,1mmol/l)
ou
Glicémia ≥ 200
ou
Hb A1c> 6,5%
também:
Tolerancia diminuida a glicose (TDG)
Glicémia de je jum <126mg /dl e às 2h (PTGO)≥140mg /dl e < 200mg /dl
e
Anomalia da Glicémia de Jejum (AGJ)
Glicémia de je jum ≥110mg /dl e < 126mg /dl.
V OU F: As manifestações clínicas na diabetes estão dependentes do mecanismo:
Não há insulina —> Há açúcar em excesso no sangue
V
V OU F:
Implicações da falta ou escassez de INSULINA
A maioria das células não recebem energia que precisam;
O organismo defende-se:
( ) mobilizando as suas reservas de gordura e proteínas;
( ) os triglicéridos desdobram-se em ácidos gordos e glicerol;
( ) a utilização de ácidos gordos leva à libertação de corpos cetónicos no sangue;
( ) no sangue acumulam-se corpos energéticos (glucose, aminoácidos, ácidos gordos, corpos cetónicos);
( ) somente o cérebro, as vísceras (ex: fígado) e o cristalino,
não necessitam de insulina para que a glucose “entre no seu
interior”
Todas V
Sintomas clássicos da diabetes:
SINTOMAS clássicos da diabetes: \+ Doença dos 3P: Poliúria; Polidípsia; Polifagia; \+ Perda de peso/emagrecimento; \+ Sensação de fadiga; \+ Debilidade e Astenia.
V ou F: Falta de energia e concentração excessiva de glucose no sangue e urina não são sintomas associados à Diabetes
F
V ou F: Também são sintomas da diabetes: ( ) Alterações súbitas de visão; ( ) Dormência/formigueiro nas mãos e pés, ( ) Pele úmida ( ) Infeções cutâneas persistentes; ( ) Má cicatrização de feridas;
V, V, F (pele SECA, prurido), V, V
Por que é que o diabético apresenta acentuada perda de peso?
Porque perde muita urina. Porque perde glucose. Porque há uma degradação das gorduras, para produzir energia.
O que provoca o COMA DIABÉTICO?
A consequência é o aparecimento da CETOACIDOSE DIABÉTICA devido ao aumento da degradação de gorduras pode provocar o aparecimento de CETONAS que passam para o sangue, em grandes quantidades.. Quando esta é muito grave, provoca perda de consciência e estabelece-se o COMA DIABÉTICO.
Sintomas de Hipoglicémia leve:
Suores Frios - Pele fria, húmida e pálida Nervosismo Fome súbita Debilidade/Astenia Tremores Palpitações Formigueiros
Sintomas de Hipoglicémia moderada:
Cefaleias, tonturas; Alterações da Fala; Alterações do Comportamento: Agressividade Irritabilidade Dificuldades de coordenação; Incapacidade de concentração Alterações da Visão: Diplopia Visão turva Alterações Emocionais; Taquicardia; Dormência – lábios e língua; Confusão
Sintomas de Hipoglicémia grave:
Alterações Cognitivas Confusão mental Desorientação Convulsões; Dificuldade de despertar do sono; Perda de Consciência e COMA
Sintomas de Hipoglicémia grave:
Alterações Cognitivas Confusão mental Desorientação Convulsões; Dificuldade de despertar do sono; Perda de Consciência e COMA
Complicações da Diabetes: natureza aguda
Hipoglicémia
Cetoacidose
Fenómeno Somogyi
Complicações da Diabetes: natureza crónica
Complicações Vasculares
Complicações Nervosas
Infeções
