Produits Sanguins Labiles Flashcards
Déleucocytation pourquoi ? 4
Prévient le risque d’alloimmunisation HLA, libération de produits inflammatoire, transmission agents infectieux intra-cellulaire, réaction greffon vs hôte
Quantité de plasma résiduel CGR et CP
CGR : 20-30 mL
CP : 100 mL
Un PSL délivré doit être utilisé dans les ? (Temps)
6h
Durée de vie GR et plaquettes
GR : 60 j
Plaquettes 3-4 j
-> /2
Que contient une poche de CGR ?
Durée de conservation ?
250 mL, 40g d’Hb, 50-70% d’Ht, anticoagulant
Conservation 42 jours à 2-6°C
Qualifications CGR ? 5
- Groupe ABO, RH1 : obligatoire
- phenotypé RH 2-3-4-5 et KEL1 si Ac irréguliers contre Ag RH-KEL, femme non ménopausée, ATCD transfu ou groupe sanguin rare
- phénotypé étendu si Ac contre Ag autres que RH-KEL
- test de compatibilité (sérum receveur et hématies donneur) si RAI + ou ATCD RAI + ou drépanocytose
- CMV négatif : si allogreffe de cellules souches, femme enceinte et prématuré CMV -
Transformation CGR ? 3
Irradiation (destruction lymphocytes T) : déficit immunitaire congénital, traitement par analogues purines et pyrimidines jusqu’à 1 an après arrêt, allogreffe moelle osseuse
Deplasmatisation (destruction protéines) : réaction d’hypersensibilité mineures répétées, réaction anaphylactique ou déficit en IgA par Ac anti-IgA
Preparation pédiatrique : 4 poches pour enfants de moins de 10kg
Rentabilité transfusionnelle CGR
1 CGR ou 3mL/kg chez l’enfant : 1 point d’Hb et 2% d’Ht
Indication transfusion CGR
Anémie aigüe <48h
- 7 cas général
- 8-9 ATCD CV
- 10 mauvaise tolérance clinique ou insuffisance coronarienne ou IC avérée ou b-bloquée
Anémie chronique :
- 6-7 cas général
- 8 si insuffisance coronarienne ou IC
- 10 si mauvaise tolérance
Sujet âgé :
- 7 cas général
- 8 si ATCD CV
- 10 seuil à atteindre si mauvaise tolérance
CP : fabrication, quantité, transformation, conservation, posologie et compatibilité
Mélange de 5 à 6 donneurs = MCP : diminue le risque allergique et moins coûteux
CPA = aphérèse plaquettaire : donneur non allo immunisé HLA ou HLP
Contient 3 à 16 unités thérapeutiques par CP : 1 UT = 50 G
Conservation 4j a 20-24°C en agitation constante
Transformation : inactivation pathogène, deplasmatisation, irradiation
Posologie adaptée au poids : 1 UT pour 7-10kg adulte et 5kg enfant
Compatibilité ABO RH si possible (ou administration Ig anti-D
Compatibilité HLA/HPA : non nécessaire (sauf immunisation HLA ou HLP connue)
Indication CP chirurgie (3) et oncohematologie (4)
Chirurgie :
- < 50 quel que soit le geste
- < 80 si anesthésie péridurale
- < 100 si neurochirurgie ou chirurgie oculaire complexe
Onco préventif :
- <10 sans facteur de risque
- <20 si fièvre, infection, HTA, mucite, thrombopénie brutale
- <50 si anti agrégeant, anticoagulant, coagulopathie, geste invasif
Onco curatif : si signes hémorragique quel que soit la numération plaquettaire
Contre indications CP (5)
= thrombopénie périphérique (hors urgences vitales : hypersplenisme, PTI, MAT, médicamenteux (dont TIH), post transfusionnel ou thrombocytopénique
Tableau système ABO RH
Faire tableau
PFC : fabrication, conservation, contenance, rentabilité, compatibilité, sécurisation
Issu d’apherese et non de sang total
Conservation pendant 1 an a -25 décongelé avant délivrance
Contient 0,7 UI/mL de facteur 7 et 5 et 2 g/L de fibrinogene
Augmente le TP de 2%
Compatibilité ABO inversée
Sécurisation par quarantaine de 60j (Se) ou agent viro-attenuant (VA) ou solvant-détergent (VASD) ou agent intercalant (intercept)
Indications PFC (8)
- hémorragie contrôlée, modérée : 10-15 mL/kg et suivi bioclinique
- choc hémorragique, hémorragie du post-partum, transfusion massive (>5 CGR en 3h) : CGR+CP+PFC précoce + fibrinogene
- chirurgie cardiaque : TP<40% et saignement micro vasculaire
- neurochirurgie : TP<40% et TC ou <50% et pose de PIC
- CIVD : TP<40% et hémorragie ou geste invasif
- administration plasminogene, facteur 5, protéine S
- surdosage AVK si CCP pas disponible
