Proctologia Flashcards
Qual a melhor abordagem terapêutica para adenoca de reto baixo com resposta completa a neoadjuvância?
Watch and Wait (recorrência de 25-30%)
Ressecção anterior baixa + anastomose
Amputação abdominoperineal (reposta incompleta ou duvidosa)
T1 e T2 -> excsião transanal
Qual a epidemiologia, clínica, diagnóstico, tratamento e prevenção do condiloma anal?
Epidemiologia
- imunosuprimidos
- Relação sexual anal
- HPV 6 e 11
Clínica
- verruga anal (pápula ou placa mole)
- Sangramento anal
Diagnóstico
- clinico
- Biópsia se incerteza diagnóstica ou suspeita de neoplasia
Tratamento
- Crioterapia - a cada 2 semanas por 10 semanas
- Ácido tricloroacético a 90% - 1x/ semanas até 6 semanas
- Podofilina - 0,5-0,15%, 4-6 sem
- Sinecatequinas 10-15%
- Imiquimoide - 5%, 3x por semana até 16 semanas
- Ressecção e cauterização (lesões múltiplas, extensas e > 1cm)
Prevenção
- Vacinação
Quando considero resposta completa ao tratamento neoadjuvante (neo de reto)?
Não há evidência de doença residual clínica, endoscópica e radiológica
20-30% dos pacientes tratados com QRT
Exame -> RNM, colono e biópsia
Como fazer a estratégia de watch and wait após QRT com resposta completa no tumor de reto?
Primeiros 2 anos
- Toque retal + retossigmoidoscopia + CEA a cada 4 meses
- RNM a cada 6 meses
Por 5 anos
TC TAP anual
Colonoscopia 1º e 5º ano
Descreva a Tumor Regression Grade (TRG), escala utilizada para avaliar a resposta ao tratamento neoadjuvante no adenoca de reto
TRG 0 = Resposta completa
TRG 1 = Focos microscópicos
TRG 2 = Tumor viável (Parcial)
TRG 3 = Tumor extenso (nenhuma ou mínima resposta)
