processos renais

Question 1

qual a função e a importância principal do rim?

Answer 1

Fundamentais para a sobrevivência por ser responsável pelo controle hidroeletrolítico que garante o
funcionamento básico do organismo. São muitos importância pois através de suas múltiplas funções
homeostáticas mantém as condições necessárias para que as células desempenhem suas funções.

Question 2

o que é insuficiência renal? é possivel viver sem um rim?

Answer 2

insuficiência renal é uma grave doença na qual os rins perdem a capacidade de efetuar suas funções
básicas, o que pode levar a morte, sendo necessário transplantes de rins.
* É possível viver apenas com um rim, onde um compensa a função de outro, porém este pode acabar
ficando sobrecarregado.

Question 3

quais são as funções dos rins? detalhe.

Answer 3

1- Regulação do volume do líquido extracelular (LEC) e da pressão arterial. Quando o volume do líquido
extracelular diminui, a pressão arterial também diminui. Se o volume do líquido extracelular e a
pressão arterial caem até níveis muito baixos, o corpo não pode manter um fluxo adequado de sangue
para o encéfalo e outros órgãos essenciais. Os rins trabalham de uma maneira integrada com o
sistema circulatório para assegurar que tanto a pressão quanto a perfusão tecidual permaneçam em
uma faixa aceitável. Exemplo: hemorragia, diminui o sangue circulante, diminui a pressão arterial,
diminui a liberação de fluidos pelo rim na urina, o que gera aumento dos níveis de sódio, aumento da
osmolaridade e da atividade renal.
2- Regulação da osmolaridade. O corpo integra a função renal com o comportamento, como a sede, para
manter a osmolaridade do corpo em um valor próximo de 290mOsM.
3- Manutenção do equilíbrio iônico. Os rins mantêm a concentração de íons-chave dentro de uma faixa
normal pelo balanço entre a sua ingestão e a sua perda urinária. O sódio (Na+) é o principal íon
envolvido na regulação do volume do líquido extracelular e da osmolaridade. As concentrações dos
íons potássio (K+) e cálcio (Ca2+) também são estritamente reguladas.
4- Regulação homeostática do pH. O pH plasmático é normalmente sempre mantido dentro de uma faixa
muito estreita de variação. Se o líquido extracelular se torna muito acido os rins excretam H+ e
conservam íons bicarbonato, que atuam como tampão. Inversamente quando o líquido extracelular se
torna muito alcalino, os rins excretam bicarbonato e conservam hidrogênio. Apesar de exercerem um
papel importante na regulação do pH, os rins não são capazes de corrigir desequilíbrios de pH tão
rapidamente quanto os pulmões.
5- Excreção de resíduos. Os rins removem produtos do metabolismo e xenobióticos, ou substâncias
estranhas, como fármacos e toxinas ambientais. Os produtos do metabolismo incluem a creatinina do
metabolismo muscular e resíduos nitrogenados, como a ureia e o ácido úrico. Um metabólito da
hemoglobina chamado de urobiolinogênio dá a ela sua cor amarela característica. Os hormônios são
outras substâncias endógenas retiradas do sangue pelos rins. Exemplos de substâncias estranhas
incluem o adoçante artificial sacarina e o ânion benzoato, parte do conservante benzoato de potássio,
contido em refrigerantes diets.
6- Produção de hormônios. Embora os rins não sejam glândulas endócrinas, eles desempenham um
importante papel em três vias endócrinas. As células renais sintetizam eritropoetina, hormônio que
regula a produção de eritrócitos da síntese de hemácias. Os rins também liberam renina, uma enzima
que regula a produção de hormônios envolvidos no equilíbrio de sódio e na homeostasia da pressão
sanguínea. Por fim, as enzimas renais auxilias na conversão da vitamina D3 em um hormônio ativo que
regula o equilíbrio do Ca2+.

Question 4

qual a anatomia do rim?

Answer 4

Composto por dois rins (com algumas áreas mais funcionais que outras), ureteres, bexiga e
uretra; altamente vascularizado; as unidades funcionais são chamadas de néfrons.

Question 5

como funciona a produção da urina no geral?

Answer 5

A produção da urina inicia quando a água e os solutos se deslocam do plasma para o interior dos néfrons,
que compõem a maior parte dos dois ruins; os néfrons modificam a composição do líquido à medida que
ele passa ao longo dessas estruturas. O fluido já alterado, urina, deixa os rins e passa por um tubo
chamado de ureter. Existem dois ureteres, cada um partindo de um rim e se dirigindo para a bexiga
urinária. A bexiga se expande e é preenchida com a urina até que, em um reflexo, chamado de micção, ela
se contrai e elimina a urina através de um único tubo, a uretra.

Question 6

o que é o néfron e como ele esta inserido?

Answer 6

célula grande que possui arteríolas eferentes e aferentes; a maior parte do néfron está
localizada no córtex (néfrons corticais) e a outra parte na medula (néfrons justa medulares); ele é a
unidade funcional do rim; em todo o néfron existe controle iônico menos na parte final que é apenas
secretora; a arteríola aferente entra na cápsula de Bowman e forma um sistema de troca, e depois sai
pela arteríola eferente; existe um sistema porta renal (duas redes de capilares em série, uma após a
outra), onde o fluído é filtrado no primeiro conjunto de capilares e regressa por meio do segundo
conjunto de capilares.

Question 7

o que faz o glomérulo, capsula de bowman e túbulos?

Answer 7

Néfron- célula grande que possui arteríolas eferentes e aferentes; a maior parte do néfron está
localizada no córtex (néfrons corticais) e a outra parte na medula (néfrons justa medulares); ele é a
unidade funcional do rim; em todo o néfron existe controle iônico menos na parte final que é apenas
secretora; a arteríola aferente entra na cápsula de Bowman e forma um sistema de troca, e depois sai
pela arteríola eferente; existe um sistema porta renal (duas redes de capilares em série, uma após a
outra), onde o fluído é filtrado no primeiro conjunto de capilares e regressa por meio do segundo
conjunto de capilares.
➔ Glomérulo- faz parte do sistema circulatório; o fluxo sanguíneo entra pela arteríola aferente e vai para o
glomérulo onde ocorre a taxa de filtração glomerular (TFG que vai para o sistema renal pela cápsula de
Bowman e o sangue que não foi filtrado sai pela arteríola eferente; o sangue é filtrado devagar, em
frações, várias vezes, até que o processo ocorra em todo seu volume.
➔ Cápsula de Bowman- estrutura oca globular que envolve o glomérulo (sistema fechado); o endotélio do
glomérulo é unido ao epitélio da cápsula de modo que o líquido filtrado dos capilares passa
diretamente para dentro do lúmen tubular. O conjunto formado por cápsula e glomérulo é chamado
corpúsculo renal.
➔ Túbulos- a partir da capsula de Bowman o filtrado passa para o túbulo proximal, em seguida para o
ramo descendente e depois o ramo ascendente da alça de Henle, em seguida o túbulo distal e após
isso o ducto coletor; o túbulo coletor apenas libera urina, o restante do néfron é funcional e tem a
mesma anatomia.

Question 8

o que é a macula densa?

Answer 8

a mácula densa é a
região de contato da cápsula com o túbulo distal e as arteríolas, onde eles se encostam e exercem
efeito sobre o controle da taxa de filtração glomerular.

Question 9

quais as células do glomérulo e suas funções?

Answer 9

Glomérulos possuem podócitos que podem abrir ou fechar a entrada de substâncias no sistema renal,
com podócitos próximos há menos entrada de substâncias como proteínas (não podem através a
cápsula de forma alguma).

Question 10

como o rim filtra todo o plasma?

Answer 10

O sangue passa pelo rim várias vezes até tudo ser filtrado; uma lata de 360ml é filtrada a cada 3 min por
24 horas; 180 litros são filtrados dentro do trato gastrointestinal por dia pelo rim; mais de 99% do
líquido que entra nos néfrons retorna ao sangue; dos 180L de plasma filtrados pelo rim, apenas 1,5
litros de urina são gerados.

Question 11

qual o papel dos rins no equilibrio de água?

Answer 11

o volume ganho pela ingestão ou perda
do volume a partir de pulmões, pele e TGI entra no rim; o rim tem um limite para que a TFG aconteça; se o
volume de ingestão de líquidos cai abaixo do limite a taxa de filtração cai ou até para; a taxa pode ser
ajustada; ocorre perda de volume da urina, mas pode voltar para o sistema renal e circulatório
(hemodiálise) para conservar o volume, mas não o restaurar; também ocorre perda do volume a partir dos
pulmões, pele e trato digestório; vasopressina regula a absorção de H2O.

Question 12

qual a relação perda e ganho de água?

Answer 12

o corpo recebe água através de comida e bebida e metabolismo, e as perdas
ocorrem por pele e pulmões (0,9L/dia), urina (1,5L/dia) e fezes (0,1L/dia); o ideal é não ter perdas maiores
que ganhos e nem ganhos maiores que perda, manter a ingestão em cerca de 2,2L/dia + produção
metabólica de 0,3L/dia – perda (0,9+1,5+0,1L/dia) = 0.

Question 13

quais as etapas do processo de formação da urina?

Answer 13

➔ Filtração: sangue para o lúmen; ocorre na cápsula de Bowman em direção ao túbulo proximal, onde as
paredes dos capilares glomerulares e da cápsula são modificadas para permitir o fluxo do líquido.
➔ Reabsorção: do lúmen para o sangue; ocorre no túbulo proximal, alça de Henle (ramo ascendente e
descendente) e túbulo distal (nas duas porções).
➔ Secreção: sangue para o lúmen; ocorre no túbulo proximal e no túbulo distal (nas duas porções).
➔ Excreção: lúmen para o ambiente externo; eliminação do líquido que permanece dentro do lúmen no
f
inal do néfron na forma de urina; ocorre no ducto coletor; (filtração – reabsorção + secreção =
excreção).

Question 14

quais são as mudanças no volume e na osmolaridade ao longo do néfron?

Answer 14

Cápsula de Bowman → 180L/dia – 300 mOsM
Extremidade do túbulo proximal → 54L/dia – 300 mOsM
Extremidade da alça de Henle → 18L/dia – 100 mOsM
Extremidade do túbulo coletor (urina final) → 1,5L/dia – 50-1200 mOsM
* Na extremidade do túbulo proximal ocorre absorção de soluto e a água vai junto, e segue o soluto por
osmose (assim a osmolaridade não muda, embora a composição tenha mudado.
* Na extremidade da alça de Henle ocorre mais absorção de soluto do que de água (líquido
hiposmótico); nesse ponto, 90% do volume filtrado já foi reabsorvido.
* Na extremidade do túbulo coletor ocorre a regulação fina do equilíbrio entre sal e água; a reabsorção e
a secreção final determinam a composição e concentração final. A partir do ducto coletor não há mais
alteração da composição da urina.

Question 15

quais são as três barreiras de filtração?

Answer 15

1) Endotélio capilar glomerular- capilares fenestrados com grandes poros que permitem que a
maioria dos componentes plasmáticos sejam filtrados através do endotélio, mas pequenos o
bastante para impedir que as células do sangue deixem o capilar; proteínas carregadas
negativamente ajudam a repelir as proteínas plasmáticas; células mesangiais possuem feixes
semelhantes a actina que promovem contração a essas células possibilitando a alteração do fluxo
sanguíneo.
2) Lâmina basal- camada acelular de matriz extracelular que separa o endotélio do capilar;
glicoproteínas carregadas negativamente e matéria similar ao colágeno (funciona como uma
peneira grossa, excluído a maioria das proteínas plasmáticas do líquido filtrado através dela).
3) Epitélio da cápsula de Bowman- formado por podócitos, que possuem longas extensões chamadas
pedicelos que se entrelaçam um com os outros deixando estreitas fendas de filtração, contendo
proteínas como nefrina e podocina e contém fibras contráteis.

Question 16

qual é a fração de filtração?

Answer 16

100% do volume do plasma entra na arteríola aferente; 80% seguem para a arteríola eferente; 20% do
volume é filtrado pela cápsula de Bowman; mais que 19% destes são reabsorvidos para os capilares
peritubulares; mais que 99% do plasma entra nos rins e retorna para a circulação sistêmica; menos de
1% do volume é excretado para o ambiente externo.

Question 17

quais são as pressões determinantes no processo de filtração?

Answer 17

Existem três tipos de pressão relacionadas com o processo de filtração: pressão hidrostática capilar
espalhada na arterial (Ph), pressão coloidosmótica capilar que é o gradiente de pressão osmótica
coloidal em virtude das proteínas no plasma, mas não na cápsula de Bowman, ou seja, exercida pelas
proteínas (PI) e pressão hidrostática do fluido criada pelo fluído na cápsula de Bowman, da cápsula
para o fluído (Pfluido).
Ph= 55 mmHg em direção ao túbulo proximal.
Pfluido= 15 mmHg em direção ao glomérulo.
PI= 30 mmHg em direção ao glomérulo.
Ph – PI – Pfluido = pressão de filtração (para permanecer no néfron)
55 mmHg – 30 mmHg – 15 mmHg = 10 mmHg

Question 18

o que é a taxa de filtração glomerular e como ela é influenciada?

Answer 18

É quantidade de fluido filtrado para dentro da cápsula de Bowman por unidade de tempo = 125ml/minutos ou
180L/dia; considerando que o volume do plasma é cerca de 3L os rins filtram o volume plasmático 60 vezes por
dia; se não houvesse reabsorção ficaríamos sem plasma em 24 minutos.
A TFG é influenciada por dois fatores: a pressão da filtração (interfere no quanto vai ser filtrado, precisa ser
controlado para não sobrecarregar o rim) e o coeficiente de filtração (possui dois componentes que são a área
de superfície dos capilares glomerulares disponíveis para a filtração e permeabilidade da interface entre
capilar e cápsula).

Question 19

o aumento da pressão arterial causa aumento da TFG?

Answer 19

A pressão arterial fornece a pressão hidrostática que
impulsiona a filtração glomerular, porém a TFG está sujeita a autorregulação (processo de controle local feito
pelo rim), onde é notavelmente constante em uma ampla faixa de pressões arteriais, contanto que a pressão
arterial média do sangue fique entre 80 e 180 mmHg, a TFG é de em média 180L/dia; essa autorregulação é
importante para permitir o controle preciso da excreção renal de água e solutos.

Question 20

como a resistência das arteríolas interferem na filtração?

Answer 20

A TFG é controlada primariamente pela regulação do fluxo sanguíneo através das arteríolas renais, sendo
assim se a resistência das arteríolas sistêmicas aumenta, o fluxo diminui; se a resistência aumenta na
arteríola aferente, quando o volume está alto, diminui o fluxo sanguíneo renal, a pressão hidrostática diminui
no lado glomerular da constrição e diminui a TFG, e o sangue é desviado para outros órgãos. (aumento da PA
→ aumento da resistência por vasoconstrição → diminuição do TFG → diminuição da Ph → diminuição FSR
(não há inversão do fluxo, a Ph continua maior que as outras pressões).
Se a resistência aumenta na arteríola eferente (quando a pressão arterial está baixa), ocorre diminuição do
f
luxo sanguíneo mas aumento da Ph e da TFG, gera desvio de sangue para outras regiões para não ocorrer
acúmulo de sangue no glomérulo (aumento da resistência → diminuição do fluxo sanguíneo → diminuição da
FSR → aumento do Ph → aumento do TFG).
A maior parte da regulação ocorre na arteríola aferente. Este controle mioentérico serve para ajudar no
controle da pressão na TFG.

Question 21

quais são os mecanismos de autorregulação da TFG?

Answer 21

processo de controle local no qual o rim mantém uma TFG
relativamente constante frente às flutuações normais da pressão arterial afim de proteger as barreiras de
f
iltração da pressão arterial alta que pode danificá-las. Estes mecanismos são:
1) Resposta miogênica das arteríolas- quando o músculo da parede da arteríola estira, devido ao
aumento da pressão arterial, canais iônicos sensíveis ao estiramento se abrem e as células
musculares despolarizam; a despolarização leva à abertura de canais de cálcio dependentes de
voltagem, e o músculo liso vascular se contrai; a vaso contrição aumenta a resistência ao fluxo e leva a
uma redução do fluxo sanguíneo através das arteríolas que diminui a pressão de filtração no
glomérulo; Quando a pressão arterial média diminui para menos de 80 mmHg a TFG diminui, porem
esse decréscimo é adaptativo, pois se menos plasma é filtrado, o potencial para a perda de líquido na
urina diminui, ou seja o decréscimo ajuda o corpo a conservar o volume sanguíneo.
2) Retroalimentação tubuloglomerular- via de controle local em que o fluxo de líquido através dos túbulos
renais altera a TFG; as paredes tubulares e arteriolares são modificadas na região em que elas entrem
em contato umas com as outras, formando o aparelho justaglomerular; a porção modificada é
formada por uma placa de células chamada de mácula densa e a parede da arteríola aferente
adjacente a ela possui células especializadas chamadas justaglomerulares; as células da mácula
densa tem capacidade de enviar sinais parácrinos (como a renina) à arteríola eferente vizinha quando
sentem alterações na concentração iônica, por exemplo de NaCl, fazendo com que a arteríola aferente
se contraia aumentando a resistência e diminuindo a TFG; ou seja as células justaglomerulares tem
capacidade de sinalizar as arteríolas (sensor).

Question 22

como os hormonios alteram a TFG?

Answer 22

Os hormônios e o sistema nervoso autônomo alteram a TFG de duas maneiras: mudando a resistência
das arteríolas e alterando o coeficiente de filtração.

Question 23

o que é a reabsorção?

Answer 23

ocorre no túbulo proximal, nos ramos ascendente e descendente da alça de Henle e
no túbulo distal; esse processo é necessário para modular substâncias e toxinas rapidamente e facilitar a
regulação de íons e água; A reabsorção de água e solutos no lúmen tubular depende de transporte ativo. O
f
iltrado que flui da cápsula de Bowman para o túbulo proximal tem a mesma concentração de solutos do
líquido extracelular; portanto, para transportar soluto para forma do lúmen as células tubulares precisam usar
transporte ativo para criar gradientes de concentração ou eletroquímicos; a água segue osmoticamente os
solutos, à medida que eles são reabsorvidos.

Question 24

quais as especificidades da reabsorção?

Answer 24

A maior parte do processo de reabsorção acontece no túbulo proximal (70%), que reabsorve a maior
parte do sódio, cloreto, bicarbonato e potássio filtrados e praticamente toda a glicose.
* Alguns solutos se movem para dentro e depois para fora das células epiteliais (transporte transcelular
ou transepitelial); outros solutos se movem através de junções entre as células epiteliais (via
paracelular).
* A pressão hidrostática que existe ao longo de toda a extensão dos capilares peritubulares é menor do
que a pressão coloidosmótica, de modo que a pressão resultante favorece a reabsorção.

Question 25

como ocorre a reabsorção por transporte ativo primário?

Answer 25

reabsorção do sódio filtrado do lúmen tubular renal para o líquido intersticial ocorre através da célula tubular
próximas; altos níveis de sódio no lúmen em comparação com a célula faz com que o sódio entre na células
através de várias proteínas de membrana, movendo-se de acordo com o gradiente eletroquímico (transporte
passivo); o sódio na célula é bombeado para fora contra o gradiente eletroquímico para o LI através de uma
bomba sódio potássio ATPase (transporte ativo); 3 sódios entram no plasma e 2 potássio vão para a célula, e
depois voltam ao plasma por canais de vazamento.

Question 26

como ocorre a reabsorção por transporte ativo secundário?

Answer 26

Na reabsorção por transporte ativo secundário simporte o sódio se move através do seu gradiente
eletroquímico e usa a proteína SGLT para levar a glicose para o interior da célula, contra seu gradiente de
concentração; a glicose vai para o plasma usando a proteína GLUT e o sódio pela bomba ATPase sódio
potássio.

Question 27

quais os detalhes do processo de reabsorção?

Answer 27

• O lúmen e o líquido intersticial (plasma) têm altas concentrações de sódio; a concentração de sódio no
  LI determina o potencial de ação das células; o sódio precisa ser reabsorvido no plasma para que não
  seja eliminado (ação compensatória).
• A inibição de cotransportadores e perda de glicose aumenta a excreção de glicose na urina (para
  diabetes).
• Os ânions, seguem o Na positivamente carregado para fora do lúmen. A saída de Na e de ânions do
  lúmen para o LEC dilui o fluido luminal e aumenta a concentração do LEC, de forma que a água deixa o
  túbulo renal por osmose.
• Quando a água é reabsorvida, a concentração de ureia (resíduo nitrogenado) no lúmen tubular
  aumenta, e ela usa seu gradiente de concentração para mover-se do lúmen tubular para o LI, sendo
  transportada através das células ou pela via paracelular.

Question 28

o que é a saturação de transporte renal?

Answer 28

A saturação do transporte renal refere-se à taxa de
transporte máximo, que ocorre quando todos os
transportadores disponíveis estão ocupados pelo
substrato; em concentrações de substrato iguais ou
acima do ponto de saturação, o transporte ocorre a uma
taxa de transporte máxima.

Question 29

o que é o manejo da glicose nos rins e como ocorre?

Answer 29

A filtração da glicose é proporcional à concentração no plasma, para serem
reabsorvidas cada molécula de glicose deve-se ligar a um transportador conforme o filtrado fui através do
túbulo proximal; em concentrações normais de glicose no plasma, toda a glicose que entra no néfron é
reabsorvida antes de ir para o túbulo proximal; a reabsorção da glicose também é proporcional à concentração
no plasma até o transporte máximo ser atingido (300mg/100ml de plasma); quando está acima deste valor ela
f
ica no lúmen e é secretada na urina, como ocorre quando não há transportadores suficientes ou ocorre
saturação dos transportadores e eles se tornam incapazes de reabsorver toda a glicose pois as moléculas de
glicose estão sendo filtradas mais rapidamente do que os transportadores podem transportar, pois quanto
mais glicose no plasma maior a taxa de filtração; a excreção da glicose é zero até que o limiar renal seja
atingido.

Question 30

quais são as especificidades do manejo da glicose?

Answer 30

• Pode haver casos de excreção da glicose por deficiência nos transportadores.
• Na urina normal a concentração de glicose, aminoácidos, proteínas, sangue, cetonas, leucócitos e
  bilirrubina são iguais à zero.
• Glicose excretada = glicose filtrada – glicose reabsorvida.
• A excreção da glicose na urina é chamada de glicosúria e, em geral, indica a presença de uma
  concentração de glicose elevada no sangue. Raramente a glicose aparece na urina mesmo que a
  concentração de glicose no sangue seja normal. Essa situação é ocasionada por uma alteração
  genética, na qual o néfron não pode produzir transportadores suficientes.

Question 31

como funciona o processo de secreção?

Answer 31

é a transferência de moléculas do líquido extracelular (sangue) para o lúmen do néfron;
depende de sistemas de transporte (processo ativo, pois requer transporte de substratos contra seu gradiente
de concentração) de membrana assim como a reabsorção; uso dos transportadores para coletar substâncias
(íons de H+ e K+, ácidos e bases orgânicas, fármacos penicilina e toxinas) de volta para o sistema renal; ocorre
no túbulo proximal e no túbulo distal.

Question 32

como funciona o processo de excreção?

Answer 32

a produção de é o resultado de todos os processos que ocorrem no rim. Quando o
líquido chega ao final do néfron ele apresenta pouco semelhança com o líquido que foi filtrado para a cápsula
de Bowman. Glicose, aminoácidos e metabólitos úteis desaparecem, tendo sido reabsorvidos para dentro do
sangue, e os resíduos orgânicos estão mais concentrados. A concentração de íons e água na urina é
extremamente variável. Embora a excreção nos diga o que o corpo está eliminando, a excreção por si só não
pode nos dar detalhes da função renal.
Quantidade filtrada – quantidade reabsorvida + quantidade secretada = quantidade de soluto excretado.

Question 33

o que é micção?

Answer 33

uma vez que o filtrado deixa os ductos coletores, ele já não pode mais ser modificado e recebe o nome de
urina; a urina desce pelo ureter em direção à bexiga; a micção é um reflexo espinal sujeito ao controle de
centros encefálicos superiores;

Question 34

quais os constituintes do processo de micção?

Answer 34

Bexiga: músculo liso com neurônios sensoriais que detectam o relaxamento do músculo e enviam para
o corno medular; esfíncter interno (músculo liso, abre por pressão) em contato com a bexiga tem
controle passivo; o esfíncter externo é de controle voluntario de músculo esquelético (permanece
sempre contraído); esse controle voluntário é desenvolvido, os bebês não possuem; o processo de
enchimento da bexiga acontece em estado relaxado.

Question 35

como ocorre o processo de eliminar a urina?

Answer 35

Bexiga cheia: os receptores de estiramento disparam para a medula espinal, onde a informação é
integrada e transferida a dois conjuntos de neurônios; o estímulo da bexiga cheia estimula os
neurônios parassimpático, que inervam o músculo liso da parede da bexiga urinária; o neurônio
sensorial dispara para os neurônios parassimpáticos que disparam e estimulam a contração da bexiga;
a sinalização do neurônio sensorial inibe a contração do esfíncter externo pelo neurônio motor
somático (em crianças ou idosos que não possuem controle) → sinais de estruturas superiores do SNC
podem facilitar ou inibir o reflexo → acontece a inibição do neurônio motor por despolarização mas os
sinais superiores do SNC (voluntário) gera potenciais maiores e mais fortes do que o sinal de inibição,
então controlam o esfíncter externo.
* Quando a bexiga esta cheia o rim continua filtrando e excretando e as vezes isso pode sobressair o
controle voluntario (a pressão atmosférica, gravidade, influencia); em mulheres gravidas a bexiga tem
menos espaço para crescer.

Question 36

como ocorre o controle da micção?

Answer 36

Uma pessoa que foi treinada para o controle esfincteriano adquire um reflexo aprendido, que mantem
o reflexo da micção inibido até que ele ou ela deseje conscientemente urinar. O reflexo aprendido
envolve fibras sensoriais adicionais à bexiga que sinalizam o grau de enchimento. Centros no tronco
encefálico e no córtex cerebral recebem essa informação e superam o reflexo de micção básico,
inibindo indiretamente as fibras parassimpáticas e reforçando a contração do esfíncter externo da
bexiga, até que no momento certo esses centros removem a inibição e facilitam o reflexo.