Procedimientos diagnósticos invasivos Qx Tórax

Question 1

¿En qué consiste la TORACOCENTESIS?

Answer 1

introducción aguja en la cavidad pleural con el objetivo de obtener muestras de líquido

Question 2

Funciones/objetivos de la toracocentesis

Answer 2

1. Diagnóstico (la mayoría de las veces)

2. Terapeútico (ej: derrame pleural)

Question 3

Procedimiento toracocentesis

Answer 3

Anestesia local.
Paciente en posición firme.
Zona punción: linea axilar media, por el borde superior de la costilla en nivel que la radiografía indique o guiándose por matidez a la percusión.

Question 4

¿En qué consiste la Biopsia pleural?

Answer 4

Punción con aguja para la obtención de muestras de pequeños trozos de pleura para estudio microbiológico y principalmente histológico

Question 5

Procedimiento biopsia pleural

Answer 5

Anestesia local, con una aguja de Cope que permite extraer una muestra cilíndrica de la pleura

Question 6

Limitaciones Biopsia pleural

Answer 6

Procedimiento a ciegas por lo que se puede no tomar biopsia del segmento adecuado para el diagnóstico, por lo anterior se deben realizar 3 a 4.
Doloroso y frecuentemente hay sangrado

Question 7

¿En que diagnóstico es muy útil la biopsia pleural?

Answer 7

TBC pleural, ya que afecta a toda la pleura por igual

Question 8

¿En qué consiste la Biopsia pulmonar con aguja fina (PAAF)?

Answer 8

introducción de una aguja guiada por radioscopía o TC con el fin de obtener muestras citológicas, histológicas o bacteriológicas de lesiones pulmonares

Question 9

¿La Biopsia pulmonar puede ser guiada mediante ecografía?

Answer 9

NO, nunca.

Question 10

¿En que situación es muy útil la Biopsia pulmonar?

Answer 10

en masas pulmonares grandes y cercanas a la pleura

Question 11

Complicaciones menores de la Biopsia pulmonar:

Answer 11

1. hemo/neumo tórax
2. Hemoptisis
   Se debe realizar una Rx al final del procedimiento

Question 12

¿En qué consiste la pleurotomía mínima, pleurostomía o toracostomía?

Answer 12

Colocación de tubo de calibre variable en la cavidad pleural con el objetivo de DRENAR una ocupación pleural, sea líquido o gas.

Question 13

Zona de punción de la pleurotomía o pleurostomía

Answer 13

5° espacio intercostal en la línea axilar media o linea axilar anterior, ya que es más estético, no se puncióna músculo y da mayor movimiento y comodidad al paciente

Question 14

Procedimiento pleurotomía mínima, pleurostomía, toracostomía

Answer 14

Suero EV, y atropina (evitar reacción vagal)
Anestesia local
Incisión con bisturí, llegando a la cavidad pleural, se introduce tubo conectado a sist. Aspiración

Question 15

¿En qué consiste la mediastinoscopía?

Answer 15

Procedimiento quirúrgico mayor para estudiar adenopatías mediastinales en pacientes con CA pulmonar o TU del mediastino

Question 16

Objetivo mediastinoscopía

Answer 16

Generalmente diagnóstico

Question 17

Procedimiento mediastinoscopía

Answer 17

Anestesia general, incisión sobre manubrio esternal donde se introduce el mediastinoscopio y se mira por el espacio pretrauqeal sacando muestras

Question 18

¿En qué consiste la mediastinotomía?

Answer 18

Procedimiento quirúrgico mayor en donde mediante una incisión paraesternal derecha o izquierda y resecándose un cartílago costal para entrar a un espacio y tomar muestra de ganglios

Question 19

Objetivo mediastinotomia

Answer 19

Terapéutico > diagnóstico

Question 20

¿Actualmente se usan la mediastinoscopía y la mediastinotomía?

Answer 20

No, generalmente no, están en desuso ya que la TC lo reemplaza

Question 21

¿En qué consiste la broncoscopía?

Answer 21

Procedimiento que permite la visualización directa de la vía aérea alta y del árbol traqueo bronquial (hasta 6° o hasta la 4° generación app)

Question 22

¿Cuántos ml se sacan en una toracocentesis?

Answer 22

10 cc aproximadamente

Question 23

Procedimiento broncoscopía

Answer 23

anestesia local con lidocaína, se mete por nariz y se pasa por glotis

Question 24

Indicaciones diagnósticas de la broncoscopía

Answer 24

• CA pulmonar (biopsia u obstrucción)
• Lavado bronquio-alveolar (neumonía, TBC, TU lejanos)
• Evaluar anatomía VA
• Evaluar y estudiar hemoptisis

Question 25

Indicaciones terapéuticas de la broncoscopía

Answer 25

1. Aspiración secreciones bronquiales
2. Extracción CE (rígido)
3. Braquiterapia (elemento radiactivo)
4. Crioterapia
5. Láser terapia
6. Colocación de prótesis autoexpansibles

Question 26

Complicaciones broncoscopía

Answer 26

• hemoptisis

* si sangra mucho puede inyectarse adrenalina en la zona

Question 27

EBUS (EndoBronquial UltraSound) / Ecobroncoscopía lineal

Answer 27

Ecografía que a unida a la punta del broncoscoío, puede guiar, tomar una ecografía de los ganglios pegados a la traquea y proceder a biopsiarlos. *Reemplazo mediastinoscopía

Question 28

¿En qué consiste la Pleurodesis?

Answer 28

Procedimiento que tiene como objetivo adherir en forma definitiva la pleura parietal con la visceral, para sellar la cavidad y que no exista espacio pleural.

Question 29

Indicaciones pleurodesis

Answer 29

• neumotórax recidivados

Derrames pleurales malignos

Question 30

Procedimiento pleurodesis

Answer 30

Se ve por videotoracoscopía (VATS) la cavidad pleural, se reseca la zona donde se rompió el pulmón con un edoplaster y se echa talco.

Question 31

¿Qué materiales se pueden usar para realizar la pleurodesis?

Answer 31

talco, tetraciclina, hidróxido de sodio

Question 32

Efectos adversos de la pleurodesis con talco

Answer 32

dolor

Question 33

¿En que consiste la toracotomía?

Answer 33

Procedimiento con una incisión grande para acceder al tórax, con fines terapéuticos y eventualmente diagnósticos

Question 34

Procedimiento toracotomía posterolateral

Answer 34

paciente de lado
incisión debajo de la escápula, amplia y muy cercana a las costillas, hasta esternón.
Se separan las costillas con el finocietto

Question 35

¿En qué consiste la videotoracoscopía?

Answer 35

Procedimiento quirurgico mayor que consiste en introducir una cámara de video en la cavidad pleural con objetivos diagnósticos y terapéuticos

Question 36

ndicaciones diagnósticas videotoracoscopía

Answer 36

1. Biopsia pleural (+f)
2. Biopsia pulmonar
3. Biopsia de mediastino
4. etapificar TU pleurales

Question 37

Indicaciones terapéuticas Videotoracoscopía

Answer 37

• Empiema y neumotórax
• neumotórax espontáneo
• simpatectomía (f)
• Ventana pericárdica
• Resecciones pulmonares
• Pleurodesis