Prise médicamenteuse

Question 1

Quels sont les trois types de médicaments existants à ce jour?

Answer 1

• Chimique (ex : toxine, β bloquants..)
  souvent efficaces mais multiples actions, risques.. cependant, l’action multiple peut avoir des bénéfices thérapeutiques
• Protéines recombinants fabriquées par génie génétique
• Anticorps : anticorps contre une enzyme, contre un récepteur pour inhiber l’enzyme

Question 2

Qu’est ce que la pharmacocinétique ?

Answer 2

C’est une discipline qui détermine la quantité de médicaments qui va être disponible pour agir sur les cibles et qui va déterminer la notion de dose réponse

Question 3

Quels sont les 4 caractéristiques de la pharmacocinétique?

Answer 3

• Absorption : le médicament passe de l’emballage à l’organisme
• Distribution : du médicament dans l’organisme (elle peut être variable : certains médicaments restent dans quelques organes et d’autres très lipophiles se baladent partout (ex : psychotropes)
• Métabolisme
• Elimination : on peut faire une équation en permettant de déterminer la quantité de médicament active et le temps de présence du médicament dans l’organisme

Question 4

Quelle est le rapport du médicament à l’organisme ?

Answer 4

le médicament est un xénobiotique (= substance étrangère à l’organisme)

Question 5

Qu’est ce que la pharmacodynamie ?

Answer 5

c’est l’étude de la nature et de l’intensité d’un médicament sur l’organisme :

• comment ça agit
• quantification de l’effet …

…à l’échelon cellulaire ou moleculaire, des tissus, d’un organe, de l’organisme entier

Question 6

exemples de la pharmocodynamie

Answer 6

benzodiazepines (tranquillisants)
Cellule : récepteur Gaba A
Tranches de cerveau : pus d’activité électrique
Cerveau entier : EEG, diminution de l’activité de certaines régions du cerveau ou de rythmes d’activité électrique
Organisme : endormissement du sujet ou baisse de l’anxiété.

Question 7

Quels sont les effets du médicaments ?

Answer 7

il y a premièrement les effets thérapeutiques :

• ils soignent
• augmentation de l’espérance de vie due a l’hygiène, une meilleure alimentation, activité physique, médicaments..
• on oubli qu’il a été majeur

Deuxièmement, il y a les effets indésirables :
- essentiellement mis en avant par les médias
ex : levotyrox, depakine, acide valproïque

Question 8

Comment mesurer les effets d’un médicament ?

Answer 8

• tout est une balance entre l’effet thérapeutique et l’effet indésirable
• on doit déterminer la balance bénéfice/risque puisqu’il n’y a pas de grille algorithmique

ex : premier médicament sur la maladie d’Alzheimer : hépatotoxicité importante mais mis sur le marché car rien d’autre.

Question 9

Comment apprehender la balance benefice/risque ?

Answer 9

• Pharmacologie clinique : analyse du risque médicamenteux
• Pharmacologie vigilance : recueil de tous les effets indésirables des médicaments puisqu’on a besoin d’une approche grossière du risque médicamenteux
• Pharmacologie épidémiologique : met le médicament en population générale et on regarde l’effet global sur la population générale

Question 10

Quels sont les facteurs supplémentaires des effets du médicament ?

Answer 10

• Pharmacologie économique : médicaments chers, sécurité sociale mais il faut payer les médicaments (assurances privées ou la Sécu : besoin de déterminer ce sur quoi on va mettre l’argent car inflation économique intenable).
  Est ce que le coût vaut la peine?
• Pharmacologie sociale ≈ sensible

Question 11

Quel est le rôle, l’avis du malade ?

Answer 11

• on est expert de notre propre santé
• les demandes d’effets cliniques sont perçus comme une exécution
• les revendication des malades de pouvoir exécuter leur avis a déstabilisé le corps médical
• pour que ce soit efficace, il faut que les gens aient les clefs d’une compréhension de ce qu’est le médicament sinon cela crée des fake news

Question 12

Qu’est ce que la maladie?

Answer 12

c’est un dysfonctionnement cellulaire.

Question 13

Comment fonctionne la maladie ?

Answer 13

• il y a différents éléments dans une cellule
• une maladie génétique renvoie a un gène défectueux
• c’est l’altercation des systèmes de transduction qui altèrent à leur tour l’expression des gènes

Question 14

sur quoi repose la machinerie défectueuse d’une cellule?

Answer 14

• récepteurs
• enzymes
• canaux ioniques
• transporteurs

Question 15

Qu’est ce que sont les médiateurs qui interviennent dans la maladie?
quels sont -ils ?

Answer 15

-les médiateurs sont en déficit ou en excès

• Métaux
• Immunité et Inflammation : Cytokines
• Croissance cellulaire : facteurs trophiques
• SNC : neurotransmetteurs
• Hormones
• Facteurs de coagulation

ex : hallucinations chez le schizophrène : excès de dopamine

Question 16

qu’est ce que l’infectiologie ?

Answer 16

• ce sont les bactéries, les virus, les parasites qui attaquent les cellules, les perturbent et les détruisent

ex : Le VIH s’attaque aux lymphocytes CB4

Question 17

Quels sont les 3 moyens qui permettent d’agir sur la maladie ?

Answer 17

• la thérapie cellulaire
• cibler l’ADN des médicaments
• agir sur les protéines qui font communiquer les cellules entre elles.

Question 18

qu’est ce que la thérapie cellulaire ?

Answer 18

c’est le remplacement des cellules défectueuses par :

• des cellules souches (qui se différencient dans l’organe)
• une greffe de cellules déjà différenciées ou prédifferenciée