Prise en charge du traumatisé crânien grave

Question 1

Definition d’un traumatisme cranien grave?

Answer 1

GCS < 9 (inf ou égal à 8)

Question 2

Objectif tensionnel chez un TCG?

Answer 2

PAM > 80mmHg

PAS > 110mmHg

Question 3

Intervalle de controle de la TA en pré hospitalier?

Answer 3

2min

Question 4

Indication d’IOT chez les TCG?

Answer 4

Tous les TCG doivent être intubés

Question 5

Objectifs d’EtCO2 chez les TCG?

Answer 5

30 - 35mmHg

Question 6

3 indications neurochirurgicales formelles à la phase précoce du TCG?

Answer 6

• HED symtomatique
• Hydrocéphalie aigue
• HSD aigu > 5mm avec déviation de la ligne médiane > 5mm
• Embarure OUVERTE
• Embarrure fermée compressive > 5mm avec déviation de la ligne médiane de 5mm

Question 7

3 indication à la pose d’une PIC systématique dans le cadre du TCG (avant chirurgie neurologique)?

Answer 7

• Signes d’HTIC sur l’imagerie
• Chirurgie périphérique urgente
• Evaluation neurologique impossible (sédation, tétraplégie…)

Question 8

Objectifs de PPC en absence de monitorage multimodal?

Answer 8

60-70mmHg

Question 9

Principal effet secondaire du manitol et implication téhrapeutique?

Answer 9

Diurese osmotique

Compensation volémique

Question 10

Principal effet secondaire du SSH et implication?

Answer 10

• Hypernatrémie et hyperchlorémie

- Surveillance du bilan ionique

Question 11

Objectifs glycémiques chez le TCG?

Answer 11

Entre 8 et 11mmol/L

Question 12

Physiopathologie du métabolisme de la glycémie chez les TCG?

Answer 12

• Hyperglycémie de stress
• Provoquée par une libération massive hormonale (glugagon, cytokines, ET INSULINE!)
• Entrainant surproduction de glucose par le foie (malgré hyperinsulinisme)
• Et entretenu par une insulinoresistance secaondaire