Principles of Surgical Neurooncology

Question 1

Em torno de quantos tumores são diagnosticados anualmente nos EUA ?

Answer 1

300.000

Question 2

Qual o mais comum e qtos são diagnosticados anualmente ?

Answer 2

Tu. MTX; 200.000

Question 3

No pareqnuima ? Quais são as possibilidades + comuns ?

Answer 3

Gliomas malignos (77%); Linfomas (6,2%); cel. germ (0,9%)

Question 4

Dos tumores malignos, quantos são GBM ?

Answer 4

Quase 50%

Question 5

Quais os DDX p/ lesões císticas captantes de parenquima ? (5) Qual exemplo prático ?

Answer 5

(5) Glioma maligno; MTX; EM Tumefactiva; Linfoma; Abscesso EX: PCT DE CARUARU!!!

Question 6

Onde essas lesões geralmente se situam ?

Answer 6

Periventriculares

Question 7

Ao contrário, onde se situam os germinamos ?

Answer 7

Linha média; região selar e pineal

Question 8

Principais fontes de MTX p/ cérebro (5)

Answer 8

Pu, Mama, Cel Renais, Melanoma (EX: pct HPS), Colon

Question 9

Quando é possível tratar sem diagnostico histológico ?

Answer 9

Qdo há multiplas lesões cerebrais e Sitio primario

Question 10

A punção lombar pode ajudar em que tipos ?

Answer 10

EMT; Germinoma; Linfoma (-)

Question 11

Contraindicação a PL

Answer 11

Efeito de M

Question 12

Qdo usar Bx Ext

Answer 12

EM; Germinoma; Linfoma

Question 13

Quem é tipicamente radiosensível ?

Answer 13

Germinoma; Linfoma

Question 14

Qual tipo de edema o corticoide ajuda ?

Answer 14

Vasogenico

Question 15

Devo usar Agentes Anticonvulsivantes profilaticos ? Pq?

Answer 15

Para profilaxia NÃO! (Efeitos colaterais)

Question 16

Qual tumor devo ter cuidado ao usar corticoide e pq ?

Answer 16

Linfoma são muito sensíveis; Podem sumir !

Question 17

Qual o tto de escolha p/ GBMs ?

Answer 17

Ressecção Máxima SEGURA

Ex: talâmico não é seguro;

Anterior a área motora é seguro… Com mapeamento

Question 18

QUal o tto pós-op p/ GBM ?

Answer 18

RT (60Gy)

QT: Temozolamida baixa dose, seguido de Temozolamida alta dose por 6 a 12 meses

Question 19

São fatores prognósticos:

Lamborn KR, Chang SM, Prados MD. Prognostic factors for survival of patients with glioblastoma: recursive parti- tioning analysis. Neuro-oncol 2004;6(3):227–235

Answer 19

Idade, Localização (Frontal x Outros), KPS e uso de QT

Question 20

Radiocirurgia Estereotáxica p/ GBM: presta ?

Answer 20

Inicialmente era uma grande promessa. Novos estudos começaram a apontar p/ vies de selecao. Logo não é idicado.

Ulm AJ III, Friedman WA, Bradshaw P, Foote KD, Bova FJ. Radiosurgery in the treatment of malignant gliomas: the University of Florida experience. Neurosurgery 2005;57(3):512–517, discussion 512–517

Question 21

O que é a sindrome do cortex motor suplementar ?

Answer 21

Ressecção de tumores na área motora suplementar

Afasia de expressao transitoria

Hemiparesia contra-lateral com perda de movimentos finos

Question 22

Trombose Venosa Cerebral em Pcts neurocirurgicos X outros pacientes

Qual a incidencia ?

Answer 22

+ Comum em pcts Neurocirurgicos !

Incidencia de 30 a 60%

Question 23

Qual a incidencia de TEP em pcts neurocirurgicos ?

Answer 23

8,5%

Question 24

Qual o 1o objetivo diante de uma LEIC ?

Answer 24

Determinar o diagnostico provavel de forma mais segura possivel

Question 25

Qual o DDX de lesões captantes anelares supratentoriais ?

Answer 25

GBM, Abscesso, EMT, Linfoma, Radionecrose, Hematoma em absorção