Principles of Surgical Neurooncology Flashcards
Em torno de quantos tumores são diagnosticados anualmente nos EUA ?
300.000
Qual o mais comum e qtos são diagnosticados anualmente ?
Tu. MTX; 200.000
No pareqnuima ? Quais são as possibilidades + comuns ?
Gliomas malignos (77%); Linfomas (6,2%); cel. germ (0,9%)
Dos tumores malignos, quantos são GBM ?
Quase 50%
Quais os DDX p/ lesões císticas captantes de parenquima ? (5) Qual exemplo prático ?
(5) Glioma maligno; MTX; EM Tumefactiva; Linfoma; Abscesso EX: PCT DE CARUARU!!!
Onde essas lesões geralmente se situam ?
Periventriculares
Ao contrário, onde se situam os germinamos ?
Linha média; região selar e pineal
Principais fontes de MTX p/ cérebro (5)
Pu, Mama, Cel Renais, Melanoma (EX: pct HPS), Colon
Quando é possível tratar sem diagnostico histológico ?
Qdo há multiplas lesões cerebrais e Sitio primario
A punção lombar pode ajudar em que tipos ?
EMT; Germinoma; Linfoma (-)
Contraindicação a PL
Efeito de M
Qdo usar Bx Ext
EM; Germinoma; Linfoma
Quem é tipicamente radiosensível ?
Germinoma; Linfoma
Qual tipo de edema o corticoide ajuda ?
Vasogenico
Devo usar Agentes Anticonvulsivantes profilaticos ? Pq?
Para profilaxia NÃO! (Efeitos colaterais)
Qual tumor devo ter cuidado ao usar corticoide e pq ?
Linfoma são muito sensíveis; Podem sumir !
Qual o tto de escolha p/ GBMs ?
Ressecção Máxima SEGURA
Ex: talâmico não é seguro;
Anterior a área motora é seguro… Com mapeamento
QUal o tto pós-op p/ GBM ?
RT (60Gy)
QT: Temozolamida baixa dose, seguido de Temozolamida alta dose por 6 a 12 meses
São fatores prognósticos:
Lamborn KR, Chang SM, Prados MD. Prognostic factors for survival of patients with glioblastoma: recursive parti- tioning analysis. Neuro-oncol 2004;6(3):227–235
Idade, Localização (Frontal x Outros), KPS e uso de QT
Radiocirurgia Estereotáxica p/ GBM: presta ?
Inicialmente era uma grande promessa. Novos estudos começaram a apontar p/ vies de selecao. Logo não é idicado.
Ulm AJ III, Friedman WA, Bradshaw P, Foote KD, Bova FJ. Radiosurgery in the treatment of malignant gliomas: the University of Florida experience. Neurosurgery 2005;57(3):512–517, discussion 512–517
O que é a sindrome do cortex motor suplementar ?
Ressecção de tumores na área motora suplementar
Afasia de expressao transitoria
Hemiparesia contra-lateral com perda de movimentos finos
Trombose Venosa Cerebral em Pcts neurocirurgicos X outros pacientes
Qual a incidencia ?
+ Comum em pcts Neurocirurgicos !
Incidencia de 30 a 60%
Qual a incidencia de TEP em pcts neurocirurgicos ?
8,5%
Qual o 1o objetivo diante de uma LEIC ?
Determinar o diagnostico provavel de forma mais segura possivel
Qual o DDX de lesões captantes anelares supratentoriais ?
GBM, Abscesso, EMT, Linfoma, Radionecrose, Hematoma em absorção
