Principles of surgery Flashcards
Kap 5. Hvilke bakterier er mest skyld i SSI (surgical site infection)?
Endogen mikrobiel flora som Staphylococcus aureus og Streptococcus spp.
Kap 5. SSI klassificering?
Incisional (infektion af det akutelle sted der inciseres) og organ/space (infektion af anatomiske del som var manipuleret under operationen). Incisional er yderligere inddelt i superficiel (hud og subcutanøs væv) og dyb (dybe “soft tissue layers” som incisional fascier og muskel).
For at være en SSI skal infektionen være foregået inden for 30 dage efter operationen, eller inden for et år hvis der er et implantat og infektionen er relateret til operationen.
Kap 5. Hvad er antisepsis?
Antisepsis er at forhindre sepsis ved at forhindre eller inhibere vækst af resident og transient microber.
Kap 5. Hvor længe skal små husdyr faste inden en operation?
6-12 timer før induktion af anæstesi for at forhindre intraoperativ eller postoperativ emesis og aspiration pneumoni. Vand er ok? Operation af tyktarmen = faste i 48 timer. Unge dyr skal ikke faste længere end 4-6 timer pga hypoglycæmi kan forekomme.
Kap 5. Hvad er vigtigt at fokusere på inden patienten gøres klar til operation?
Patientens idenditet, operations procedure som skal udføres og operations sted skal verificeres.
Kap 5. Hår
1) Hvornår skal de fjernes inden en operation?
2) Hvor skal hårfjernelse foregå?
3) Hvor stort et område skal klippes ?
4) Hvordan skal man klippe?
1) Så tæt på tiden for operationen som muligt. (Fjernelse af hår natten før en operation er associeret med signifikant højere superficiel skind infektion rate end hvis det fjernes lige inden en operation)
2) I et andet rum end selve operationen.
3) Bogen siger minimum 20 cm rundt om incisionen. Lærerne siger minimum 10 cm.
4) Pencilgrib. Man starter med at klippe i hårene vækstretning, og tilsidst skal man klippe mod vækstretningen for at få hårene helt korte. Til sidst fjerner man hårene med en støvsuger
Kap 5. Opløsninger der bruges til at vaske operationsområdet med inden operationens start?
Iodophorer, chlorhexidine, alkoholer, (hexachlorophene) og (kvartarnære ammonium salte). Parantes = bruges ikke længere til preoperatv hudforberedelse. Alkohol er ikke effektiv mod sporer, men affedter. Det anbefales ikke at bruge alkohol selv, men mere sammen med chlorhexidine eller povidone-iodin.
Kap 5. Hvad er formålet med preoperativ hud forberedelse?
1) Fjerne jord og forbigående mikroorganismer fra huden.
2) Reducere “resident” naturlig mikrobel antal til subpatogene niveauer i kort tid og med mindst mængde af vævsirritation.
3) Inhibere hurtig tilbagevænnend vækst af mikroorganismer.
Kap 5. Hvornår begynder steril forberedelse ?
Efter positionering af dyret er færdigt.
Kap 5. Hvordan steriliserer man dyret med tamponer?
Cirkelbevæglelse, hvor man starter indefra midten og kører i en cirkelbevægelse mod periferien, og smider tamponen ud når periferien nås.
Kap 5. Når patientens operationsområde steriliseres, er det da bedst at bruge alkohol, chlorhexidine og povidone-iodine alene eller kombineret?
Kombineret, og chlorhexine + alkohol er bedre end povidine-iodine + alkohol. Chlorhexidine er bedre end povidine-iodine til preoperativ antisepsis.
Chlorhexidine + alkohol anbefales som antiseptika til at reducere vaskulær associeret blodbane infektion.
Kap 5. Steril - vigtige ting at huske:
1) Når afdækningen er placeret skal man ikke rykke rundt på den for bakterier kan rykkes ind over incisionsstedet.
2) Når lus først har været stukket gennem huden anses de for at være non-sterile.
3) Ens kittel må ikke røre bordkanter da de er non-sterile.
4) De hvide ender af ærmerne samler fugt, og er derfor ikke en effektiv mikrobiel barriere, og er derfor ikke-steril og skal derfor være dækker af sterile handsker hele tiden.
Kap 6. Man vasker sine hænder inden en operation for at?
1) Mekanisk fjernelse af skidt og olie
2) Reduktion af forbigående bakteriel population (fx bakterier deponeret fra miljøet).
3) Residual depression af hudens resident bakterielle population (fx bakterier vedholdende isoleret fra huden).
Kap 6. Vigtige ting før man scrubber og efter?
1) Fjerne smykker
2) Korte fingernegle
3) Ikke have neglelak på
4) Ikke have kunstige negle på
5) Ikke have læsioner og brud i huden pga hud infektion kan kontaminere kirurgiske sår.
6) Hænder skal holdes over albuerne - sænk ikke hænderne under taljen og hold dem ikke over skulderhøjde.
Kap 6. Krav til antimikrobielle sæber? 5 ting
1) Hurtig virkende
2) Bredt spektrum
3) Ikke-irriterende
4) Inhibre hurtig rebound mikrobiel vækst.
5) Persisterende kemisk aktivitt er ønskeligt.
Kap 6. Nævn de mest brugte operations scrub opløsninger i veterinær medicin? 4 stk
Kap 6. 1) Alkohol
2) Chlorhexidine gluconate
3) Povidone-iodine
4) Hexachlorophene
Kap 6. Hvor lang tid skal det tage at scrubbe/vaske sine hænder?
2-7 minutter. 5-7 minutter scrub ved først vask på dagen, og senere 2-3 minutter mellem efterfølgende operationer.
2 minutter burde være nok afhængig af hvor beskidt man er.
Kap 6. Handsker kan puttes på ved tre seperate metoder, nævn dem?
1) Man kan selv putte handsker på ved en lukket metode.
2) Man kan selv putte handsker på ved en åben metode.
3) Assisteret hjælp til at tage handsker på.
