Principios De Cirurgia Flashcards
Principais exigencias da cirurgia
Visibilidade e auxilio
Fatores da visibilidade
Acesso adequado
Iluminacao adequada
Campo livre de muito sangue e fluidos
Como ter acesso adequado
Abertuda bucal
Retracao dos tecidos para longe do campo
Criar retalhos cirurgicos
Como ter iluminacao adequada
Reposicionar a luz
Cuidar para nao ficar na frete da luz
Usar luz na cabeca
Como ter o campo livre de fluidos
Aspirador cirurgico de alto desempenho com ponta de succao relativamente pequena
O que faz um bom auxiliar
Ser familiarizado com o procedimento
Antecipa as necessidades do cirurgiao
Primeiro Principio da Incisao
Usar bisturi de tamanho adequado e bem afiado
Trocar sempre que parecer que nao ta cortando mais de forma eficiente
Segundo Principio da Incisao
Movimento firme e continuo
Longo e continuo é sempre melhor que curto e interrompido
Terceiro Principio da Incisao
Evitar de seccionar estruturas vitais
Incisar o suficiente para ver o proximo plano tecidual
Foco sempre na lamina
Quarto principio da Incisao
Incisao envolvento toda a espessura de superficies epiteliais devem ser feitas com a lamina perpendicular com a superficie epitelial
Vantagens de incisar em posicao perpendicular à superficie epitelial
A ferida fica mais facil de reorientar durante a sutura e fica menos suscetiveis a necrose
Quinto principio da Incisao
Cortar no lugar certo
Gengiva inserida e osso sadio é melhor, assim as margens ficam suturadas em osso intacto e saudavel
Mais suporte para ferida em cicatrizacao
Complicacoes de cirurgia a retalho
Necrose
Deiscencia
Dilaceracao
Funcao dos retalhos cirurgicos
Ganhar acesso
Mover tecido de um lugar pro outro
Primeiro principio do retalho
Ponta nao pode ser mais larga que a base
Lados paralelos entre si
Lados que vao da base para a ponta
Segundo principio do retalho
Comprimento nao pode passar do dobro da largura da base
Largura da base maior que comprimento do retalho
Terceiro principio do retalho
Pensar no suprimento de sangue
Sangue na base do retalho
Quarto principio do retalho
Base nao pode ser muito torcida, esticada ou apertada com nada que danifique vaso sanguineo
Como prevenir deiscencia do retalho
Aproximar as bordas do retalho sobre osso saudavel
Manipular cuidadosamente as bordas do retalho
Nao fazer tensao no retalho
O que é deiscencia de retalho
Abertura espontanea dos pontos
Consequencia da deiscencia do retalho
Exposicao de osso subjacente
Producao de dor
Perda Ossea
Fibrose excessiva
O que é retalho em envelope
Produz retalho apenas de um lado
O que sao incisoes relaxantes verticais
Um dente antes da area de remocao de qualquer quantidade de osso
Comeca na Juncao mesiovestibular ou na papila interdental adjacente
Termina na obliqua e apical da gengiva nao inserida
O que pode danificar o tecido
Estiramento excessivo
Esmagamento
Extermos de temperatura
Ressecamento
Uso de quimicos nao fisiologicos
Consequencia dos hematomas
Pressao na ferida que diminui a vascularidade, aumenta a tensao sobre as bordas da ferida, meio de cultura que potencializa uma infeccao na ferida
Como promover hemostasia na ferida
Auxiliar os meios naturais - usar uma gaze pra fazer pressao nos vasos
Usar calor para fundir as porcoes terminais dos vasos seccionados - via corrente eletrica
Por meio de ligaduras - Usar sutura nao reabsorvivel ao redor do vaso
Usar vasocontritor - epinefrina 7 minutos antes da cirurgia
O que é espaco morto
Qualquer area desprovida de tecido apos o fechamento da ferida
Como acontece o espaco morto
Remocao de tecido de porcoes profundas
Nao aproximar todos os planos teciduais
Como eliminar o espaco morto
Unir planos teciduais por suturas para minimizar espacos vazios
Curativo compressivo sobre a ferida em cicatrizacao
Tampao no interior do vao ate o sangramento parar
Drenar em conjunto com curativos compressivos ou nao
O que é debridamento
Remocao cuidadosa de tecido necrotico e severamente isquemico e de material exogenos de tecido lesionado que impediriam a cicatrizacao
O que é edema e como ele ocorre
é acumulo de fluido no espaco intersticial
Acontece por injuria de tecido
Como determinar o grau de edema
Quanto maior for a quantidade de dano tecidual maior o edema
Quanto mais tecido conjuntivo frouxo na reg da injuria maior o edema
Como posicionar o paciente para evitar edema
Manter a cabeca do paciente mais elevada que o corpo durante uns dias pos cirurgia
Corticoide sistemico funciona para edema?
Sim, desde que administrados antes do dano do tecido
O que interfere na cicatrizacao
Habilidade do paciente de resistir a infeccao, prover nutrientes essenciais, fazer processos reparativos celulares
O que prejudica a cicatrizacao
Estado catabolico de metabolismo
(Diabetes melitum mal compensada, doenca hepatica ou renal e estagio terminal e malignos)
