Princípios da Radioterapia

Question 1

O que é a radioterapia e qual seu mecanismo de ação no câncer?

Answer 1

Especialidade médica que utiliza radiação ionizante com objetivo terapêutico.

• Causa morte celular
  
  • perda da capacidade proliferativa e da integridade reprodutiva
• Lesão do DNA
  
  • altera e impede a divisão e reprodução
    = dano letal - rompimento da dupla hélice
    = dano sub letal - reparo, mutação, apoptose

Question 2

Quais as fases mais sensíveis à radioterapia? Explique o porquê.

Answer 2

As fases G2 e M (grande compactação da cromatina)

Fase S = menor sensibilidade (descompactação do DNA)

Question 3

Quais são as duas formas de radioterapia?

Answer 3

1. Teleterapia ou radioterapia externa
   
   • uso de aceleradores lineares, aparelhos de cobalto
   • distância física entre o paciente e fonte de radiação
2. Braquiterapia
   
   • fonte de radiação em contato direto com os tecidos a serem irradiados

Question 4

O que é o fracionamento na radioterapia?

Answer 4

Tem como objetivo minimizar os efeitos colaterais.

Poupa tecidos sadios e aumenta o dano ao tumor

A dose é de 2,0 - 3,0 Gy em 5 frações por semana (total de 3 - 5 semanas)

A dose limite por órgãos é:
- Pulmão: 20 Gy (fibrose)
- Coração: 30 Gy (coronariopatia)
- Medula 45 Gy (paraplegia)
- esôfago 60Gy (fístula)

Question 5

Quais as indicações da radioterapia?

Answer 5

1. RADICAL
   
   • dose máxima permitida é aplicada
   • objetivo curativo
2. NEOADJUVANTE
   
   • dose menor que a de tolerância
   • objetivo: reduzir volume tumoral (posterior cirurgia)
3. ADJUVANTE
   
   • objetivo: esterilizar possíveis focos microscópicos do tumor
4. PALIATIVA
   
   • objetivo: aliviar sintomas (sem aumento de sobrevida)

Question 6

Quais são as urgências em radioterapia?

Answer 6

1. SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR
   
   • inicio insidioso
   • obstrução do fluxo sanguíneo (compressão, invasão ou trombose da veia)
   • Sinais e sintomas
     = Dispneia
     = edema da face
     = tosse
     = edema MMSS
     = dor precordial
     = disfagia
     = distensão veias do pescoço e prede torácica
     = pletora
     = cianose
2. COMPRESSÃO MEDULAR
   
   • Sinais e sintomas
     = dor em coluna
     = fraqueza muscular
     = paraparesia, tetraparesia
3. HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
   
   • Sinais e sintomas
     = cefaleia
     = náusea e vômito
     = sonolência
     = coma