Princípios da Radioterapia 1

Question 1

Em que consiste a radioterapia?

Answer 1

Consiste em administrar uma dose de radiação a um volume definido.

Question 2

O que é o volume-alvo?

Answer 2

É o volume definido de radiação tentando poupar ao máximo os tecidos normais ao seu redor.

Question 3

Por que a precisão é importante?

Answer 3

É essencial para garantir um tratamento de qualidade.

Question 4

Como é empregada a radioterapia?

Answer 4

Tanto em doenças benignas como malignas, de forma exclusiva ou associada à cirurgia e/ou à quimioterapia.

Question 5

Considerações Físicas

Answer 5

A radiação é constituída basicamente de energia.
Medida da dose de radiação é expressa em Gray.
1 Gray ou Gy equivale a 1 Joule por Kg.
A radiação pode provocar excitação dos elétrons
ou arrancá-los da orbital.

Question 6

Dois tipos de radiação

Answer 6

Eletromagnética e Corpuscular

Question 7

Eletromagnética

Answer 7

Raios-X ou gama, constituída basicamente de energia.

Question 8

Corpuscular

Answer 8

Elétrons, partículas alfa e beta, prótons e nêutrons, possuem massa de repouso

Question 9

Raios-X ou gama são idênticos na sua constituição (fótons), mas diferem…

.

Answer 9

Os raios-X são produzidos artificialmente.

Os raios gama são produzidos por isótopos naturais

Question 10

O uso da radiação eletromagnética depende da sua energia.

Answer 10

KeV - quiloeletronvolt, tem poder limitado e são usadas no
tratamento de tecidos superficiais, como pele e mucosa.

MeV - megaeletronvolt, são utilizadas no tratamento de lesões mais profundas,
possibilitam poupar a pele dos seus efeitos.

Question 11

Radiação corpuscular mais utilizada na prática clínica.

Answer 11

Elétrons, utilizados principalmente no tratamento de lesões superficiais.

Question 12

Há três métodos distintos para a aplicação clínica da radiação:

Answer 12

Braquiterapia, Teleterapia (ou radioterapia externa),Isotopoterapia.

Question 13

Braquiterapia

Answer 13

Fontes radioativas na forma de aplicadores especiais; agulhas,sementes ou fios são colocados em contato direto com o volume alvo.

A administração da dose pode ser realizada durante dias (baixa taxa de dose - BTD)ou em poucos minutos (alta taxa de dose - ATD).

Question 14

Teleterapia (ou Radioterapia externa)

Answer 14

Certa distância física interpõe o paciente e a fonte emissora.
É a modalidade mais difundida na prática clínica.
A fonte fica aproximadamente a 100cm do volume a ser tratado.

Question 15

Isotopoterapia

Answer 15

Consiste na administração via venosa ou oral de
isótopos radioativos que tenham tropismo pelo tecido
que se localiza o tumor.

Question 16

A interação da radiação com a célula ocorre de duas formas.

Answer 16

Direta e Indireta

Question 17

Interação direta da radiação

Answer 17

Atinge diretamente os componentes celulares, provocando alterações estruturais.

Question 18

Interação indireta da radiação

Answer 18

Produz radicais livres, a partir da água intracelular.
Principal radical livre é a hidroxila (OH).
Pode se recombinar com outros radicais livres.
Responsável por 70% dos danos, devido à quantidade de água.

Question 19

Um dos alvos mais importantes para o efeito

citotóxico da radiação

Answer 19

DNA

Question 20

Danos celulares (DNA) podem ser divididos em:

Answer 20

Letais, Subletais e Potencialmente Letais.

Question 21

Danos celulares letais:

Answer 21

são irreparáveis, conduzem à morte celular.

Question 22

Danos celulares subletais:

Answer 22

sob circunstâncias normais, podem ser reparados até algumas horas após uma dose de radiação, exceto se novos danos forem adicionados.

Question 23

Danos celulares potencialmente letais:

Answer 23

consistem do componente que pode ser modificado quando certas condições de crescimento são alteradas, por exemplo, aumento da oxigenação, logo após uma única exposição à radiação.

Question 24

Morte celular clonogênica

Answer 24

ocorre por falência reprodutiva (se caracteriza pela manutenção das funções celulares, porém com perda da capacidade de divisão.

Question 25

Morte celular (apoptose)

Answer 25

Caminho inverso da mitose, ocorre quando são produzidas enzimas que hidrolisam o DNA.

Question 26

Fase radiossensível da divisão celular

Answer 26

Mitose

Question 27

Fase radioresistente da divisão celular

Answer 27

G1

Question 28

A presença de oxigênio aumenta a…

Answer 28

sensibilidade da célula aos efeitos da radiação, na medida que ele fixa os danos causados pelos radicais livres ao DNA, impedindo o seu reparo.

Question 29

Os 4 “R” da radiologia são:

Answer 29

Reparo, Redistribuição, Repopulação, Reoxigenação.

Question 30

REPARO

Answer 30

do dano subletal, que diminui os efeitos da radiação

nos tecidos normais.

Question 31

REDISTRIBUIÇÃO

Answer 31

no ciclo celular das células tumorais, sincronizando

as células, principalmente nas fases de maior sensibilidade G2 e M.

Question 32

REPOPULAÇÃO

Answer 32

tecidual, em determinado período de tempo.

Question 33

REOXIGENAÇÃO

Answer 33

das células em hipóxia (efeitos dependente de O2)

Question 34

Finalidade da radioterapia:

Answer 34

curativa ou paliativa.

Question 35

Curativa:

Answer 35

se o paciente tem possibilidade de sobrevida em longo prazo após o tratamento adequado, mesmo que essa chance seja diminuta.

Question 36

Paliativa:

Answer 36

se não há expectativa de sobrevida por períodos
maiores, considerando que lesões que produzem desconforto e diminuição da qualidade de vida do paciente requerem tratamento.

Question 37

O tratamento multidisciplinar consiste em:

Answer 37

radioterapia, quimioterapia e cirurgia.

Question 38

Radioterapia pré-operatória

Answer 38

Baseia-se na erradicação de doença sublínica ou microscópica além das margens

Question 39

Três condições clínicas regem o uso da cominação RT-QT:

Answer 39

1 - em doenças quimiossensíveis, quando barreiras
naturais impedem a biodisponibilidade adequada
de drogas, promovendo falhas locais.

2- casos em que a radioterapia falha em conseguir
o controle local efetivo da doença, tendo sua
ação potencializada pela QT.

3 - pacientes com doenças aparentemente localizada
ao diagnóstico, mas que já podem ter micrometástases
disseminadas, levando a falhas posteriormente por
metástases à distância.

Question 40

A diminuição da massa tumoral pela QT pode:

Answer 40

melhorar a oxigenação celular e facilitar a ação da RT.