Princípios da Osteossíntese Flashcards
O que é uma redução?
A redução é o processo de reposicionamento dos fragmentos ósseos de uma fratura para restaurar a anatomia e a função do osso afetado. O objetivo principal é alinhar corretamente os fragmentos ósseos, corrigindo o desvio, o encurtamento e a rotação, permitindo uma consolidação adequada e prevenindo complicações como deformidades ou limitação funcional
O que é uma redução fechada?
- Realizada sem exposição cirúrgica do osso fraturado.
- Utiliza técnicas externas, como tração, manipulação manual e imobilização.
- Aplicável a fraturas minimamente desviadas ou estáveis.
- Associada ao uso de gesso, tala ou fixadores externos.
O que é uma redução aberta?
Requer exposição cirúrgica direta do osso fraturado.
Permite alinhamento preciso, especialmente em fraturas instáveis, desviadas ou intra-articulares.
Associada à fixação interna com placas, parafusos ou hastes intramedulares.
O que é uma redução direta?
Os fragmentos são manipulados diretamente pelo cirurgião.
Utiliza pinças de redução, parafusos ou placas para posicionamento correto.
Indicada para fraturas articulares e diafisárias com necessidade de fixação absoluta.
O que é uma redução indireta?
Realizada sem manipular diretamente os fragmentos ósseos.
Utiliza forças externas, como tração esquelética, fixador externo ou manipulação muscular.
Preserva melhor a vascularização óssea e reduz o risco de necrose avascular
Quais os princípios da AO?
Redução e fixação da fratura para restaurar as relações anatômicas;
Fixação da fratura provendo estabilidade absoluta ou relativa, conforme a “personalidade” da fratura, o paciente
e a necessidade da lesão;
Preservação do suprimento sangüíneo aos tecidos moles e ao osso por técnicas de redução gentil e manipulação cuidadosa;
Mobilização precoce e segura e reabilitação da parte ferida e do paciente como um todo.
O que visa a fixação com estabilidade absoluta?
A fixação com estabilidade absoluta visa fornecer um ambiente mecanicamente neutro para consolidação da fratura, ou seja, nenhum movimento no local de fratura. Entretanto, isso também
reduz o estímulo mecânico para o reparo pela formação de calo.
O que visa a fixação com estabilidade relativa?
A fixação com estabilidade relativa visa manter a redução e ainda manter a estimulação mecânica para o reparo da fratura pela formação de calo.
O que é um parafuso convencional?
o parafuso traciona a placa contra a superfície óssea, criando compressão entre o osso e a placa.
Isso depende da qualidade óssea e pode comprometer a vascularização periosteal devido à pressão excessiva.
Se o osso for osteoporótico ou se houver carga excessiva, o parafuso pode perder fixação.
O que é Parafuso de Cabeça Bloqueada (Direita)?
Recebe esse nome porque a sua cabeça é fixada diretamente na placa, isto é a placa possui orifícios criados propiciamente que se encaixam na rosca do parafuso criando um sistema de fixação rígida; Como a fixação ocorre na própria placa - não há necessidade de compressão direta contra o osso preservando a vascularização periosteal.
O que é um parafuso Autotrefinante?
Apresenta uma ponta cônica com bordas cortantes.
Esse design indica que o parafuso pode ser autotrefinante, ou seja, pode criar sua própria rosca no osso sem necessidade de pré-rosqueamento.
Indicado para ossos mais densos, como a cortical, garantindo melhor ancoragem.
O que é um parafuso autoperfurante?
Possui uma ponta mais afiada e angular.
Esse design é típico de um parafuso autoperfurante, capaz de perfurar o osso sem necessidade de um pré-furo.
Indicado para ossos esponjosos ou em situações onde a rapidez na fixação é essencial.
Qual o diâmetro do parafuso cortical? (grandes e pequenos fragmentos ósseos)
Diâmetro externo de grandes fragmentos de fratura - parafuso cortical 4,5mm
Qual o diâmetro do parafuso ósseo esponjoso? (grandes e pequenos fragmentos ósseos)
6,5 mm para grandes fragmentos
4 mm para pequenos fragmentos
Qual a diferença entre osso esponjoso e cortical?
Parafuso cortical possui uma rosca mais fina e contínua ao longo de todo o comprimento / Necessidade de perfuração prévia com broca para a inserção
Parafuso de osso esponjoso - Rosca mais profunda e espaçada para melhor aderencia ao osso esponjoso; Totalmente roscado ou parcialmente roscado - permitindo compressão interfragmentar.
Quais os tipos de placas que temos?
Placa de compressão dinâmica de contato limitado (LC-DCP);
Placas tubulares;
Placas de reconstrução;
Placas bloqueadas;
Placas especiais;
Placa de compressão dinâmica de contato limitado (LC-DCP)
Padrão ouro em fixação com placa, disponível em dois tamanhos 3,5 e 4,5mm – determinados pelo diâmetro da rosca dos parafusos corticais / disponível em aço inoxidável ou titânio;
O desenho do orifício do parafuso permite a compressão axial pela inserção excêntrica do parafuso.
Área de contato - placa / osso da Placa de compressão dinâmica de contato limitado (LC-DCP)?
Padrão ouro em fixação com placa, disponível em dois tamanhos 3,5 e 4,5mm – determinados pelo diâmetro da rosca dos parafusos corticais / disponível em aço inoxidável ou titânio
Qual a vantagem da LC-DCP em relação a DCP?
DCP tem um contato direto e contínuo com o osso - o que pode comprometer À vascularização periosteal - aumentando o risco de necrose óssea
LC-DCP é compatível com parafusos bloqueados, permitindo o uso em ossos osteoporóticos
Qual LC-DCP se utiliza para o fêmur e úmero?
LC-DCP 4,5 larga
Qual LC-DCP se utiliza para a Tíbia e úmero?
LC-DCP 4,5 estreita
Qual LC-DCP se utiliza para Antebraço, fíbula, pelve e clavícula
LC-DCP 3,5
Placas tubulares
São placas de um terço de tubo. Possuem diâmetro 3,5 mm e são usadas em regiões de baixo estresse mecânico, como maléolo lateral, olécrano e extremidade distal da ulna
- Possuem um colarinho ao redor dos orifícios que impede a cabeça do parafuso afunde na placa e cause rachaduras na cortical óssea
Placas de reconstrução
As placas de reconstrução têm incisuras profundas na borda. Essas incisuras estão situadas entre os orifícios e permitem a moldagem precisa da placa em todos os planos; Dois tamanhos de placa estão disponíveis para o uso com os parafusos corticais de 3,5 e 4,5 mm. Úteis em m fraturas de ossos com geometria tridimensional complexa, como a pelve, o acetábulo, o úmero distal, a tíbia distal e
a clavícula.
Placas bloqueadas
As placas bloqueadas podem ser usadas como fixadores internos: idealmente, não existe qualquer contato com o periósteo.
Isso provê estabilidade relativa e maximiza o possível suprimen to sangüíneo para permitir uma consolidação rápida e indireta
pela formação do calo.
União entre a placa e o parafuso permite uma estabilidade angular que não requer que a placa seja comprimida contra o osso
