Princípios Básicos

Question 1

Descreva o percurso normal do estímulo elétrico cardíaco

Answer 1

Nó sinusal → nó atrioventricular → feixe de HIS e ramos → fibras de
Purkinje

Question 2

Onde a passagem do estímulo elétrico cardíaco é lentificada? Porque essa lentificação é importante?

Answer 2

1. Nó atrioventricular.
2. E importante para evitar a contração simultânea dos átrios e ventrículos - Todo paciente com FA necessariamente iria evoluir com FV

Question 3

Todas as regiões do coração são capazes de gerar estímulos elétricos automaticamente.

Answer 3

Verdadeiro.
(predomina a região funcionante com maior frequência de disparos)

Question 4

Quais são as derivações frontais/ periféricas do ECG?

Answer 4

D1, D2, D3, aVF, aVL, aVR

Question 5

Quais são as derivações precordiais no ECG?

Answer 5

V1, V2, V3, V4, V5, V6

Question 6

Duração (Horizontal) de cada
“quadradinho” e
“quadradão”?

Answer 6

1. Quadradinho: 40 ms;
2. Quadradão: 200 ms.

Question 7

Amplitude (Vertical) de cada
“quadradinho” e
“quadradão”?

Answer 7

1. Quadradinho: 0.1 mV;
2. Quadradão: 0.5 mV.

Question 8

Significado da onda P?

Answer 8

Despolarização (ativação) atrial pelo nodo sinusal.

Question 9

Significado do segmento PR?
Qual a diferença para intervalo PR?

Answer 9

Atraso fisiológico do estímulo elétrico causado pelo nodo AV
Intervalo PR: Início da onda P ao início do QRS
Segmento PR: “Segmento de reta” - Somente a reta. Final da onda P ao início do QRS

Question 10

Se a passagem do estímulo é excessivamente lentificada no nó atrioventricular, dá-se origem ao…

Answer 10

Bloqueio atrioventricular
(BAV).

Question 11

Significado do complexo
QRS?

Answer 11

Despolarização (ativação) ventricular + repolarização atrial.
Obs: Análise da derivação V1: Complexo QRS todo negativo
Análise da derivação V6: Complexo QRS todo positivo

Question 12

Significado do segmento ST?

Answer 12

Término da despolarização ventricular
Obs: Importante para análise de IAM

Question 13

Significado da onda T?

Answer 13

Início da repolarização ventricular

Question 14

Onda P? O que ela representa; Duração; Amplitude; Morfologia

Answer 14

Representa a despolarização atrial
Fundamental para definição do ritmo
Ritmo sinusal: Onda P positiva em D1, D2 e AVF
Duração: 0.06 - 0.1s (Até 2.5 quadradinhos) - Fundamental para verificar aumento atrial
Amplitude: 2.5mm
Morfologia: Arredondada

Question 15

Diferencie (com base nos vetores) ritmo sinusal de ritmo modal/ ritmo juncional

Answer 15

Ritmo sinusal: Onda P positiva em D1, D2 e AVF - O estímulo elétrico parte do nodo sinusal. Portanto, onda P será positiva nessas derivações.

Ritmo nodal (O estímulo elétrico parte do nodo AV): Onda P (despolarização atrial) será negativa em D1, D2 e AVF - Vetor do estímulo elétrico se afasta.
Complexo QRS (Despolarização ventricular) será positiva nessas derivações - Vetor do estímulo elétrico se aproxima.

Question 16

Possíveis morfologias da onda P

Answer 16

A despolarização atrial parte do nodo sinusal, do átrio direito para o átrio esquerdo
Onda P normal (Arredondada): Átrios normais
Onda P bifida: Aumento do átrio esquerdo - aumento da duração da onda P
Onda P aumentada: Aumento do átrio direito - Aumento da amplitude da onda P

Question 17

Intervalo PR? O que ele representa; Duração

Answer 17

Atraso fisiológico da condução AV - Fundamental para identificação dos BAV
Repolarização atrial
Normal: 0.12 e 0.2s (3 a 5 quadradinhos)

Question 18

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau? - Obs: Vôlei

Answer 18

Intervalo PR (Nodo AV) prolongado
A bola demora mais tempo para chegar no outro lado (PR > 200ms - 5 quadradinhos). Mas sempre chega.

Question 19

Bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I? - Obs: Vôlei

Answer 19

Intervalo PR vai prolobngando até bloquear

Question 20

Bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II? - Obs: Vôlei

Answer 20

Intervalo PR fixo e há um bloqueio súbito

Question 21

Bloqueio atrioventricular de terceiro grau? - Obs: Vôlei

Answer 21

Onda P não tem relaçǎo com QRS