PRINCIPIOS BÁSICOS Flashcards
Diez preguntas para seleccionar un ab
1) Esta indicado
2) Se han obtenido muestras necesarias
3) Que germenes se deben cubrir
4) Cual elegimos?
5) Tratamiento combinado?
6) Factores del huesped?
7) Como se admin?
8) Cuales son las dosis apropriadas?
9) Modificar?
10) Duración
Indicación
En paciente grave usar ab que cubran patógenos resistentes. Evitar su uso innecesario en gripe y fiebre prolongada sin signos de sepsis.
Tratamiento combinado?
Prevención de mutantes resistentes: rifampi-estafilococo, fluoroquinolonas- estafilicoco y pseiudomonas.
Embarazo
Seguros BL, Eritromicina. NO TETRA NI QUINOLONAS
Ab con buena BD oral
Clindamicina, fluconazol, metronidazol, rifampicina, TMP-SMX, fluoroquinolonas.
Ab con buena BD oral
Clindamicina, fluconazol, metronidazol, rifampicina, TMP-SMX, fluoroquinolonas.
Farmacocinética
CONCENTRACIÓN DEL AB EN SUERO Y TEJIDOS EN FUNCIÓN DEL TIEMPO. DEPENDE DE: Absorción
(biodisponibilidad), distribución tisular (debe exceder la CMI), metabolismo, eliminación (renal/hepática, mixta).
Farmacodinamica
Relación entre la farmacocinética y la concentración minima inh para la bacteria
Tiempo dependiente
eficacia mayor cuanto más tiempo este la concentración del ab libre por encima del CMI. Intervalo de admin más cortos.
Concentración dep
La eficacia es mayor, a mayor concentración total por encima de CMI. Dosis mayores con intervalos más largos. Fluorquinolonas, aminoglucosidos, colistina, nitroimidazoles.
Efecto post antibiotico
Mantienen actividad a pesar de concentración por debajo de la CMI (aminoglucosidos 8h).
Tolerancia antibiotica
Cuando un antibiotico bactericida consigue la concentración minima inhibitoria pero no la bactericida.
Bactericida
Peni, cefas, impenem, aztreonam, vanco, dapto, amino, fluoro, metronidazol
Bacteriostaticos
Tetra, eritro, cloramfenicol, sulfonamidas, lincosaminas, trimetoprim
Dosis unica
Uretritis gonococica, faringitis estreptococica, lues primaria y secundaria
