Principes thérapeutiques

Question 1

Hospitalisation

Answer 1

Au calme, au chaud (27-30°C) et loin des prédateurs

Question 2

Approche initiale (2 choses qu’on fait en 1er)

Answer 2

Oxygénation tout de suite et peser tout de suite

Question 3

Besoins hydriques du patient

Answer 3

1. % déshydratation

<5% = non perceptible
6% = Légère perte élasticité cutanée, yeux vitreux, muqueuses + ou - sèches
7-9% = Perte élasticité cutanée, muqueuses sèches, TRC > 1 sec
10-12% = pli cutané persistant, signes de choc hypovolémique
12-15% = état moribond, signes choc évidents

• pli cutané se fait a/n bréchet
  2. Pertes estimées

3. besoin de maintien
   50 ml/kg/ jr

Calcul du déficit de fluides:
Déficit (ml) = % déshydratation x poids corporel (g)

Question 4

À quel rythme on corrige les besoins hydriques du patient?

Answer 4

Premier 12h

• 1/2 maintien
• 1/2 déficit

24h suivantes

• Maitien
• 1/2 déficit

Question 5

Comment administrer les fluides au patient?

Answer 5

Déshydratation mineure (<7%):
- PO, SC

Déshydratation sévère(>7%) ou perte aigue et sévère de fluides
- IV, IO

Question 6

Fluides IO (sites, avantages et désavantages

Answer 6

Sites:

• Ulna distal
• Tibiotarse proximal

Avantages:

• Mise en place + rapide que IV
• Pas risque hématome

Complications:

• Ostéomyélite
• Pénétration des 2 cortex
• Extravasation a/n site entré du cathé

Question 7

T fluides

Answer 7

38-39°C TJRS avant d’administrer

Question 8

Suivi du patient recevant les fluides

Answer 8

Examen physique quotidien, poids, auscultation, HT/solides totaux si besoin

Question 9

Fluides oraux (V, contre-indications, indications)

Answer 9

Indications:

• Fluides à haute densité calorique
• Déshydratation mineure

Contre-indications
- troubles digestifs

V:
- Jabot= 3% poids en g

Question 10

Fluides SC (sites, V)

Answer 10

Région inguinale ou infrascapulaire

V = 5-10 ml/kg/site

Question 11

Fluides IV (sites, désavantages)

Answer 11

Sites:

• Jugulaire droite
• v. ulnaire
• v. métatarsienne médiale

Désavantages:

• Hématome
• • long à installer qu’IO

Question 12

Type de fluides le + utilisé?

Answer 12

LRS

Question 13

Support nutritionnel (étapes)

Answer 13

MÉTABOLISME RAPIDE, DONC NÉCESSAIRE

1. Déterminer les besoins nutritionnels (Kcal/jr)

Taux métabolique base= K (poids (kg) ^ 0,75)
K=129 pour passériformes
K= 78 pour non-passériformes

Besoins de maintien (BEM)= 1,5 x taux métabolique base

Besoins É réels = facteur ajustement x BEM
Facteurs ajustement:
- Chx routine 1-1,2
- Septicémie 1,2-1,5
- croissante 1,5-3,0
...

2. Déterminer le concentration É de la préparation utilisée (Kcal/ml)
3. Calcul du V à administrer (ml/jr)

Question 14

Technique de gavage

Answer 14

On palpe 2 tubes= trachée + aiguille à gavage (si on en palpe un seul l’aiguille à gavage est dans trachée)

V jabot= 3% poids corporel en g

Formulation réchauffée avant (38-39°C)

2-3 x /jr

Question 15

Réajustements support nutritionnel + fluides

Answer 15

On réhydrate l’oiseau avant le support nutritionnel, car la plupart des gavages sont hyperosmolaires (contribuent à déshydratation)

On diminue les fluides maintien selon l’eau apportée / support nutritionnel

On pèse l’oiseau après gavage= il doit prendre poids

Question 16

Pharmacologie

Answer 16

Atb= bactéricides, infections sont Gram -

Corticostéroides:
- NON, prudence

Question 17

Oxygénothérapie

Answer 17

à faire en 1er

Niveau saturation O2= 40%

Utilisation nébulisteur (saline, atb, antifongiques)
- en majorité n’atteint pas VRI, on utilise alors nébulisateur sonique si nécessaire