Principes de med vet final

Question 1

Lequel est faux à propos des syncopes?

a. Le syndrome du “collapse induit à l’excercise” ne cause pas de perte de conscience.
b. Le traitement idéal des syncopes causées par la bradycardie sévère est l’implantation d’un stimulateur cardiaque (pacemaker)
c. La plupart des syncopes du chien et du chat ont pour origine une pathologie du système cardiovasculaire
d. En général, les épisodes de syncopes sont plus courts que les crises épileptiformes.
e. La prévalence des syncopes est plus élevée chez le chat comparativement au chien

Answer 1

e, chien > chat

Question 2

Lequel est faux?

a. Les labradors retrievers sont prédisposés au syndrome du collapse induit par l’excercice
b. Une quinte de taux causera une syncope seulement si elle est associée à une maladie cardiaque significative
c. La syncope neurocardiogénique débute par une tachycardie qui évolue vers la bradycardie avant que l’animal ne se relève
d. La myasténie grave ne cause généralement pas de syncope
e. Les syncopes d’origine cardiaque sont les plus inquiétantes car elles causent davantage de morts subites

Answer 2

c. La syncope neurocardiogénique débute par une tachycardie qui évolue vers la bradycardie avant que l’animal ne se relève

Question 3

Lequel est faux à propos de l’étiologie des syncopes?

a. L’anémie peut causer des syncopes mais celles-ci sont souvent associées à de la faiblesse et de l’abattement entre les épisodes de syncopes
b. La syncope vaso-vagale est associée à un risque élevé de mort subite chez le chien
c. Chez le chien, la plupart des syncopes se produisent à l’effort
d. Chez le chien, un problème respiratoire causant de l’hypoxie sévère peut provoquer une faiblesse cardiogénique
e. Chez le chat, une chute soudaine de plus de 50% de la perfusion cérébrale causera habituellement une syncope

Answer 3

b. problème cardiovasculaire -> mort subite chez le chien

Question 4

Lequel est faux à propos du diagnostique différentiel des syncopes?

a. L’hypoglycémie est une cause de faiblesse
b. Le dobberman et le labrador sont prédisposés à la narcolepsie
c. Certains patients souffrant de crises épileptiformes présentent un prodrome qui précède et annonce l’épisode tonique clonique
d. Il n’y a habituellement pas de défécation lors de syncope
e. La narcolepsie est une pathologie héréditaire associée à une déficience en acétylcholinestérase

Answer 4

e. narcolepsie -> déficience en hypocretin

Question 5

Lequel est faux à propos des syncopes vasovagale?

a. Ce type de syncope est associé à de la bradycardie et de l’hypertension réflexe
b. Toutes stimulation parasympathoque significative peut la déclencher
c. Les jeunes chiens de race brachycéphales y sont prédisposés
d. La syncope tussive est un exemple de syncope vasovagale
e. Les animaux qui en souffrent présentent souvent de l’hyperventilation avant de collapser

Answer 5

a. Ce type de syncope est associé à de la bradycardie et de l’hypertension réflexe

Question 6

Un chat domestique mâle castré de 11 ans vous est présenté en urgence pour une perte de conscience soudaine. Mme Vachon, sa prorpiétaire, vous explique que son animal s’est affaisée subitement alors qu’elle jouait à la balle avec lui. Après une prise d’anamnèse complète, vous suspectez fortement une syncope.
Sur quel élément suivant porterez-vous particulièrement attention lors de votre examen physique chez cette espèce?

a. sa fréquence respiratoire
b. sa pression sanguine
c. sa fréquence cardiaque
d. son rythme cardiaque
e. la présence d’un nodule thyroïdien

Answer 6

d. son rythme cardiaque

Question 7

Les 3 causes principales de l’ictère sont : pré-hépatique, hépatique et post-hépatique.
Laquelle des maladies suivantes provoquera l’hyperbilirubinémie la plus grave?

a. infection parasitaire des globules rouges par Mycoplasma haemofelis
b. anémie à médiation immunitaire secondaire à l’hémolyse extravasculaire
c. obstruction du canal cholédoque en raison d’une inflammation ou d’une néoplasique
d. maladie hépatique secondaire à une inflammation ou une infection

Answer 7

c. obstruction du canal cholédoque en raison d’une inflammation ou d’une néoplasique

Question 8

La majorité de la bilirubine dans le sang provient du métabolisme de l’hémoglobine dans les vieux globules rouges et ce processus est effectué par les macrophages.
Parmi les organes suivants, le ou lesquels sont impliqués dans ce processus?

a. foie
b. rein
c. rate
d. a et c

Answer 8

d. a et c

Question 9

Lequel de ces signes suivants est compatible avec un signe clinique d’insuffisance cardiaque antégrade?

a. effusion pleurale
b. oedème pulmonaire
c. syncope
d. effusion péricardique

Answer 9

c. syncope

Question 10

Parmi les manifestations suivantes, laquelle décrit le mieux une manifestation d’insuffisance cardiaque gauche chez le chien?

a. oedème pulmonaire
b. oedème périphérique
c. effusion pleurale
d. ascite

Answer 10

a. oedème pulmonaire

Question 11

Parmi les stimuli suivants, lequel ne cause pas une relâche de la rénine?

a. hypotension
b. hypoperfusion rénale
c. hypernatrémie
d. activation du système nerveux sympathique

Answer 11

c. hypernatrémie

Question 12

Laquelle est la plus appropriée?

a. Chez le chat, l’oedème pulmonaire est majoritairement une manifestation d’insuffisance cardiaque droite.
b. Chez le chat, l’effusion pleurale peut être une manifestation d’insuffisance cardiaque gauche ou droite.
c. Chez le chien et le chat, l’effusion pleurale est majoritairement secondaire à une maladie du coeur droit.
d. Chez le chien, l’effusion pleurale est majoritairement causée par des maladies du coeur gauche.

Answer 12

b. Chez le chat, l’effusion pleurale peut être une manifestation d’insuffisance cardiaque gauche ou droite.

Faux :
a. IC gauche
c. pas le chat
d. coeur droit

Question 13

En insuffisance cardiaque congestive, le système RAA sera activé. Lequel est le plus approprié?

a. L’aldostérone est relâchée par les glandes surrénales et peut causer une fibrose du myocarde
b. L’angiotensinogène est relâchée par le rein en réponse à une hypoperfusion rénale
c. Un des effets secondaires de l’angiotensine I est de causer une vasoconstriction et une rétention de sodium
d. L’enzyme de conversion de l’angiotensine convertit l’angiotensinogène en angiotensine I

Answer 13

a. L’aldostérone est relâchée par les glandes surrénales et peut causer une fibrose du myocarde

Faux :
b. hypoperfusion -> rénine
c. angiotensine II
d. angiotensine I en angiotensine II

Question 14

Laquelle de ces descriptions du souffle cardiaque correspond le mieux à l’auscultation d’une sténose subaortique?

a. souffle continu
b. souffle diastolique
c. souffle systolique de qualité plateau
d. souffle systolique d’éjection

Answer 14

d. souffle systolique d’éjection

Question 15

Un cheval vous est présenté au service de médecine équine pour l’investigation d’un souffle cardiaque. Àl’auscultation vous entendez à la base gauche du coeur un souffle diastolique de grade II/VI.
Quel est votre diagnostic différentiel le plus probable?

a. maladie dégénérative chronique de la valve mitrale causant une régurgitation mitrale
b. persistance du ductus arteriosus
c. communication interventriculaire
d. dégénérescence de la valve aortique causant une régurgitation aortique

Answer 15

d. dégénérescence de la valve aortique causant une régurgitation aortique

Question 16

À quoi correspond le galop S4?

a. bruit causé par la fermeture des valves atrio-ventriculaires
b. vibration des parois ventriculaires associée à la phase de remplissage rapide du ventricule
c. bruit causé par la contraction des oreillettes
d. bruit causé par la fermeture des valves semi-lunaires

Answer 16

c. bruit causé par la contraction des oreillettes

Question 17

La capacité du système cardiovasculaire à transporter l’oxygène (DO2) est primordiale. Lequel des paramètre suivant n’est pas directement impliqué dans le calcul de l’apport d’oxyg;ne (DO2) aux cellules?

a. débit cardiaque
b. concentration d’hémoglobine
c. volume d’éjections
d. pression artérielle

Answer 17

d. pression artérielle

Question 18

Sur l’électrocardiogramme suivant, les contractions ventriculaires prématurées proviennent de quel ventricule? (vitesse du papier 50mm/sec, dérivation II)

Answer 18

Gauche, 1er grosse déflexion négative

Question 19

Quelle est la fréquence cardiaque approximative de l’électrocardiogramme suivant? (vitesse du papier 50mm/sec)

a. 50-80 bpm
b. 220-224 bpm
c. 150-170 bpm
d. 100-120 bpm

Answer 19

b. 220-224 bpm

Question 20

Que représente l’électrocardiogramme suivant? (vitesse du papier 50mm/sec)

a. rythme sinusal avec contractions ventriculaires prématurées isolées
b. arythmie sinusale
c. bloc atrio-ventriculaire du 2e degré
d. bloc atrio-ventriculaire du 3e degré

Answer 20

d. bloc atrio-ventriculaire du 3e degré

Question 21

Que représente l’électrocardiogramme suivant? (vitesse du papier 50mm/sec)

a. arythmie sinusale
b. bloc atrio-ventriculaire du 3e degré
c. fibrillation atriale
d. tachycardie ventriculaire

Answer 21

c. fibrillation atriale

Question 22

Parmi les maladies cardiaques suivantes, laquelle cause une augmentation de la précharge?

a. persistance du ductus arteriosus
b. hypertension systémique
c. sténose sub-aortique
d. cardiomyopathie hypertrophique

Answer 22

a. persistance du ductus arteriosus

Question 23

L’hyperémie des muqueuses est causée par tous les facteurs suivants, sauf :

a. choc hypovolémique
b. choc distributif-septicémie ou SIRS
c. activation aigue du système parasympathique
d. hyperthermie

Answer 23

a. choc hypovolémique

Question 24

Un patient vous présente une cyanose de la gencive et de la langue (cyanose centrale). Le patient reçoit immédiatement de l’oxygène à 100%.
Parmi les causes de cyanose suivantes, lesquelles ne répondront pas à ce traitement?
a. méthémoglobinémie
b. cardiaque : shunt droit à gauche intraventriculaire
c. maladie pulmonaire : hypoventilation ou mismatch ventilation-perfusion
d. a et b

Answer 24

d. a et b

Question 25

Lequel des énoncés suivants explique le MIEUX la présence de muqueuses pâles lors d’un examen physique?

a. diminution du nombre de globules rouges en circulation
b. diminution de la perfusion périphérique des capillaires
c. tachycardie sévère avec arythmies détectées à la palpation du pouls et à l’auscultation du coeur
d. toutes ces réponses

Answer 25

d. toutes ces réponses

Question 26

Parmi les réponses physiologiques suivantes, laquelle n’intervient pas dans la compensation du choc.

a. axe hypothalamus-pituitaire-surrénales
b. système parasympathique
c. système sympathique
d. mécanismes de la soif

Answer 26

b. système parasympathique

Question 27

Dans le traitement du choc, l’optimisation du volume circulant effectif est important dans toutes les catégories sauf une.
Indiquer la catégorie dans laquelle l’administration de la fluidothérapie est contre-indiquée.

a. hypovolémique
b. cardiogénique
c. obstructif
d. distributif

Answer 27

b. cardiogénique

Question 28

Le choc est causé par un déséquilibre énergétique.
Lequel des énoncés suivants explique le mieux comment ce déséquilibre énergétique est produit au niveau de la cellule?

a. Le choc se produit au niveau cellulaire en raison de l’hypertension
b. Le choc se produit lorsque l’apport d’oxygène aux cellules est insuffisant
c. Le choc se produit lorsque le métabolisme cellulaire ne peut pas fournie suffisamment d’énegie pour répondre à ses besoins
d. b et c

Answer 28

d. b et c

Question 29

Un chat mâle castré de 3 ans se présente à votre clinique avec les signes cliniques suivants : bradycardie, hypothermie, hypotension et il est déprimé (abattu).
Indiquez à quel stade du choc est-il le plus probable que le chat se trouve

a. choc décompensatoire précoce
b. choc décompensatoire tardif ou terminal
c. le stade du choc ne peut être évalué chez les chats sur la base des signes cliniques
d. choc compensatoire

Answer 29

c. le stade du choc ne peut être évalué chez les chats sur la base des signes cliniques

Question 30

Lequel des énoncés suivants concernant les mécanismes compensatoires physiologiques du choc est correct?

a. La molécule la plus importante qui produit la vasoconstriction systémique est l’aldostérone
b. L’activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien n’est pas une réponse compensatoire en choc
c. l’activation du système RAA pour augmenter la rétention de sodium et d’est est le mécanisme compensatoire le plus rapide
d. La détection d’une diminution de la perfusion artérielle au niveau de l’arche aortique et des carotides provoque l’activation des barorécepteurs

Answer 30

d. La détection d’une diminution de la perfusion artérielle au niveau de l’arche aortique et des carotides provoque l’activation des barorécepteurs

Question 31

Le choc clinique est classé en 4 grandes catégories qui ont un effet physiopathologique sur le système cardiovasculaire. La 5e catégorie de choc a ses effets physiologiques au niveau cellulaire.
Parmi les types de choc suivants, lequel a ses effets primaires au niveau cellulaire?

a. obstructif
b. métabolique / hypoxique
c. cardiogénique
d. distributif

Answer 31

b. métabolique / hypoxique

Question 32

À l’auscultation d’un grand danois, vous entendez un rythme irrégulièrement irrégulier et le patient est tachycarde. Parmi les différentiels suivants, lequel est le plus probable?

a. arythmie sinusale
b. fibrillation atriale
c. fibrillation ventriculaire
d. rythme sinusal avec contractions ventriculaires isolées

Answer 32

b. fibrillation atriale

Question 33

À quelle maladie cardiaque est associé le plus fréquemment un galop S3 en médecine vétérinaire?

a. cardiomyopathie hypertrophique
b. cardiomyopathie dilatée
c. maladie dégénérative chronique de a valve mitrale
d. communication intraventriculaire

Answer 33

b. cardiomyopathie dilatée

Question 34

À quoi correspond le bruit S2 ?
a. Bruit causé par la fermeture des valves atrio-ventriculaires.
b. Vibration des parois ventriculaires associée à la phase de remplissage rapide du ventricule.
c. Bruit causé par la contraction des oreillettes.
d. Bruit causé par la fermeture des valves semi-lunaires.

Answer 34

d. Bruit causé par la fermeture des valves semi-lunaires.

Question 35

Nommez une pathologie qui augmente la pré-charge du ventricule gauche.

Answer 35

Persistance du ductus arteriosus

Question 36

Qu’est-ce qui peut causer une augmentation des bruits cardiaques à l’auscultation?
A. Hyperthyroïdisme
B. Obésité
C. Effusion péricardique
D. Pneumothorax

Answer 36

A. Hyperthyroïdisme

Question 37

Quelle pathologie cardiaque peut causer un souffle d’éjection basal gauche de grade III/VI ?

Answer 37

stenose pulmonaire ou stenose sub-aortique

Question 38

Laquelle des descriptions du souffle cardiaque correspond le mieux à l’auscultation d’une dégénérescence de la valve mitrale ?
a. Souffle systolique d’éjection
b. Souffle continu
c. Souffle diastolique
d. Souffle systolique de qualité plateau

Answer 38

d. Souffle systolique de qualité plateau

Question 39

Quels stimuli provoquent la relâche de rénine ?
a. Hypoperfusion rénale
b. Activation du système nerveux parasympathique
c. Hypertension
d. Hypernatrémie

Answer 39

a. Hypoperfusion rénale

SN sympathique, hypotension, hyponatrémie

Question 40

Quelle n’est pas un effet cytopathique a/n de la cellule ?
1. Diminution du Ca intercellulaire
2. Déficit d’adénosine
3. Stress oxydatif
4. Acidose intracellulaire

Answer 40

1. Diminution du Ca intercellulaire

Question 41

Concernant la syncope vasovagale, sélectionnez l’affirmation qui est fausse.
a) Ce type de syncope est associé à de la bradycardie et de l’hypotension réflexe.
b) Toute stimulation parasympathique significative peut la déclencher.
c) Les jeunes chiens de race brachycéphale y sont prédisposés.
d) La syncope tussive est une exemple de syncope vasovagale.
e) Le risque de syncope vasovagale augmente avec l’âge

Answer 41

e) Le risque de syncope vasovagale augmente avec l’âge

Question 42

À quoi correspond le galop S1?
a. Bruit causé par la fermeture des valves atrio-ventriculaires.
b. Vibration des parois ventriculaires associée à la phase de remplissage rapide
du ventricule.
c. Bruit causé par la contraction des oreillettes.
d. Bruit causé par la fermeture des valves semi-lunaires

Answer 42

a. Bruit causé par la fermeture des valves atrio-ventriculaires.

Question 43

Laquelle de ces descriptions du souffle cardiaque correspond le mieux à l’auscultation d’une sténose pulmonaire grade 3/6?
a. Souffle continu
b. Souffle diastolique
c. Souffle systolique de qualité plateau
d. Souffle systolique d’éjection

Answer 43

d. Souffle systolique d’éjection

Question 44

Nommez une maladie cardiaque caractérisée par un souffle systolique apexien gauche de qualité plateau de grade III/VI.

Answer 44

Cardiomyopathie dilatée

Question 45

Lequel des signes suivants est compatible avec un signe clinique d’IC rétrograde ?
a. Effusion pleurale
b. Syncope
c. Muqueuses pales
d. Azotémie

Answer 45

a. Effusion pleurale

Question 46

Un chat de 9 ans castré vient en clinique. Il s’est effondré quand il s’en allait vers la
porte. On suspecte une syncope. Sur quoi allez-vous vous concentrer lors de l’examen
physique ?
a) Fréquence cardiaque
b) Rythme cardiaque
c) Fréquence respiratoire
d) Boiterie soudaine du membre antérieur droit
e) Pression artérielle

Answer 46

b) Rythme cardiaque

Question 47

Lequel est faux concernant les syncopes ?
a. Il n’y a habituellement pas de défécation lors de syncope.
b. La narcolepsie est un problème d’origine immunitaire.
c. Le labrador est prédisposé au collapse induit par l’exercice.

Answer 47

b. La narcolepsie est un problème d’origine immunitaire.

Question 48

Answer 48