Principe de médecine vétérinaire - Marianne's Special (FINAL) Flashcards
Nommez les 6 étapes de l’examen cardiovasculaire.
1- Coloration des muqueuses
2- Présence de pouls/distension jugulaire
3- Choc précordial
4- Palpation de l’abdomen
5- Pouls fémoraux/faciaux chez les GA.
6- Auscultation.
Associez chacune des colorations des muqueuses suivantes avec les conditions qui pourraient en être la cause.
1- Muqueuses pâles
2- Muqueuses rouge vif
3- Muqueuses bleues/grises
4- Muqueuses ictériques
a) Hypoventilation, maladies respiratoires, shunt droit-gauche.
b) Anémie.
c) Hémolyse, maladies hépatiques.
d) Excitation, sepsis, polycythémie.
1- b)
2- d)
3- a)
4- c)
Vrai ou faux. Une pulsation ou une distension de la jugulaire n’est jamais normal chez les petits et les grands animaux.
Faux. Elle est anormale chez les petits animaux, mais normal chez les grands au tiers distal de la veine.
Quels sont les trois aspects à décrire concernant les pouls fémoraux?
a) La force, le type et le rythme.
b) Le rythme, la fréquence et la symétrie.
c) Le type, la fréquence et la concordance.
d) La force, la symétrie et la concordance.
d)
Vrai ou faux. Une auscultation cardiaque en clinique doit se faire dans une salle silencieuse et l’animal doit être dans une position confortable qui lui permet de se calmer.
Faux. L’animal doit être debout.
Vrai ou faux. Le diaphragme du stéthoscope est préférable à la cloche pour entendre les sons à basse fréquence, tel qu’un galop.
Faux. La cloche est préférable pour ce type de sons, tandis que le diaphragme est préférable pour les sons à haute fréquence tels que les souffles et bruits respiratoires.
Laquelle des valves cardiaques suivantes est auscultée à la droite de l’animal?
a) Valve aortique
b) Valve pulmonaire
c) Valve tricuspide
d) Valve mitrale
c)
Quelle particularité peut être observée par radiographie chez le chat gériatrique?
La silhouette cardiaque devient de plus en plus parallèle avec le sternum.
Laquelle des ondes suivantes représente la dépolarisation des ventricules?
QRS
Laquelle des ondes suivantes représente la dépolarisation des oreillettes?
P
Laquelle des ondes suivantes représente la repolarisation des ventricules?
T
Quels bruits cardiaques représentent le début et la fin de la systole?
S1 à S2.
Concernant le premier bruit cardiaque S1…
a) Quelle est son origine?
b) Où est-il le plus fort?
a) Fermeture des valves atrioventriculaires et décélération du flot sanguin.
b) Apex gauche
Concernant le deuxième bruit cardiaque S2…
a) Quelle est son origine?
b) Où est-il le plus fort?
a) Fermeture des valves semi-lunaires
b) Base gauche
Chez lequel des animaux suivants pourrait-on s’attendre à un dédoublement de S2 lors de l’auscultation?
a) Un chien atteint d’une hypertension pulmonaire.
b) Un chien atteint d’hypothyroïdie.
c) Un chien atteint d’une persistance du ductus arteriosus.
d) Un chien atteint d’une communication interventriculaire.
a).
Un “split” (dédoublement de S2) peut être causé par une hypertension pulmonaire (vers du coeur) ou par une sténose pulmonaire avec hypertrophie concentrique du ventricule droit.
Indiquez si les conditions suivantes pourraient avoir comme effet une diminution ou une augmentation des bruits cardiaques.
a) Obésité
b) Pneumothorax
c) Hyperthyroïdie
d) Animal excité
e) Effusion pleurale
f) Effusion péricardique
a) Diminution
b) Diminution
c) Augmentation
d) Augmentation
e) Diminution
f) Diminution
Concernant le troisième bruit cardiaque S3…
a) Quelle est son origine?
b) Est-ce normal de l’entendre chez un cheval?
a) Remplissage rapide du ventricule
b) Oui! Anormal chez les petits animaux.
Quelle maladie cardiaque cause un S3 le plus fréquemment en médecine vétérinaire?
Cardiomyopathie dilatée.
Concernant le quatrième bruit cardiaque S4…
a) Quelle est son origine?
b) Est-ce normal de l’entendre chez un chat?
a) Contraction des oreillettes
b) Non! Normal chez les équins et bovins.
Quelle maladie cardiaque cause un S4 le plus fréquemment en médecine vétérinaire?
Cardiomyopathie hypertrophique.
Lequel des énoncés suivants est vrai concernant le clic systolique?
a) C’est un souffle systolique souvent associée à une dégénérescence de la valve tricuspide.
b) C’est un galop diastolique souvent associé à une dégénérescence de la valve tricuspide.
c) C’est un bruit systolique souvent associé à une dégénérescence de la valve mitrale.
d) C’est un souffle diastolique souvent associée à une dégénérescence de la valve mitrale.
e) C’est un bruit diastolique souvent associé à une dégénérescence de la valve tricuspide.
c). Le clic n’est ni un souffle, ni un galop.
Concernant le nombre de Reynolds (Re), lequel des énoncés suivants est vrai?
a) Le nombre de Reynolds est supérieur dans les petits vaisseaux comparativement aux plus gros vaisseaux.
b) Plus la vélocité du flot sanguin est élevée, plus le nombre de Reynolds est augmenté.
c) Lors d’anémie, la viscosité du sang et le nombre de Reynolds sont augmentés.
d) Le nombre de Reynolds est une mesure de la turbulence du sang ; plus la turbulence est élevée, plus les bruits ou souffles cardiaques sont atténués.
e) Aucune de ces réponses.
b).
Quels sont les 4 éléments importants pour la description des souffles cardiaques?
1- Point d’intensité maximal (base, apex)
2- Moment du cycle cardiaque
3- Qualité (plateau, éjection, continue)
4- Intensité du souffle
Vous auscultez en clinique un chat domestique de 10 ans, Vee, et entendez un souffle cardiaque. Vous l’entendez clairement, même s’il est doux et focal. Quel est le grade de ce souffle?
Grade 2
Vous auscultez en clinique Vilma, une Beagle de 2 ans, et entendez un souffle cardiaque. Celui-ci est très fort et vous arriver à palper un frémitus. Quel est le grade de ce souffle?
Si capable d’entendre le souffle avec le stéthoscope à 1 cm de la paroi thoracique : Grade 6.
Sinon Grade 5.
Vous auscultez en clinique Bagheera, un Maine Coon croisé de 5 ans. Vous entendez un souffle cardiaque fort lorsque vous auscultez à gauche, mais pas à droite. Quel est le grade de ce souffle?
Grade 3.
Vrai ou faux. Il n’y a pas toujours de corrélation entre l’intensité du souffle cardiaque et la pathologie.
Vrai.
Pour quelle pathologie cardiaque pourrait-on observer un souffle dont l’intensité est inversement proportionnel à la sévérité de la maladie?
a) Sténose sous-aortique
b) Sténose pulmonaire
c) Maladie dégénérative chronique des valves atrioventriculaires
d) Communication interventriculaire
e) Persistance du ductus arteriosus
d). Ceci n’est pas toujours vrai !
Vous inscrivez dans le dossier d’un patient la description de son souffle cardiaque: “Souffle systolique de qualité éjection de grade IV/VI”. Cette description est-elle complète?
Non! Il manque le point d’intensité maximal = basal gauche.
Ce souffle aurait pour différentiel une sténose sub-aortique, une sténose pulmonaire ou pourrait être un souffle physiologique (moins probable).
Vous recevez un chien en clinique et lors de l’auscultation, vous notez un souffle systolique apexien gauche de qualité plateau de grade IV/VI. Laquelle des pathologies suivantes serait dans votre différentiel?
a) Cardiomyopathie dilatée
b) Sténose pulmonaire
c) Persistance du ductus arteriosus
d) Dégénérescence chronique de la valve tricuspide.
e) Souffle physiologique
a). Autres possibilités: dégénérescence chronique de la valve mitrale, endocardite et dysplasie mitrale.
Décrivez le souffle cardiaque typique associé à la persistance du ductus artériosus.
Souffle continu basal haut de grade VI/VI.
Vous recevez en clinique un chat et auscultez un souffle systolique sternal droit de qualité éjection de grade IV/VI. Quelle pathologie, plus commune chez le chat, soupçonnez vous?
Communication interventriculaire.
Vous recevez en clinique pour la première fois Monique, une chatte domestique de 2 ans. Lors de son auscultation, vous notez un souffle cardiaque et demandez à sa propriétaire si cela avait déjà été noté lors d’examens passés. Celle-ci vous répond que oui, mais qu’une échocardiographie a démontré l’absence de maladie cardiaque. Est-ce possible?
Oui, les chats ont souvent des souffles physiologiques (= sans maladie cardiaque associée) !
Nommez un état physiologique ou pathologique qui pourrait expliquer la présence d’un souffle chez un animal qui n’a pas de maladie cardiaque.
- Anémie
- Fièvre
- Gestation
- Souffle juvénile
Laquelle des pathologies cardiaques suivantes pourrait ne pas être associée à un souffle?
a) Sténose pulmonaire
b) Communication interventriculaire
c) Cardiomyopathie hypertrophique
d) Endocardite
e) Dégénérescence chronique de la valve mitrale
c).
Quel examen doit-on réaliser pour détecter les troubles du rythme cardiaque chez un animal?
ECG
Nommez les structures constituant le système de conduction cardiaque et dites laquelle a la fréquence la plus élevée.
1- Noeud sino-atrial (NSA)
2- Noeud atrio-ventriculaire (NAV)
3- Faisceau de His
4- Fibres de Purkinje
Le NSA a la fréquence la plus élevée, c’est pourquoi il détermine la fréquence cardiaque.
Nommez 3 raisons pour laquelle vous procéderiez à un ECG en clinique.
Plusieurs réponses possibles:
- Arythmie notée pendant l’examen physique
- Épisodes de collapse
- Surveillance pendant l’anesthésie
- En urgentologie: surveillance de désordres électrolytiques (splénectomie, dilatation-torsion gastrique, accidents, septicémies, patients critiques…)
- Surveiller la réponse à un traitement anti-arythmique
- Pendant une péricardiocentèse
Vrai ou faux. La vitesse du papier pour un ECG chez un cheval sera habituellement réglée à 50 mm/sec.
Faux.
PA = 50 mm/sec
GA = 25 mm/sec
Quelle est la source typique de l’artéfact observé sur cet ECG?
Ronronnement.
Vous réalisez un ECG chez un chien et observez un rythme irrégulier. Vous décidez de calculer la fréquence cardiaque en divisant 1500 par le nombre de petites boites entre un intervalle R-R. Dites pourquoi votre méthode est erronée, si la vitesse du papier était de 50 mm/sec.
1- Pour un rythme irrégulier, il est préférable de compter le nombre de complexes QRS en 3 secondes et de multiplier par 20.
2- Pour la fréquence cardiaque instantanée, il faut diviser 3000 par le nombre de petites boîtes si la vitesse du papier est de 50 mm/sec.
Sur un ECG, combien de grosses boîtes équivalent à 3 secondes si la vitesse du papier est de…
a) 25 mm/sec
b) 50 mm/sec
a) 15 grosses boîtes
b) 30 grosses boîtes
Laquelle des caractéristiques suivantes ne correspond pas à un ECG où on observe des contractions atriales prématurées?
a) La morphologie du QRS est similaire au QRS sinusal.
b) Les complexes QRS sont fins.
c) Les ondes P sont normales.
d) L’intervalle R-R est irrégulier.
e) Aucune de ces réponses.
c). Les ondes P ont différentes morphologies - positive, négative ou même absente.
Laquelle des caractéristiques suivantes ne correspond pas à un ECG où on observe des contractions ventriculaires prématurées?
a) Il ressemble à un rythme d’échappement ventriculaire, mais se distingue par le fait que les contractions se produisent trop tard.
b) La morphologie du QRS est différente du QRS sinusal.
c) Les ondes P sont absentes.
d) Les ondes QRS larges.
e) Aucune de ces réponses.
a). Elles se produisent trop TÔT.
Lequel de ces diagnostics correspond à ce tracé d’ECG?
a) Rythme sinusal avec une contraction auriculaire prématurée isolée de gauche.
b) Arythmie sinusale avec des contractions ventriculaires prématurées en couplet de gauche.
c) Rythme sinusal avec un rythme d’échappement ventriculaire isolé de droite.
d) Rythme sinusal avec une contraction ventriculaire prématurée isolée de gauche.
e) Arythmie sinusale avec une contraction ventriculaire prématurée isolée de droite.
d).
Comment appelle-t-on ce patron de contractions ventriculaires prématurées?
Bigéminé ventriculaire.
Deux battements très rapprochés où le deuxième battement est une extrasystole, suivie d’une pause.
Quelles sont les quatre caractéristiques du rythme sinusal?
1- FC normale
2- Ondes P normales et similaires pour chaque QRS.
3- QRS normaux et de morphologie similaire.
4- Intervalles R-R réguliers.
Vous effectuez l’ECG d’un chien en clinique et obtenez ceci comme résultat. Lequel des énoncés suivants est faux d’après ce tracé d’ECG?
a) La fréquence cardiaque est normale.
b) Les ondes P sont normales et similaires pour chaque QRS.
c) Les QRS sont normaux et de morphologie similaire.
d) Les intervalles R-R sont régulièrement irrégulier, ce qui correspond à une arythmie sinusale.
e) Aucune de ces réponses.
b). Les ondes P sont variables, on parle alors d’un “atrial wandering pacemaker”. C’est souvent associé à de l’arythmie sinusale et ce n’est pas pathologique.
Lequel des diagnostics suivants ne sera pas inclut dans votre différentiel pour un chien atteint de bradycardie sinusale?
a) Pression oculaire
b) Hyperkaliémie
c) Maladie du noeud sinusal
d) Hypothyroïdie
e) Cardiomyopathie hypertrophique
e).
Lequel des diagnostics suivants ne sera pas inclut dans votre différentiel pour un chat atteint de bradycardie sinusale?
a) Anémie
b) Maladie neurologique
c) Choc cardiogénique
d) Administration de béta-bloquants.
e) Hypothermie
a).
Quel type de bradyarythmies peut être provoqué par la maladie de Lyme?
a) Bradycardie sinusale
b) Bloc atrio-ventriculaire de 1er degré
c) Bloc atrio-ventriculaire de 2e degré
d) Bloc atrio-ventriculaire de 3e degré
e) Sick Sinus Syndrome
d).
Vrai ou faux. Un bloc atrio-ventriculaire (BAV) de deuxième degré est considéré plus “sévère” si on observe un allongement progressif de l’intervalle P-R que si celui-ci est constant.
Faux. L’intervalle P-R constant est associé à Mobitz II et est un possible précurseur d’un BAV 3.
Ce tracé d’ECG correspond à un bloc atrio-ventriculaire de 2e degrés (Mobitz I). Nommez les deux caractéristiques qui vous l’indique.
1- Allongement progressif de l’intervalle P-R.
2- Onde P non suivi par un QRS.
Lequel des diagnostics suivants ne sera pas inclut dans votre différentiel chez un chat atteint de tachycardie sinusale?
a) Anxiété
b) Insuffisance cardiaque congestive
c) Anémie
d) Hypothyroïdie
e) Fièvre
d). On inclurait plutôt l’hyperthyroïdie.
Nommez deux substances toxiques pouvant entraîner une arythmie sinusale chez les petits animaux.
Le café et le chocolat.
Lequel des énoncés suivants est faux concernant la fibrillation atriale?
a) Le tracé d’ECG présentera une tachycardie avec des QRS normaux, un rythme irrégulièrement irrégulier et l’absence d’ondes P.
b) Elle peut être causée par une cardiomyopathie dilatée, une maladie dégénérative chronique de la valve mitrale avancée ou un hypothyroïdisme.
c) Elle est souvent non associée à une maladie cardiaque chez le cheval, mais peut avoir un impact sur la performance.
d) La défibrillation est le moyen employé pour la traiter.
e) Aucune de ces réponses.
d).
Vous réalisez un ECG chez un chien en urgence et notez les observations suivantes:
- Fréquence cardiaque d’environ 300 bpms.
- Série de 21 contractions ventriculaires prématurées.
- Rythme régulier.
- QRS larges et bizarres.
Quel est votre diagnostic?
Tachycardie ventriculaire : il faut traiter en urgence (lidocaïne en IV) pour éviter la mort de l’animal.
Vous travaillez dans le département des soins intensifs d’un hôpital vétérinaire et alors que vous examinez l’un de vos patients critiques, le tracé d’ECG change et devient chaotique (voir l’image). Que devez-vous faire ?
Défibrillation! Aucun pouls n’est généré et l’activité ventriculaire est désordonnée ; le patient risque d’en mourir.
Lequel des énoncés suivants est faux concernant l’insuffisance cardiaque?
a) Le retour veineux est normal ou diminué.
b) Le coeur pompe un volume sanguin inadéquat pour répondre aux besoins en oxygène des tissus et prévenir l’accumulation de liquide dans les cavités.
c) Il est le résultat de différentes maladies cardiaques et n’est pas un diagnostic primaire.
d) Il peut survenir suite à une pathologie du péricarde, du myocarde, de l’endocarde, des valves cardiaque ou du système de conduction.
e) Aucune de ces réponses.
a). Le retour veineux est normal ou élevé, ce qui le distingue d’un choc hypovolémique.
Comment appelle-t-on une insuffisance cardiaque sévère où les mécanismes endocriniens sont largement dépassés?
Une insuffisance cardiaque décompensée.
Laquelle des pathologies suivantes entraînera une insuffisance cardiaque droite?
a) Hypertension systémique
b) Communication interventriculaire
c) Sténose pulmonaire
d) Persistance du ductus arteriosus
e) Cardiomyopathie hypertrophique
c).
Associez chacun des signes cliniques suivants à une insuffisance cardiaque antégrade ou rétrograde.
a) Syncopes
b) Ascite et hépatomégalie
c) Oedème pulmonaire
d) Effusion péricardique
e) Cyanose
f) Muqueuses pâles
a) Antégrade
b) Rétrograde
c) Rétrograde
d) Rétrograde
e) Antégrade
f) Antégrade
Vrai ou faux. Une insuffisance cardiaque droite causera le plus souvent de l’ascite chez le chat.
Faux. Rare chez le chat, plus fréquent chez le chien.
Vrai ou faux. Chez le chat, l’effusion pleurale peut être associée à l’insuffisance cardiaque gauche ou droite.
Vrai.
Chez laquelle des espèces suivantes peut-on observer plus souvent de l’IC gauche caractérisée par une intolérance à l’effort, de la sudation et de la toux?
a) Chat
b) Chien
c) Cheval
d) Bovin
e) Porc
c).
Lequel des énoncés suivants décrit le mieux les insuffisances cardiaques observées chez le bovin?
a) Les IC droite, plus fréquentes, sont caractérisées par de l’oedème pulmonaire, de l’ascite et une distension mammaire.
b) Les IC droite, plus fréquentes, sont caractérisées par de l’anorexie, une perte de poids et une diminution de la production.
c) Les IC gauche, plus fréquentes, sont caractérisées par de l’oedème sous-cutanée des parties déclives, de la fièvre et de l’effusion pleurale.
d) Les IC gauche, plus fréquentes, sont caractérisées par de l’oedème ventral, des anomalies respiratoires et de la tachycardie au repos.
b).
Lesquels des effets suivants sont des effets secondaires long-terme du système nerveux sympathique réagissant à une baisse de la pression artérielle?
a) Tachycardie
b) Augmentation de la contractilité
c) Activation de cytokines
d) Vasoconstriction
e) Remodelage cardiaque et fibrose
c) et e). Les autres sont des effets court-terme.
Nommez deux effets long-terme du système rénine-angiotensine-aldostérone.
- Fibrose cardiaque
- Dommages rénaux
- Activation de cytokines
Lequel des énoncés suivants correspond le mieux à la rénine ?
a) Elle est synthétisée de façon constitutive par le foie et sécrétée dans le sang.
b) Elle est synthétisée dans le foie en réponse à une diminution de la pression artérielle et sécrétée dans le sang.
c) Elle est synthétisée dans les reins de façon constitutive et sécrétée dans le sang.
d) Elle est synthétisée dans les reins en réponse à une diminution de la pression artérielle et sécrétée dans le sang.
e) Elle est synthétisée dans les poumons en réponse à une augmentation de la natrémie et sécrétée dans le sang.
d).
Autres signaux activateurs de la sécrétion de rénine: diminution de la perfusion rénale, diminution de la natrémie et augmentation du système nerveux sympathique.
Lequel des énoncés suivants correspond le mieux à l’angiotensinogène ?
a) Il est synthétisé de façon constitutive par le foie et sécrété dans le sang.
b) Il est synthétisé dans le foie en réponse à une diminution de la pression artérielle et sécrété dans le sang.
c) Il est synthétisé dans les reins de façon constitutive et sécrété dans le sang.
d) Il est synthétisé dans les reins en réponse à une diminution de la pression artérielle et sécrété dans le sang.
e) Il est synthétisé dans les poumons en réponse à une augmentation de la natrémie et sécrété dans le sang.
a). C’est le précurseur inactif de l’angiotensine I.
Quel est le rôle des poumons dans le système rénine-angiotensine-aldostérone?
Les cellules de l’endothélium vasculaire pulmonaire expriment l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) qui convertit l’angiotensine I en angiotensine II.
Vrai ou faux. Le système rénine-angiotensine-aldostérone permet d’augmenter la pression sanguine en augmentant le débit cardiaque et/ou en diminuant la résistance vasculaire périphérique.
Faux.
L’angiotensine II agit au niveau des reins pour augmenter le volume sanguin en favorisant la rétention d’eau et de sodium. À quel niveau sur le rein agit DIRECTEMENT l’angiotensine II?
a) Le tubule contourné proximal
b) L’anse de Henle
c) Le tubule contourné distal
d) a et c
e) a, b et c
a).
L’angiotensine II stimule aussi la sécrétion d’aldostérone dans les glandes surrénales. L’aldostérone agit ensuite au niveau du tubule contourné distal du rein pour augmenter la rétention d’eau et de sodium.
Dans le but d’augmenter le volume sanguin, l’angiotensine II stimule la relâche de vasopressine au niveau de la pituitaire postérieure. Nommez deux effets de la vasopressine qui permettront l’augmentation du volume sanguin.
1- La vasopressine insère des aquaporines dans le tubule contourné distal du rein pour augmenter la rétention d’eau.
2- La vasopressine stimule le centre de la soif au niveau de l’hypothalamus.
Lesquelles des substances suivantes ont un effet de vasoconstriction?
a) Angiotensine II
b) Norépinéphrine
c) Vasopressine
d) b et c
e) a, b et c
e).
Vrai ou faux. L’angiotensine II a un effet négatif au niveau du coeur puisqu’elle augmente la résistance vasculaire, et donc la pré-charge.
Faux, elle augmente la POST-charge.
L’angiotensine II et l’aldostérone sont des substances cardiotoxiques. Nommez les deux lésions causées par ces substances sur le coeur.
1- Fibrose cardiaque
2- Hypertrophie concentrique
Nommez trois trouvailles à l’examen physique qui pourraient être causées par une insuffisance cardiaque congestive.
Plusieurs réponses possibles:
- Tachypnée
- Toux (pas chez le chat)
- Tachycardie
- Absence d’arythmie sinusale
- Distension abdominale
- Souffle cardiaque (chien), galop
- Crépitements pulmonaires
- Pouls jugulaires
L’état de choc se produit lorsque l’apport en oxygène aux tissus de l’organisme ne répond pas aux besoins métaboliques, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes. Nommez les quatre causes pouvant compromettre la production d’énergie (ATP).
1- Problèmes de perfusion/circulation
2- Diminution de la quantité ou dans le transport de l’O2 dans le sang
3- Besoins métaboliques tellement augmentés que la perfusion normale ne suffit pas
4- Les cellules sont incapables d’utiliser l’O2 et/ou le glucose
Vrai ou faux. La glycolyse, le cycle de Krebs et la phosphorylation oxydative nécessitent de l’oxygène et ne peuvent se produire dans des conditions d’anaérobie.
Faux. La glycose peut se produire en absence d’oxygène.
Nommez les deux paramètres qui déterminent l’apport en oxygène (DO2).
1- Le débit cardiaque (DC)
2- La quantité d’oxygène dans le sang artériel (CaO2)
DO2 = DC x CaO2
Lequel de ces paramètres n’influence pas le débit cardiaque?
a) La fréquence cardiaque
b) La pré-charge
c) La concentration en hémoglobine
d) La contractilité du coeur
e) La post-charge
c). La concentration en hémoglobine définie plutôt la quantité d’oxygène dans le sang artériel.
La pré-charge, la post-charge et la contractilité du coeur déterminent le volume d’éjection systolique (VES).
Quelle autre mesure est importante pour déterminer la quantité d’oxygène dans le sang artériel, mis à part la concentration en hémoglobine?
La saturation en oxygène du sang artériel.
Il existe plusieurs types de choc. Lesquels ne sont PAS associés à des défauts de perfusion sanguine?
a) Choc cardiogénique
b) Choc hypoxémique
c) Choc hypovolémique
d) Choc obstructif
e) Choc métabolique
f) Choc distributif
b) et e)
Parmi les conditions suivantes, laquelle n’est généralement pas associée à un choc hypovolémique?
a) Hémoabdomen
b) Intoxication aux rodenticides
c) Vomissements sévères
d) Tamponnade cardiaque
e) Diarrhées hémorragiques
d).
Vrai ou faux. Lors d’un choc cardiogénique, on observe une diminution du débit cardiaque, tandis que le volume sanguin circulant est stable ou augmenté.
Vrai
Le choc obstructif se produit lorsque le sang est incapable de circuler normalement, malgré un volume sanguin circulant normal. Nommez deux causes possibles de choc obstructif.
Plusieurs réponses possibles:
- Pneumothorax sous tension
- Tamponnade cardiaque
- Masses/tumeurs médiastinales ou cardiaques
- Syndrome de dilatation/torsion gastrique
- Thromboembolie pulmonaire ou autres embolies
- Épanchement pleural
Quel type de choc est généralement causé par une sepsis ou de l’anaphylaxie?
a) Choc hypoxémique
b) Choc distributif
c) Choc hypovolémique
d) Choc cardiogénique
e) Choc obstructif
b)
Quel type de choc est généralement causé par une intoxication au cyanure ou à la brométhaline (rodenticide) ?
a) Choc distributif
b) Choc hypovolémique
c) Choc hypoxémique
d) Choc métabolique
e) Choc cardiogénique
d)
Quel type de choc est généralement causé par une intoxication au monoxyde de carbone ?
a) Choc distributif
b) Choc hypovolémique
c) Choc hypoxémique
d) Choc métabolique
e) Choc cardiogénique
c)
Vrai ou faux. Plusieurs types de choc peuvent survenir en même temps chez un même patient.
Vrai
Nommez les deux manifestations cliniques les plus courantes et les plus facilement identifiables de l’état de choc.
1- Insuffisance circulatoire
2- Hypotension
Lors d’un état de choc compensé, le corps maintien l’apport en oxygène et en énergie aux organes principaux pour la survie immédiate. Quels sont ces organes ?
a) Reins
b) Cerveau
c) Foie
d) Poumons
e) Coeur
b) et e)
Laquelle des arythmies suivantes n’est pas associée au Sick Sinus Syndrome?
a) Bradycardie sinusale
b) Rythme d’échappement
c) Bloc atrio-ventriculaire de 1er degré
d) Syndrome brachy-tachycardie
e) Aucune de ces réponses.
e).
Qu’est-ce qui caractérise un bloc atrio-ventriculaire de 1er degré?
a) La présence d’ondes F.
b) Des ondes P bloquées de façon intermittente.
c) Une prolongation de l’intervalle P-R.
d) L’absence des ondes T.
e) Une dissociation complète entre les QRS et les ondes P.
c). Ceci est causé par un retard dans la conduction à travers le noeud AV.
