Principais Síndromes Febris

Question 1

Por que a Dengue é importante?

Answer 1

• Mais frequente (50 milhões contraem a doença anualmente)

- A taxa de mortalidade vem subindo progressivamente

Question 2

Qual agente etiológico da Dengue? (Sorotipos)

Answer 2

Vírus do gênero Flavivirus.

- Há 4 sorotipos: DENV- 1; DENV2; DENV-3; DENV-4

Question 3

Qual período de viremia da Dengue?

Answer 3

1º dia antes do aparecimento da febre até 6º dia de doença. O Aedes adquire o vírus se alimentando do sangue do indivíduo infectado na fase de viremia.

Question 4

Confirmação diagnóstica da dengue

Answer 4

Até QUINTO dia dos sintomas:

1. Pesquisa de antígenos virais (NS1)
2. Isolamento viral (cultura)
3. Teste de Amplificação Gênica (RT-PCR)
4. Imunohistoquímica tecidual

Do SEXTO dia em diante:
1. Pesquisa de IgM antidengue pela técnica de ELISA

Question 5

Qual o significado de apresentar IgG positivo para dengue?

Answer 5

Reflete contato prévio com o vírus.

Não é útil para o quadro dengue atual!!!

Question 6

O que diz a Teoria de Halsted?

Answer 6

A ligação de anticorpos heterólogos ao novo sorotipo de vírus da dengue facilitaria a penetração do vírus nos macrófagos, por mecanismo de opsonização.

Question 7

Quais são as fases da dengue? (3)

Answer 7

1. Fase febril: Febre ALTA e de início SÚBITO ‘‘quebra ossos’’ (intensa mialgia) entre DOIS e SETE dias;
2. Fase Crítica: Instala-se entre 3º-7º dia após início dos sintomas. É a fase dos SINAIS DE ALERTA que prenunciam um possível choque circulatório.
3. Fase de Recuperação

Question 8

Como diferenciar a diarreia de enteroviroses e da dengue?

Answer 8

Dengue: Diarreia branda com fezes pastosas 3-4 vezes por dia.
Enterovirose: Diarreia liquida volumosa > 5 vezes ao dia

Question 9

CCQ: Quais são os sinais de alarme?

Answer 9

Raciocínio: O que o extravasamento de plasma poderia causar? - Hipotensão ortostática | Sangramento de mucosa | Hemoconcentração | Ascite, Derrame pleural, pericárdico | Hepatomegalia (>2cm RCD) | Dor abdominal intensa | Vômitos persistentes | Letargia, Irritabilidade

Question 10

Como a dengue se manifesta em crianças?

Answer 10

Febre + choro persistente + adinamia + irritabilidade

*Valorizar contesto clínico-epidemiológico

Question 11

CCQ: Quais as diferenças clínicas entre dengue e zyka?

Answer 11

Dengue: Exantema + (D5-D7) | Febre ++ | Dor Retrorbital +++ | Sangramentos ++ | Choque + | Conjuntivite +/-Leucopenia/Tombocitopenia +++
Zyka: Exantema ++++ (D2-D3) | Febre +/- | Dor Retrorbital ++ | Sangramentos - | Choque - | Conjuntivite +++ | Leucopenia/Tombocitopenia -

Question 12

CCQ: Quais as diferenças clínicas entre dengue e chikungunya?

Answer 12

Dengue: Febre ++ | Exantema + (D5-D7) | Artralgia + | Dor Retrorbital +++ | Intensidade da febre ++
Chikungunya: Febre +++ | Exantema ++ (D1-D4) | Artralgia +++ | Dor Retrorbital + | Intensidade da febre +++ | Evolução após fase aguda: Artralgia Crônica

Question 13

CCQ: O que é caso SUSPEITO de dengue?

Answer 13

• Pessoa em área de transmissão nos últ 14 dias
• Febre com duração 2-7 dias
• > 2 comemorativos: Nauseas/vomitos/exantema/mialgia/artralgia/cefaleia/dor retrorbital/petéquias/prova laço positiva/leucopenia

Question 14

O que é caso SUSPEITO de dengue na criança?

Answer 14

• Pessoa em área de transmissão nos últ 14 dias
• Febre com duração 2-7 dias
• Ausência de foco aparente

Question 15

CCQ: Quais medicamentos estão contraindicados na dengue?

Answer 15

AAS e demais AINES

Question 16

CCQ: Quais os grupos de classificação da dengue, segundo o Ministério da Saúde?

Answer 16

Grupo A: Sem sinais de alarme - Sem condição especial
Grupo B: Sem sinais de alarme - Com condição especial
Grupo C: Sinais de alarme - Sem sinais de Gravidade
Grupo D: Sinais de Gravidade

Question 17

Qual a conduta de cada grupo?

Answer 17

Grupo A e Grupo B: Hidratação Oral
Grupo C e Grupo D: Hidratação Endovenosa
A- Acompanhamento ambulatorial
B- Observação até resultados de exames lab.
C- Leito de internação até estabilização
D- Acompanhamento em leito de emergência