Principais pontos Flashcards
Principal mudança do guideline de 2014 para o de 2022, sobre o diagnóstico de endometriose.
A laparoscopia não é mais o padrão-ouro diagnóstico e agora é apenas recomendada
em pacientes com resultados de imagem negativos e/ou onde o tratamento empírico foi
malsucedido ou inadequado.
Estudos sobre tratamentos com a medicação X apoiam seu uso como medicamento adicional (segunda linha)
opção de tratamento.
Dados recentes indicam que o tratamento médico pós-operatório pode ser benéfico para
controle da dor e devemos oferecê-lo para mulheres que não desejam
gravidez imediata.
Antagonistas de GnRH (Elagolix - via oral)
Danazol e antiprogestágenos, ablação laparoscópica do nervo uterossacral (LUNA), pré-sacral
neurectomia (PSN) e agentes antiadesão. O que o guideline de 2022 fala sobre?
Não estão mais incluídos nas recomendações, mas
ainda são abordados no texto
O que o guideline de 2022 fala sobre tratamento clínicon pós-operatório?
Pode ser benéfico para
CONTROLE DE DOR e devemos oferecê-lo para mulheres que não desejam
gravidez imediata.
Qual a posição do novo guideline 2022 em relação ao uso de agonista de GNRH antes da FIV para melhorar taxa de natalidade em mulheres inférteis?
A administração prolongada de agonista de GnRH antes da FIV para melhorar
taxa de natalidade em mulheres inférteis com endometriose (protocolo ultralongo) não é mais
recomendado devido a benefícios pouco claros.
Qual índice foi adicionado como uma etapa do tratamento, que pode
apoiar a tomada de decisão sobre a opção mais adequada para engravidar após
cirurgia?
O Índice de Fertilidade da Endometriose (EFI)
Qual tema foi adicionado no novo guideline?
a) endometriose extrapélvica
b) endometriose e câncer
c) endometriose na adolescente
d) endometriose na menopausa
Letra c
A laparoscopia diagnóstica comparada ao tratamento clínico empírico resulta em melhora da sintomatologia em mulheres com suspeita de endometriose?
Não há evidência de superioridade de nenhuma das abordagens. Tanto o diagnóstico laparoscopico, como o de e exames de imagem combinados com tratamento empírico (contraceptivos hormonais ou progestágenos) podem ser
considerados em mulheres com suspeita de endometriose. Deve-se discutir com a paciente os prós e contras.
O monitoramento de longo prazo de mulheres com endometriose é benéfico na prevenção de efeitos adversos (recorrência, complicações, malignidade)?
Acompanhamento e apoio psicológico devem ser considerados em mulheres com endometriose confirmada, particularmente na profunda e ovariana, embora atualmente não haja evidência de benefício de
monitoramento regular de longo prazo para detecção precoce de recorrência, complicações ou malignidade.
Qual deve ser a frequência e o tipo apropriado de acompanhamento ou monitoramento nas mulheres com endometriose?
A frequência e o tipo apropriado de acompanhamento ou monitoramento são desconhecidos e devem ser individualizados
com base em tratamentos anteriores e atuais e na gravidade da doença e dos sintomas.
Em relação as novas recomendações da ESHRE, em relação a endometriose, assinale V ou F:
() Exame radiológico normal não exclui endometriose
()Dosagem de biomarcadores não são recomendados
()Histologia negativa exclui endometriose
()A laparoscopia diagnóstica tem como vantagens: a possibilidade de complementação com tratamento da endometriose (exérese de focos) e confirmação anatomopatológica da doença
V
V
F
V
O diagnóstico precoce da endometriose versus o diagnóstico tardio tem diferença em relação a melhora da qualidade de vida?
Embora não existam estudos adequados para apoiar os benefícios do diagnostico precoce x tardio,
recomenda-se que em pacientes sintomáticas devem ser feitas tentativas para aliviar os sintomas, seja por tratamento empírico ou após diagnóstico de endometriose
As terapias hormonais são eficazes para os sintomas dolorosos associados à endometriose?
Recomenda-se prescrever agonistas/ antagonistas de GnRH às mulheres para reduzir a dor associada à endometriose, embora
as evidências são limitadas em relação à dosagem ou duração do tratamento. Os médicos devem considerar a prescrição de terapia hormonal combinada combinada para prevenir perda óssea e sintomas hipoestrogênicos
Em relação a infertilidade na endometriose, assinale V ou F:
() O tratamento hormonal pode ser inicialmente proposto
()A endometriose é uma indicação para preservação da fertilidade (tecido ovariano/oócitos) de rotina
F Tratamento hormonal não é recomendado!
F Não é de rotina. No caso de endometriose ovariana extensa, os médicos devem discutir os prós e contras da preservação da fertilidade em mulheres com endometriose. O verdadeiro benefício
da preservação da fertilidade em mulheres com endometriose permanece desconhecida
Uma vez que a paciente com endometriose engravidou, como devo proceder?
Alertar sobre possível risco aumentado de abortamento de 1 tri, gestação ectopica e demais desfechos obstétricos
Na mulher com endometriose, deve haver maior monitoramento pré-natal?
Atualmente, os dados não justificam um aumento
monitoramento pré-natal
Na mulher com endometriose, devo dissuadir para engravidar?
Atualmente, os dados não justificam dissuadir as mulheres
de engravidar. A gravidez nem
sempre leva à melhora dos sintomas
ou redução da progressão da doença. As lesões tem um efeito variado: podem crescer ou desaparecer
Sobre a prevenção primária da endometriose, assinale V ou F: Embora não haja evidência direta de benefício na prevenção da endometriose no futuro, as mulheres podem ser
orientado a buscar estilo de vida e alimentação saudáveis, com redução da ingestão de álcool e atividade física regular
V
Sobre o tratamento hormonal para o alívio dos sintomas da menopausa em mulheres com
história de endometriose, assinale V ou F:
() Considerar a terapia hormonal combinada, E+P.
() Evitar prescrever regimes apenas com estrogênio, pois esses regimes podem estar associados a um maior risco de transformação maligna.
() O tempo de tratamento deverá perdurar até, pelo menos, a idade da menopausa natural.
V
V
V
As mulheres com endometriose correm maior risco de sofrer problemas de saúde importantes relacionados à menopausa, principalmente as que foram submetidas a salpingo-
ooforectomia. Cite 3 doenças que podem estar associadas. diminuição da densidade óssea, demência e
doença cardiovascular.
Diminuição da densidade óssea, demência e
doença cardiovascular.
Verdadeiro ou falso: Mulheres com endometriose têm um risco aumentado de
doença cardiovascular, independentemente de terem tido uma menopausa cirúrgica precoce
V
Sobre o tratamento cirúrgico da endometriose, no pós menopausa, assinale V ou F:
()Os médicos podem considerar o tratamento cirúrgico para mulheres na pós-menopausa que apresentem sinais de endometriose e/ou dor para permitir a confirmação histológica.
()O GDG recomenda que os médicos reconheçam a incerteza quanto ao risco de malignidade em mulheres pós-menopausadas
()Se for detectada uma massa pélvica, a investigação e o tratamento devem ser realizados
de acordo com as diretrizes nacionais de oncologia.
()Para mulheres na pós-menopausa com dor associada à endometriose, os médicos podem considerar inibidores de aromatase como opção de tratamento, especialmente se a cirurgia não for viável.
V
V
V
V
A endometriose aumenta o risco de alguns tumores. Cite os três relacionados.
Mama, ovário e tireoide.
A endometriose diminui o risco de um tipo de tumor. Cite qual tumor.
Colo uterino
Em relação ao câncer colorretal, as portadoras de endometriose possuem:
a) O mesmo risco que a população geral
b) Risco aumentado de CCR
c) Risco diminuido de CCR
d) Não tem estudo que avaliou essa correlação ate o momento.
Letra a
As mulheres com endometriose devem ser monitoradas para detecção de malignidade, de forma mais especial que a população normal?
Não esta indicado o rastreio de câncer para além das
diretrizes da população normal.
