Principais Cirurgias Bariátricas Flashcards
Classificação C. Bariátrica?
- Restritivos
*Balão Gástrico/ Banda Gástrica/ Gastre Vertical/ Gastroplastia Manson - Mistos - Predominantemente Disabsortivos
Duodenal Switch / Scopinaro - Mistos
Bypass Y roux / Santoro / Mini Gastric Bypass - Disabsortivos
Derivação Jejuno Ileal - Desuso
Restritivos - Diminuem Capacidade
Predom. Disabsortivos - Diminuem absorção de nutrientes alterando a absorção no delgado
Balão Gástrico
Restritiva
1- 1000/2000ML
2- Muito Refluxo Gastroesofágico
3- Náuseas e Vômitos
4- IOT para Retirada
Restritiva
Banda Gástrica
Restritiva
1- Prodecimento em Desuso
2- Abaixo da JEG
3- Pode extruir para o Esôfago
4- Pseudoacalásia - Disfagia
Restritiva
Gastrectomia Vertical
Sleeve
Restritiva
1- Procedimento mais realizado
2- Liga toda a grande curvatura
3- Confecciona um tubo gástico - Sonda de Fouchet
4- Efeito Entero Hormonal - Diminuição de Grelina, Aumento GLP1 e Aumento Peptídeo Y
5- Controle de Diabetes
Restritiva
Cirurgia de Scopinaro
Mista - Predominantemente Disabsortiva
Procedimento em Desuso
Gastrectomia distal + Anastomose em Y de Roux + Alça comum (íleo distal) de aproximadamento 50cm (Muito pequena)
Complicações
1- Diarreia crônica
2- Supercrescimento bacteriano
3- Desnutrição
Mista - Predominantemente Disabsortiva
Duodenal Switch
Mista - Predominantemente Disabsortiva
Procedimento em Desuso
Gastrectomia Vertical + Grampeamento da primeira porção do duodeno
Alça alimentar de 150cm (Azul)
Entero-Entero entre alça alimentar e biliopancreática a 100cm da íleocecal (Menos disabsorção - Scopinaro)
Bypass Y de Roux
(Fobi - Capella)
Mista
Pouch gástrico aprox 40ml - Diminuição efeito hormonal
Anastomose Y de Roux
Alça alimentar ~100cm
Alça Biliopancreática ~100cm
Alça comum > 200cm
Qual o passo-a-passo do Bypass?
1° Passo - Posicionamento Trocartes (05)
2° Passo - Confecção de pouch gástrico ( ~40ml pequeno)
3° Passo - Gastro-enteroanastomose (Pouch - Alça alimentar)
4° Passo - Entero-enteroanastomose ( Alça alimentar - Alça b.pancreatica, ambas ~100cm)
5° Passo - Fechamento espaço de Petersen (B) (alça alimentar e mesocolon) e brecha mesentérica (C) ( Alça alimentar e biliopancreática)
Derivação Jejuno-Ileal
Disabsortiva
Procedimento em Desuso
Entero-entero a 50-100cm do ângulo de Treitz
Complicações
1- Desnutrição
2- Diarreia Crônica
3- Supercrescimento Bacteriano
Bypass X Gastrectomia Vertical
Quando indicar?
Bypass - Melhoir controle metabólico (Aumento GLP1)
GV - Contraindicado em pcts com DRGE (Piora o refluxo)
GV - Mais simples, mais rápida, sem anastomose
GV - Menos disabsortiva
Quais a vantagens e desvantagens
Bypass X Gastrectomia Vertical
DRGE em 1/3 dos pcts da Gastrectomia Vertical
