Primero Flashcards
Mecanismo acción furosemida
Inhibe cotransportador Na/k/2cl en porción ascendente gruesa asa de henle
Sx de Conn
Hiperaldosteronismo primario,producción excesiva aldosterona, mete sodio saca potasio
Sx bartter
Se excreta mucho sodio pero más potasio
Sx gitelman
Tubulopatia,alcalosis metabólica, hipocalemia, hipomagnasemia
Sx liddle
Trastorno hereditario raro, aumento canales sodio, se escrita mucho potasio
En tofos, que se ve en examen microscopico con luz polarizada
Cristales birrefringentes negativos en forma de aguja
Mecanismo accion colchicina
Inhibición de división celular
Mecanismo accion colchicina
Inhibición de división celular
Potente inhibido síntesis de urato
Febuxostat
Artritis reactiva
Tras una infección urinaria, gastrointestinal
Laboratorio más útil para dx artritis reactiva(una forma de Espondiloartropatia)
Determinación HLA-B27
Tx 1a eleccion artritis reactiva(EA)
AINES
Secreción nasal, cefalea frontal, fiebre, congestión nasal purulenta
Sinusitis, etiologia más común s pneumonie
Factor que favorece infección, dolor en sinusitis aguda
Obstrucción seno paranasal
Tx eleccion sinusitis
Amoxicilina
Estudio más sensible sinusitis
TC
Tx eleccion en caso de alergia a penicilinas en sinusitis
TMP SMX
A partir que niveles de hemoglobina se recomienda uso de eritropoyetina
<10 g/dl
Donde se produce eritropoyetina
Cel yuxtaglomerulares del riñon
Efecto adverso más frecuente eritropoyetina
HAS
Escala más usada y de investigación en Parkinson
UPDRS
Manejo no farmacológico reflujo gastroesofagico en menores 12 meses
Posicion decubito supino
Tx eleccion obesidad
Oslistat , baja trigliceridos
Meta perdida de peso tx no farmacologico
Al menos 5% peso corporal total a 3 -6 meses
Dieta más recomendable en px con obesidad e Has?
DASH
Tx leptospirosis
Ceftria 2 gramos IV c/24 hrs x 7 dias
Asociación alteración hepática, renal de leptospirosis
Enf de Weil
Alteración vascular más frecuente sx turner
Elongación arco transverso
Alteración cariotipo más frecuente sx turner
Monotonía o ausencia completa cromosoma x
Tx eleccion inducción pubertad en turner
Estradioo transdermico
Tx 1a eleccion rinitis alergica
Esteroide nasal
Medida no farmacológica mayor eficacia rinitis alergica
Inmunoterapia(sublingual o subcutanea)
Clinica cefalea intensa, visión borrosa, náusea, vómito, deterioro estado de alerta hasta coma, crisis convulsicas, presión alta
Encefalopatia hipertensiva
Tx eleccion encefalopatia hipertensiva
Labetalol
Meta reducción cifras TA encefalopatia hipertensiva
20-25%
Mejor dx y pronóstico angina inestable
Angiografia coronaria
Mejor tx para prevención secundaria eventos isquemicos
Atorvastatina y ASA
Glucosidos cardiacos(digitalicos) mecanismo de accion
Inhibe bomba sodio potasio
Tx eleccion intoxicacion digitalica
Fab inmune especifica
Mecanismo fisiopatologico edema pulmonar
Presiones de llenado del ventrículo izquierdo aumentan en forma subita
Tx eleccion insuficiencia cardiaca aguda
Oxigeno, furosemida, nitratos
En sospecha brucelosis, se realizan pruebas serologicas SAT y 2-ME, si son negativas que se hace
Repetir estudio
Cultivo eleccion brucella
Agar botella de ruiz castañeda
Sintomas gripales, fiebre, exantema por contacto, sin esquema de vacunacion, exantema maculopapular predominio cabeza y tórax, en cavidad oral puntilleo blanco
Sarampion
Prueba eleccion sarampión
Detección igM especifico
Tx eleccion sarampión
Vitamina A
Pulsos disminuido, soplo sistolico creciendo decreciente de predominio borde eternal derecho segundo espacio intercostal
Estenosis aortica
Estudio eleccion estenosis aortica
Ecocardiograma transtoracico
Que se debe evitar en estenosis aortica
Vasodilatadores
Desorientación, disnea, agitación diaforesis TA alta, fc alta, distensión venas yugulares, estertores pulmonares crepitantes, tercer ruido cardiaco
Emergencia hipertensiva
Tx emergencia hipertensiva
Nitroprusiato IV+ furosemida
Meta terapéutica inmediata cifras TA emergencia hipertensiva
<140 mmhg
Disnea progresiva, tos en próximos acompañado de sincope y edema. Acropaquias , ingurgitacion yugular II, levantamiento subxifoideo palpable, soplo diastolico pulmonar
Cor pulmonale
Hallazgo Cor pulmonale en ECG
P pulmonar
Tx Cor pulmonale
Furosemida
Tx estado hiperglucemico hiperosmolar
Rehidratacion, infusión de insulina y potasio
Etiologia más pb en meningitis bacteriana, fiebre, desorientación, rigidez nuca, kering y brudzinski +, hiperreflexia, patear bilateral
Streptococo pneumonie
Via diseminacion más frecuente meningitis bacteriana a SNC
Hematogena
Estudio eleccion meningitis bacteriana S. Pneumonie
Examen LCR
Crisis conv, fiebre, escalofríos, cefalea, astenia, adinamia, sx derrame pleural, hepatomegalia, esplenomegalia. En BH pancitopenia, punción lumbar prot intermedia, poca glucosa
Malaria
Estudio dx malaria
Gota gruesa
Proteina responsable citoadherencia eritrocitos infectados por Plasmodium
PfEMP1
Si hay nacimiento sin biológico en existencia;
Aplicar BCG DU y citar a los 2 meses de edad para iniciar esquema con vacuna hexavalente acelular
Que contiene vacuna anti hepatitis B recombinante
Preparación purificada de antigeno de superficie del virus de Hepatitis B (AgsHB) producida por técnica ADN recombinante
A los 2 meses de edad que vacunas corresponden
1a dosis hexavalente acelular , 1a dosis antirrotavirus y 1a dosis antineumococica conjugada
Inyeccion conjuntivitis, lagrimeo, secreciones, prurito, fotocopia. Engrosamiento inflamatorio de conjuntivitis tarsal con pannus e invasión vascular
Tracoma
Principalcausa ceguera mundial
Tracoma (por clamidia)
Serotipo clamidia Tracoma
A, B y C
Tipos de tracoma y caracteristicas
- T folícular-> fase activa >5 mm
- T intenso -> engrosamiento, oscurecimiento e inflamación >50% de conjuntiva tarsal
- Cicatrización tracomatosa -> bandas de cicatrización tareas
- T con triquiasis -> contacto de más de 1 pestaña con la córnea
- Opacidad corneal -> oculta parcialmente la pupila
Tx eleccion tracoma
Macrolidos,Azitromicina 20mg/kg
Si hay alergia dar Tetraciclina
Ojo rojo por dias, producción mucopurulenta , no dolor ocular, no perdida de visión
Conjuntivitis, agente más común S aureus
Tx cloranfenicol
Medida no farmacológica retiro de secreciones conjuntivitis
Algodón humedecido con champú para bebes
Fiebre, anorexia, diaforesis nocturna, perdida de peso, tos seca, malestar general, ictericia, disnea, lesiones en piel , gepatiesplenomegslia linfadenopatias
Histoplamosis diseminada
Tx histoplasmosis diseminada
Anfotericina B liposomal
Recuento lind t cd4 como profilaxis primaria en VIH con histoplasmosis
<150
Agente etiologico más pb Endoftalmitis(edema, secrecion purulenta, lesiones en forma estrellada en córnea, hipertermia y eritema
S aureus
Dx endoftalmitis
Usg ocular
Dx endoftalmitis
Usg ocular
Tx eleccion endoftalmitis
Vancomicina
Dx eleccion fistula anal
Usg endoanal
En fistulas anales donde se originan más lesiones
Cripta anorectal
Tx eleccion fistula anal
Fistulotomia
Acolia, coluria, ictericia cutánea. Anemia normocitic e hiperbilirrubinemia predominio directo CA DE PANCREAS
Factor de riesgo más frecuente; tabaquismo
Marcador tumoral ca de páncreas
Ca 19-9
Clave para dx en ca de páncreas
Ictericia
Localización más frecuente enfermedad diverticular ( estreñimiento cronico, dolor fosa iliaca izquierdo, aumento deposiciones semiliq y fiebre, leucocitosis
Sigmoides
Esquema antibiotico profilaxis extracción dental periodontitis DM2
Amoxi 2 g 1 hora antes del procedimiento
Concentración máxima flúor en barniz
2.26%
Dx eleccion enf diverticular
TC helicoidal
Factor de riesgo enf diverticular
Dieta baja en fibra
Fisiopatologia enf diverticular
Aumento presión intracolonica
Tx útil en Vertigo postural paroxistico benigno
Cinarizina
Crisis vertiginosas, giro de objetos de horas de duración, cortejo vegetativo, hipoacusia y ayúdenos de oído derecho que se hacen más constante
Enf de meniere
Etiologia más frecuente enfermedad de Meniere
Exceso endolinfa