Primera Parte Flashcards
Enumere por día lo que sucede en el ciclo genital femenino
1- sangrado 1-3 menstruacion o fase hemorragica 4-14 fase proliferativa 14- ovulación 13-28 fase secretora o lutea
Cual es la duración del
Ciclo genital femenino
Duración media 28 días, puede durar de 21-35 días
Que hormonas median el ciclo genital femenino, donde y a que dan lugar fisiológicamente
Día 1 se secreta GnRh en el hipotalamo y estimula en la hipofisis la prod de Fsh, está actúa en el ovario estimulando el crecimiento de folículos
Que transforma la capa granulosa de los folículos y que enzima actua
Los andrógenos en estradiol, por medio de la aromatasa
Que provoca el estradiol
Crecimiento del endometrio
Estradiol + inhibina que da y que provoca
Descenso de la Fsh, este descenso ocasiona la selección de el folículo dominante
Qué sucede con los folículos que no son elegidos
Se atresian
Que folículo es que se selecciona como dominante?
El que tenga mayor cantidad de aromatización
Que hormonas produce el folículo dominante y que sucede fisiológicamente
Produce estrógeno y los niveles de este aumenta, el Estrógeno produce un pico de Fsh y este de Lh y este pico da lugar a la ovulación
Qué pasa con el folículo a partir de la ovulación
Sufre una transformación gracias a la Lh y se convierten en cuerpo luteo
Cual es la misión del cuerpo luteo y que hormona produce
Establecer las condiciones que favorezcan la gestación y produce progesterona
En qué se transforma la progesterona que se genera en el cuerpo luteo y a qué da paso
Parte de ella se transforma en andrógenos y estrógenos, esto es lo que motiva al pico de estrógenos y de progesterona en la mitad de la fase secretora
Qué pasa si no hay fecundación
Se produce la luteolisis y la menstruacion
Qué pasa con la FSH antes de que finalice la fase secretora
Aumenta
A qué da paso el aumento de la FSH antes de finalizar la fase secretora
Estimula el crecimiento de un nuevo grupo de folículos
Cual es la clínica del sx de ovario poliquistico
Anovulación, obesidad, hirsutismo/andrigenizacion
Que es el sangrado menstrual abundante
Es la pérdida excesiva de Sangre menstrual que interfiere con una anormal actividad física, emocional o social
Cual es el principal factor protector del SMA
Uso de anticonceptivos hormonales
Causas del SMA
- Estructurales: pólipos, adenomiosis o tumores malignos
- No estructúrales: alteraciones en la regulación endocrina del ciclo
Tratamiento no hormonal del SMA
- Antifibrinolitico: ácido tranexamico
- Aine: ac mefanemico, ibuprofeno y naproxeno
Tratamiento no hormonal más efectivo del SMA
Antifibrinolitico
Tratamiento hormonal del SMA
- DIU-levonogestrel (especialmente útil en pctes que no deseen gestación)
- estrógeno más gestagenos (el más eficaz en la reducción de sangrado )
Cuando no se ha podido resolver el SMA con medicamentos que métodos quirúrgicos hay
- legrado endometrial
- ablasion- resección endometrial
- histeroscopia quirúrgica
Histerectomia
Enumere los métodos anticonceptivos según eficacia de mayor a menor
1- vasectomía-bloqueo tubarico, al mismo nivel que los anticonceptivos hormonales
2- DIU
3- diafragma y preservativo
4- esponja
5- métodos naturales
Cual es la clave de la adherencia al método anticonceptivo
Dar correcta información en la consulta
Cuáles son los métodos de barrera
Preservativo masculino
Diafragma
Espermicidas
Esponjas vaginales
Mecanismo de acción del DIU
Provocan una reacción inflamatoria local a un cuerpo extraño ejerciendo un efecto espermicida y antiinflamatorio
Contra indicación del DIU
Embarazo confirmado Hemorragia cenital sin filiar Infecciones pélvicas agudas Sangrado uterino anormal Tratamiento con anticoagulantes Malformaciones cervicouterinas Neoplasia Endometritis Aborto infectado Enfermedad de Wilson (diu de cobre)
Cuando se coloca el DIU
Durante la menstruacion
Tras la 1ro regla luego de un aborto precoz
Tras la 2da menstruacion después de un parto
Efectos adversos del DIU
Dolor y sangrado abundante
Enfermedad inflamatoria pélvica
De que están compuestos los anticonceptivos hormonales
Por un estrógeno y un progestageno
Cual es él mecanismos de acción de los anticonceptivos hormonales
Disminuyen la GnRH, impide el pico ovulatorio de LH, inhiben la ovulación, cambian la capacitación espermatica, espesan el Moco cervical, lateral el medio vaginal, dificultan el trasporte de los espermatozoides, modifican la estructura endometrial e impiden la implantación
Clasificación de los métodos anticonceptivos hormonales
- Orales
- Parenterales
- Sistemas de liberación continuada (anillo anticonceptivo vaginal, implantes subdermicos y parches)
De qué depende la eficacia del anticonceptivo
Del gestageno
Efectos adversos mayores de los anticonceptivos hormonales
- Tromboembolismo venoso
- Hipertensión arterial
- infarto agudo al miocardio
- cancer de mama
- cancer de cervix
Efectos adversos menores de los anticonceptivos hormonales
Nauseas, vomitos, aumento de peso, cefalea, cloasma, depresión, disminución del libido, infecciones urinarias, amenorrea, adenomas hepaticos, colelitiasis, colestasis
Contraindicaciones absolutas de los anticonceptivos hormonales
Pcte con riesgo cardiovascular
Antecedentes de trombosis venosa profunda
Cirugía mayor
Mutaciones de genes trombogenixos
Hta mala controlada
Dm con afectación vascular
Vasculopatia inflamatoria
Cardiopatías
Cancer
Embaraz
Se deben evitar los anticonceptivos hormonales combinados durante la lactancia
Que es la esterilidad primaria
Incapacidad de conseguir gestación espontánea desde el inicio de las relaciones sex sin que al menos en 1 año se hayan utilizado métodos anticonceptivos
Que es la esterilidad secundaria
Incapacidad para conseguir una gestación espontánea tras la consecución previa de un embarazo
Infertilidad que es
Incapacidad de lograr un recién nacido viable tras al menos haber logrado 2 emb consecutivos
subfertilidad que es
Incapacidad de conseguir una gestación espontánea en un periodo de tiempo superior al de la media de la población
Causas de esterilidad con %
20% mixtas
40% masculina
40% femeninas
Factores que predisponen a la infertilidad a las mujeres
Alteraciones tubaricas, alteraciones ovaricas, alteraciones anatómicas, alt en la migración espermatica y alt sistémica
Cual es la causa más frecuente de esterilidad femenina y debido a que se da mayormente
Alteraciones tubaricas, mayormente debido a procesos infecciosos frecuentemente por gonococo
Factor masculino que da lugar a la esterilidad
Idiopathic o acción inmunológica al semen que impide que penetre en el Moco cervical
Que estudia el semiograma
El número, movilidad y morfología de los espermatozoides
Que fármacos se utilizan en la reproducción asistida
Citrato de clomifeno
Gonadotropinas
Hcg
Análogos de Gnrh
En qué casos se indica la fecundación in vitro
En patología tubarica bilateral
Insuficiencia en # de esperma
En caso de fracaso de inseminacion intrauterina
La fecundación in vitro aumenta el riesgo de malformaciones VoF
F
Que es la endometriosis
Es la presencia y proliferación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina
Que es la adenomiosis
Es la endometriosis miometrial
Factores de riesgo de la endometriosis
Edad fértil
Ciclos cortos menores de 27 días
Tiene efecto protector en la endometriosis
Tabaco
Localización más frecuente de endometriosis
El ovario y forman quistes de chocolate
Síntomas de la endometriosis
Dolor (75%) es el + frec y característico
Alteraciones menstruales (65%)
Infertilidad (41%)
Que es el catamenial
Neumotorax expontaneo durante la menstruacion
Cuando mejora la endometriosis
Tras la menopausia y durante la gestación
Dx de endometriosis
Clínica
El Dx de certeza de la endometriosis
Laparoscopia
Tratamiento médico de endometriosis
Se busca favorecer la amenorrea
- DIU-LNG
- anticonceptivos orales
- Gestagenos
Tratamiento quirúrgico de la endometriosis
Laparoscopia
Histerectomía total
Como es el flujo vaginal normal
Es blanco, no homogéneo e inoloro
Que hormonas influyen en las características de la secreción y de la flora vaginal
Estrógeno y progesterona
Ph normal de la vagina
Ácido
Germen principal de la flora vaginal normal
Bacilo de Dolerlein o lactobacilo
Cual es el MO más frecuente de las infecciones vaginales
Gardenella vaginalis
Diferencia entre Cándida, trichomonas y gardnerella (en todos los sentidos)
Secreción Ph Vuelva-vagina Aminas volátiles con KOH Tratamiento
Factores desfavorables del VPH
Promiscuidad, inmuno supresión, los corticoides, la gestación y el tabaco
Clasificación de los tipos de VPH
Bajo riesgo 6 y 11
Alto riesgo 16 y 18
Profilaxis del VPH
La vacuna
Que es la enfermedad inflamatoria pélvica
Es una infección de utero, trompas y ovarios debido a una infección bacteriana ascendente desde el tracto genital inferior
Gérmenes más frec que causan EIP
Chlamudia trachomatis seguida de Neisserea gonorreahea
Factor de riesgo más frecuente de la EPI
Las ETS, la edad <25, múltiples parejas sex, no uso de método de barrera y antecedentes personales de EPI
El uso de DIU también se relaciona
Que disminuye la incidencia de EIP
Los anticonceptivos orales
Dx de EIP y cual es el
Método más sensible
Es clínico por la presencia de Dolor, abdominal bajo bilateral, diarrea y fiebre.
La Laparoscopia es el más sensible
Secuelas de la EPI
Dolor pélvico crónico (50%) y esterilidad tubarica (25%)
Tratamiento de la EPI
una dosis de ceftriaxona i,m. (para combatir el gonococo) y 14 dias de doxiciclina vo. (contra la Chlamydia).
Se añadirá metronidazol v.o si hay sospecha de Trichomonas o anaerobios. (DIU, absceso, instrumentación previa).
Si, tras 48 horas, no hay respuesta, está indicada la hospitalización.
