Primera Lectura

Question 0

Que es MBO

Answer 0

En la medida que pasan los años conocimientos se desactualiza, posiblemente su motivación disminuye pero su experiencia, sus habilidades y sus destrezas se incrementen exponencialmente. Decisiones comienzan a tomarse por experiencia o juicio clínico. Yo siempre he sido así. Es la llamada medicina basada en la opinión

Question 1

Que es mbu

Answer 1

Profesional recién egresado, muy talentoso, muy motivado, tienes grandes conocimientos pero una pobre experiencia. Sus decisiones las toma simplemente basado en lo que aprendió en la universidad. Medicina basada en la universidad

Question 2

Mbn

Answer 2

Cuando esa opinión comienza ser narrada y compartir entre varios profesionales se forma una escuela O manera de hacer las cosas entre varios, el criterio de manejo en este hospital es ese: medicina basada en la narrativa

Question 3

Mbc

Answer 3

Muchos profesionales basan sus decisiones en lo último que oyeron en una conferencia en el último congreso, sin detenerse a confirmar la sustentación de quien lo dijo
: Medicina basada en conferencia

Question 4

Mbi

Answer 4

Pero puede que factores sociales y económicos impidan tomar una decisión que se considere adecuada y se deba acudir a lo que sea posible obtener por ejemplo el uso de un anti hipertensivos con muchos efectos indeseables y poco efectivo: medicina basada en la indigencia

Question 5

Mbf

Answer 5

Para muchos, no hay nada que hacer que confiarse a la ayuda divina: medicina basada en la fe

Question 6

MBJ

Answer 6

En otras ocasiones el temor a ser demandados por mala práctica obliga tomar decisiones sin adecuado sustento científico un ejemplo clásico es la orden de no aplicar penicilina sin previa prueba de sensibilidad negativa. Esa prueba no tiene sustento científico y la costumbre surgió cuando no existía la inmunología. Esta es una medicina basada en la jurisprudencia

Question 7

Mbs

Answer 7

En la toma de decisiones puede jugar otros factores, la sabiduría de quien habla

Question 8

Mbp

Answer 8

El deseo de economizar recursos tomando la decisión según el precio

Question 9

Mba

Answer 9

El afán de hacer algo ante la emergencia

Question 10

Mbe

Answer 10

La verdadera medicina basada en evidencia nace de la lógica científica y por eso su enorme poder. Incluso supera conceptos fisiopatológicos. El concepto es muy claro: existe evidencia epidemio lógica que sustente la decisión que ud pretende tomar para realizar un dx o para realizar una terapia?

Question 11

Practicar la MBE permite:

Answer 11

• mantener actualizado
• mejorar la calidad del cuidado médico
• utilización racional de recurso
• hacer una auditoría de los servicios salud
• disminuir la incertidumbre ante una decisión
• mejora hábitos lectura
• fortalece los puentes entre la investigación, la educación médica y la práctica clinica
• mejorar las habilidades en informática
• disminuir riesgo de acusaciones por mala práctica médica

Question 12

MBE es la fuerza de la evidencia estadística vs??

Answer 12

Yo creo… Yo siento… Yo pienso… Me han dicho… Experiencia dice… Y autoridad impone… En la última conferéncialo oi

Question 13

Cuáles son las estrategias para la práctica de la medicina basada en evidencia?

Answer 13

Existen tres maneras de práctica la medicina basada en evidencia:

1) consultar de manera permanente resúmenes del evidencia desarrollada por otros
2) basarse en guía de práctica clínica (GPC) realizadas con base en evidencia
3) . Realizar la propia revisión bibliográfica

Question 15

Consultar de manera permanente resúmenes del evidencia desarrollada por otros??

Answer 15

Varias organizaciones están haciendo un seguimiento de la evidencia científica y debe ser fuente obligada de referencia. Como:

colaboración cochrane
British medical journal (cebm.jr2.ox.ac.uk.)
American college of phisicians

Question 16

basarse en guias de practica clinica realizadas con base en evidencia

Answer 16

consensos de las GPC realizadas por expertos que han revisado toda evidencia posible

una GPC es valida si identifica y sintetiza la evidencia a traves de una revision sistematica realizada por expertos sin presiones externas

se considera que su elaboracion reqiere por lo menos dos años y cuesta en promedio dos millones de dolares.

Question 17

Realizar la propia revision bibliografica. para ello se requiere.

Answer 17

1) identificar el problema de investigacion
2) establecer una rutina diaria de busqueda bibliografica
3)
crear habilidades de indentificacion rapida de la literatura seria
4) destreza en el manejo de internet

Question 18

como se sustenta un hecho o la debilidad de la evidencia

Answer 18

la fortaleza de la evidencia se determina por el tipo de estudio experimental que la sustenta

Question 19

fortaleza de la evidencia

Answer 19

1) reporte de casos
2) estudio de recoleccion de casos
3) estudios de prevalencia
4) estudios de cohortes retrospectivos
5) estudios de casos y control
6) estudios de cohortes prospectivo
7) ensayo clinico no aleatorio
8) ensayo clinico aleatorio
9) Meta-analisis

Question 20

como inicia la MBE, MBU, MBO y MBN

Answer 20

MBE= inicia con estudios analiticos 
MBU= reporte de casos 
MBO= la recoleccion de casos 
MBN= estudios de prevalencia

Question 21

Cuáles son los niveles de evidencia

Answer 21

Ia.- Meta-analisis de alta calidad o ECC aleatorizado
Ib.-ECC aleatorizado o meta-analisis con dudas
IIa.- ECC no aleatorizados pero bien diseñados
IIb.- cohortes prospectivos o casos y controles
III.- Cohortes retrospectivos o multiples series
IV.- comites de expertos - consensos (MBN)
V.- opiniones de expertos son explicitar metosos (MBO)
VI. alguien me dijo (MBU)

Question 22

Recomendaciones Basadas en la evidencia

Answer 22

Es el punto mas importante de del ejercicio MBE

A—Evidencia satisfactoria- Nivel I. En ocasiones N II o III
B—Evidedencia razonables Nivel II, III.1 o III.2
C—Poca o pobre evidencia Nivel III.3 o IV
D—Evidencia razonable para No recomendar. N.II,III.1 o III.2
E—Evidencia satisfactoria para No recomendar N. I

Question 23

Recomendaciones basadas en evidencia (contra indicaciones)

Answer 23

A— Evidencia satisfactoria- Nivel I. En ocaciones N II o III
B— Evidencia Razonable- Nivel II, III.1 o III.2
C— Poca o Pobre evidencia N. III.3 o IV

contraindicaciones

A— Evidencia N I de efectos adversos mayores a beneficios
B— Evidencia de N. II contraindica su uso
C— Evidencia de N. III contraindica uso

Question 24

Conclusiones de la MBE

Answer 24

MBE solo pretende que la calidad del cuidado de la salud haga con sustentación científica real y su ejercicio obliga a la actualización permanente