primer parcial jeje Flashcards
Fármaco
Sustancia que modifica nuestro organismo sin fines terapéuticos
Medicamento
Sustancia que modifica nuestro organismo con un fin terapéutico
Tóxico
Sustancia que bajo ciertas circunstacias ES CAPAZ de producir daño en el organismo
Veneno
Sustancia que SIEMPRE va ser dañina para el organismo
Dosis
INTEGRAL de la CONCENTRACIÓN por el TIEMPO
masa/tiempo = dosis
Índice terapéutico
Es la relación entre la DL50 y DT50, es el grado de concentraciones del fármaco que generan eficacia terapéutica con toxicidad mínima; representa que tan seguro es el medicamento
Potencia
Cantidad necesaria de medicamento para llegar a DT50
Farmacocinetica
Lo que el cuerpo le hace el medicamento
ADME
Farmacodinamia
Lo que hace el medicamento al cuerpo / Mecanismo de acción
Componentes del modelo bicompatimental
Compartimiento central / Compartimento periférico
Definición de la curva de perfil farmacocinético
Comportamiento del fármaco en la sangre a través del tiempo
Que representa el Área Bajo la Curva (ABC)
Representa como actúa el medicamento en el cuerpo en el tiempo = Farmacocinética
Como afecta el área, el flujo sanguíneo, y el tiempo la absorción de medicamento?
Es directamente proporcional
Como afecta el espesor y la integridad de la piel a la absorción del medicamento?
Es inversamente proporcional
Mas espesor menos absorción
Como afectan las grasas a la absorción de medicamentos?
Retrasan la absorción
Como afectan los carbohidratos la absorción de medicamentos?
Aceleran la absorción
Características químicas que retrasan la absorción
Hidrófilos, lipófilos, estructura química grande, ionización
Respecto al pH, ¿Qué características debe existir para favorecer la absorción de un medicamento?
El pH del medicamento debe ser el mismo del lugar donde busca absorberse para conseguir que la sustancia este desionizada y favorecer el proceso.
¿Dónde se absorben mejor los medicamentos alcalinos?
Intestino delgado
¿Dónde se absorben mejor los medicamentos ácidos?
Estómago
Mecanismo de absorción más común en medicamentos
Difusión simple
Vía de administración de medicamentos muy hidrosolubles
Inyectado
Vía de administración de medicamentos muy liposoluble
Inhalados
Si se absorben, pero no se distribuyen por su composición liposoluble
Flujo de la superfamilia ABC
Unilateral
Flujo de la superfamilia SLC
Bilateral
Biodisponibilidad
Cantidad del fármaco administrado que llego a su sitio de acción (logró la farmacodinamia)
Efecto de primer paso
Aumento en la capacidad metabólica o excretora del hígado o riñón, disminuyendo la biodisponibilidad
(Mayor metabolismo, menor biodisponibilidad)
Bioequivalencia
Estudios que comparan la biodisponibilidad y el tiempo para llegar a Cmax
Distribución
Proceso por el cual el medicamento abandona de modo reversible el torrente circulatorio y penetra en el espacio intersticial y los tejidos
Como influye el GC, FS y perm. capilar a la distribución de un medicamento?
Directamente proporcional
Como afecta la lipofilicidad a la distribución del medicamento?
Inversamente proporcional
Mas lipofilicidad menor distribución
Como afecta la disminución de proteínas en la distribución de medicamentos?
Aumenta la distribución; MUCHO OJO CON LOS PACIENTES DESNUTRIDOS Y DOSIS ESTANDAR
Afinidad de la albumina
Ácidos
Afinidad de la glucoproteina 1 alfa
Alcalis
Receptor silencioso
Glucoproteina 1 alfa
¿Qué es la fracción libre?
Se encuentra no ionizada, y hace su jale
¿Qué es la fracción de reserva o depósito?
Se encuentra unida a proteínas, y no hace su jale
¿Qué es la fracción funcional/fisiológica?
Fracción ionizada, se pega a su receptor especifico y hace su jale mas mejor
Grado de unión tisular
Sitio especifico a donde un fármaco se deposita, puede producir toxicidad local
Grado de unión tisular
Tiopental sódico
Se fija en la GRASA
Grado de unión tisular
Tetraciclinas, plomo o radio
Se fija a los HUESOS
Grado de unión tisular
Griseofulvina
Se une a QUERATINA
Grado de unión tisular
Vit A, hierro, amiodarona
Se une a a HIGADO
Grado de unión tisular
Aminoglucosidos, anfotericina
Se une a RIÑON
Grado de unión tisular
Acroleína
Se une a VEJIGA
Relación C/VD con Mucha unión a tejidos
Concentración sanguínea → Menor
Volumen de Distribución → Mayor
Relación C/VD con Poca unión a tejidos
Concentración sanguínea → Mayor
Volumen de Distribución → Menor
Relación C/VD con Unión a proteinas
Concentración sanguínea → Mayor
Volumen de Distribución → Menor
A que familia pertenece la epinefrina
Catecolaminas endogenas/simpaticomimeticos
A que familia pertenece la norepinefrina/adrenalina/levarterenol
Catecolaminas endogenas/simpaticomimeticos
A que familia pertenece la dopamina
Catecolaminas endogenas/simpaticomimeticos
Cual es el receptor de la epinefrina
En dosis bajas sobre Beta
En dosis altas sobre alfa
Vía de administración Epinefrina
IM, IV, Intracardiaco
1 en Shock anafilactico
Epinefrina
Tratamiento para CROUP post incubación
Epinefrina en nebulizador
Efectos adversos de la Epinefrina
Arritmias y edema pulmonar
Receptor de la Norepinefrina/Levarterenol
Afinidad por ALFA
Vía de administración Norepinefrina/Levarterenol
IV en bomba de infusión
1 en Shock SEPTICO
Norepinefrina+Antibióticos
Efecto adverso Norepinefrina/Levarterenol
Necrosis y esfacelo
Antídoto de Norepinefrina/Levarterenol
Fentolamina
Receptor de la dopamina
Dosis bajas D1
Dosis altas B1
Dosis muy altas A1
Vía de administración Dopamina
IV en bombas de infusión
Tx. De shock cardiogenico con alteraciones renales / Parkinson
Dopamina
Efectos adversos de la dopamina
Sobredosis, necrosis isquemica, adicción
Efecto fisiológico Isoproterenol
Disminuye la RVP, reduce la presión diastolica
Efecto ionotropico y cronotropico positivo
Tx. Bloqueo/Bradicardia/Broncoconstriccion
Torsades de pointes
Isoproterenol
Tx. De Shock cardiogenico/IC tras Cx./Descompensacion cardiaca
Dobutamina
Efecto adverso Dobutamina
Aumenta tamaño de un infarto por aumento de la demanda de O2
Vasoconstriccion periférica, constricción vascular, contracción de esfinteres, midriasis
Receptor?
Alfa 1
Efecto inhibidor de las catecolaminas, disminuye el tono simpatico, genera retroalimentacion negativa
Receptor?
Alfa2
Actúa en el CORAZON, aumenta el AMPc
Inotropico y cronotropico (+)
Aumentan GC y Ca.
Receptor?
Beta1
Receptores presentes en musculo liso del APARATO RESPIRATORIO, genera broncodilatacion y disminuye las secreciones
Beta2
Receptores presentes en TEJIDO ADIPOSO, aumentan la glucemia y AGs libre
Beta3
Fármaco que SE UNE al receptor y produce una respuesta que IMITA la respuesta del ligando endogeno.
MIMETICO
Agonista completo
Actividad intrínseca mayor a cero pero menor a uno; pueden ser competitivos si se une a uno completo
Agonista parcial
Se unen al receptor pero tienen una actividad intrínseca IGUAL A CERO, no tiene efecto. Es LITICO
Antagonistas
Ventajas VO
Mayor área de absorción
Segura, económica, práctica, no invasiva
Desventajas VO
Absorción limitada, no tiene efecto inmediato, sufre fenómeno de primer paso
Mayor area de absorcuón
Ventajas Sublingual
Drenaje a VCS, NO fenomeno de primer paso, mas biodisponibilidad
Desventajas sublingual
No funciona con grandes dosis
Ventajas rectal
50% fenomeno de primer paso, px con convulsones
Desventajas rectal
Absorción erratica o irregular
Ventajas IV
Efecto inmediato en UX, grandes volumenes, salta absorción, biodisponibilidad 100%
Desventajas IV
Solo sustancias ACUOSAS, no oleosas, dolorosa, dificil de revertir su acción
Ventajas IM
Absorción rápida, farmacos oleosos/acuosos, difusión simple
Desventajas IM
No irritantes, interfiere con el dx, MAXIMO 10 ML,
Ventajas Subcutanea
Adecuada para soluciones oleosas, efecto prolongado y liberación lenta
Desventajas subcutanea
Dolorosa, no volumenes grandes, no irritantes
ventajas de via pulmonar/respiratoria
Efectos locales, farmacos gaseosos, no efecto de primer paso
desventaja via pulmonar
La mas adictiva
Ventaja intratecal
Pasa la BHE, se salta la absorción
Ventaja subdermica
Deposito lento
Ventaja intradermica
Metodos diagnosticos (prueba de tuberculina)
Ventaja transdermica
Piel herida, evita primer paso, liposoluble, es en parche
Se degluten, es la sustancia activa + excipiente
Tableta/comprimido
Cubierta de azucar, liberación prolongada, se absorbe en I.D
Gragea
Moldeada con azucar, se disuelve en la boca
Pastilla
Capa de gelatina para evitar degradación gástrica
Cápsula
Comprimido con aglutinante revuelto
Píldora
Solución alcoholada + base
Elixir
50% Azucar, + agua + base, es viscoso
Jarabe
Mezcla homogenea
Solución
Mezcla heterogenea
Suspension/Emulsion
Gotas oftalmicas
Colirio
Mas agua que grasa
Crema
Mas grasa que agua
Pomada/Unguento
Agua + alcohol
Loción
Nombre comercial con estudios de bioequivalencia
Patente/Innovador
El nombre es el ingrediente activo
Genérico
Misma sustancia activa pero sin estudios de bioequivalencia
Similar
Disminución progresiva de la respuesta de un medicamento | Desensibilización
Tolerancia
Fenomeno de APARICIÓN AGUDA caracterizado por DISMINUCIÓN progresiva de la respuesta hasta la desaparición absoluta.
Taquifilaxia
Incorporación de un medicamento en la fisiología humana, ya no se considera extraña y el cuerpo depende de ella
Dependencia
Sindrome generado cuando se retira la sustancia de la que depende el cuerpo
Abstinencia
Se sensibilizan los receptores y cualquier cosita desencadena una respuesta
Recurrencia
Interacciones farmacocinéticas
Si aumentan o disminuyen alguna parte del ADME
Interacciones farmacodinámicas
Agonistas/Antagonistas
Sumación/Adición
2 farmacos con el mismo mec. de accion y sus efectos se suman pero aumentan los EA
Potenciación
2 farmacos con distinto mec. de acción pero incrementa la toxicidad o el beneficio
Tratamiento de Asma y EPOC, se administran en aerosoles, suprimen liberación de leucotrienos e histamina, intensifican función mucociliar
B2 selectivos
Efectos adversos de los B2 selectivos
Cardiovasculares, temblores, ansiedad, inquietud, taquicardia, arrtimia, isquemia cardiaca
MAS PROPENSO EN ESTIMULAR EL CORAZÓN
Se excreta conjugado con acido glucoronico
USO PROLONGADO en enf obtructivas respiratorias, asma interminante, o broncoespasmo agudo
Metaproterenol/Orciprenalina
V.A Salbutamol/Albuterol
Inhalación o VO
USO TX. Salbutamol/Albuterol
1 EN CRISIS ASMATICA, tx. sintomatico de broncoespasmo, tocolitico
Uso terapeutico de Pirbuterol
Prevenir broncoespasmo
Agonistas B2 selectivos de acción corta (SABA)
MALPIT
Metraproterenol/Orciprenalina
Albuterol (Salbutamol)
Levalbuterol
Pirbuterol
Isoxsuprina
Terbutalina
Broncodilatador eficaz en VO, tocolitico, genera tolerancia
Terbutalina
Agonistas B2 selectivos de acción prolongada (LABA)
SAFIR
Salmeterol
Arformoterol
Formoterol
Indacaterol
Uso tx. de los LABA
Asma nocturno/persistente
Efectos adversos LABA
Nasofaringitis y neumonía
Contraindicaciones Salmeterol
NO CRISIS AGUDAS
NO BRONCOESPASMOS
NO MAS DE DOS VECES/DIA
Uso terapeutico Salmeterol
Pxs con asma nocturna sintomatica
mejora función pulmonar en EPOC
Lipofilo, antiinflamatorio
Metaboliza al salmeterol
CYP3A4
Tiene alta unión a proteinas, y es metabolizado por CYP2A6 y CYP2C19
LABA
Arformoterol
Uso tx del arformoterol
Tx. prolongado de broncoconstricción en pxs con EPOC
Uso tx de Formoterol
Profilaxis del broncoespasmo por ejercicio
Es un ULTRA LABA
Indacaterol
Agonista selectivo del receptor adrenergico B3
Mirabegron
Tratamiento de hiperactividad vesival y vejiga irritable
Mirabegron
Inhibidor de isoenzima CYP2D6 y 3A
Mirabegron
Agonistas selectivos alfa 1
FO MMMM
Fenilefrina
Oximetazolina
Midodrina
Metaraminol
Mefentermina
Metoxamina
Uso terapeutico Fenilefrina
Descongestionante nasal, midriatico
Efectos adversos Oximetazolina
Congestión de rebote, glaucoma por el aumento de presión intraocular
Tx. de hipotensión sintomatica o ortostatica (Agonista alfa 1)
Midodrina
Farmaco con ACCIÓN MIXTA y acción INDIRECTA liberando norepinefrina (Agonista alfa 1)
Metaraminol
Tx. de hipotensión o taquicardia supraventricular paroxistica (Agonista alfa 1)
Metaraminol
Fármaco de acción rápida y mixta, libera norepinefrina; solo se usa si estas empinado (Agonista alfa 1)
Mefentermina
Tx. para prevenir hipotensión secundaria a anestesia raquídea (Agonista alfa 1)
Mefentermina
Aumenta TA durante anestesia general (Agonista alfa 1)
Metoxamina
Agonistas selectivos a2
CAB GG MM T
Clonidina, apraclonidina, brimonidina, guanfasina, guanabez, metildopa, mixonidina, tizanidina
1 en TDAH
Metilfenidato
Excreción de Metilfenidato
80% orina
LABA altamente selectivo, puede darse junto con ipratropio para el asma nocturno/cronico
Salmeterol
Parasimpaticomimeticos / Esteres de colina
AMB C
Acetilcolina, metacolina, betametacol, carbacol
Ester de colina tópico, colirio que induce miosis
Acetilcolina
Se utiliza como diagnostico del asma, causa hiperreactividad de las vias respiratorias
Metacolina
Tratamiento de retención urinaria post quirurgica
Betametacol
Parasimpaticomimetico con efectos en la motilidad del TD y vejiga
Betametacol
Tratamiento de atonía gastrica NO obstructiva
Betametacol
Parasimpaticomimetico util en glaucoma de angulo cerrado
Carbacol
Parasimpaticomimeticos / Alcaloides naturales
PC
Pilocarpina/cevimelina
Agonista parcial útil en xerostomia
Pilocarpina
1 en Sd. Sjogren
Cevimelina / Actua sobre M3 / Sialogogo
Parasimpaticomimeticos / anticolinesterasas
ONFRE
Organofosforados, rivastigmina, neostigmina, fisostigmina, edrofonio
Inhiben de forma irreversible acetilcolina, es muy lipofilo, y se absorbe muy facil por la piel
Organofosforados
Antidoto de los organofosforados
Atropina
Usos de los organofosforados
Insecticidas agricolas
Medicamento de acción prolongada tratamiento de Alzheimer
Rivastigmina
Tratamiento de miastenia gravis a corto plazo, produce atonia vesical
Neostigmina
Tratamiento en la intoxicación con atropina / Puede causar convulsiones
Fisostigmina
Diagnóstico de Miastenia gravis por su acción rápida (IV)
Edrofonio
DR. GATA
DONEZEPILO
RIVASTIGMINA
GALANTAMINA
TACRINA
Tratamiento de miastenia gravis a largo plazo
Piridostigmina
Contraindicaciones de los parasimpaticomimeticos
Asma, EPOC, obstrucción, enf. acido peptica, hipotension, hipotiroidismo
Efectos de los parasimpaticoliticos
Taquicardias, arritmias, vasodilatación, reduce secreciones, midriasis, antiespasmodico, piel reseca
Parasimpaticoliticos / Alcaloides naturales de belladona
Atropina/ Hiosciamina
Escopolamina
Tratamiento de bradicardia sintomatica aguda POR REFLEJO VAGAL
Atropina
Alcaloide natural antidiarreico
Atropina / Lomotil
Antidoto de la atropina
Fisostigmina
1 en cinetosis (mareos en viajes)
Escopolamina
Vía de administración Escopolamina
Transdermico en escapulas
Causa sueño, sin sueños, disminuye REM
Escopolamina
Parasimpaticoliticos / Aminas cuaternarias
TIG
Tiotropio
Ipatropio
Glucopirrolato
1 en EPOC, es inhalado y amargo
Tiotropio
Medicamento amargo, solo se receta cada 24 horas
Tiotropio
Sobre que receptores actua el Tiotropio
M1 Y M2
Tratamiento de menor duración (4-6 h) en EPOC
Ipatropio + agonistas del receptor adrenergico B2
1 en Sialorrea en parkinson
Glucopirrolato
Medicamentos para examen de fondo de ojo
FENILEFRINA!!
Homatropina, ciclopentolato, tropicamida
Junto a que medicamento se receta la Butilhioscina
AINE, METAMIZOL SODICO
Se usa en cx con neostagmina para manipulacion de visceras
Glucopirrolato
Efectos anestesicos parenterales
Disminución de TA, Disminucion de barorreceptor, desaparece reflejos nauseoso, hipotermia, disminucion del metabolismo
Medicamento con el que hay que tener cuidado con los pacientes alergicos al huevo
Propofol/Fosfopropofol
Todos los anestesicos tienen receptores _____, excepto _______ que tiene receptores ________.
Todos los anestesicos tienen receptores GABA excepto KETAMINA que tiene receptores NMDA
Sindrome de goteo con Propofol
Acidosis metabolica, hiperlipidemia, rabdomiolisis, y hepatomegalia
Antihemetico post operatorio
Propofol/Fosfopropofol
Anestesia en asmaticas
Propofol/fOSFOPROPOFOL
ANESTESIA EN PX CON PROBLEMAS CARDIACOS/INESTABILIDAD HEMODINAMICA
ETOMIDATO
EFECTOS ADVERSOS DEL ETOMIDATO
DOLOR en sitios de aplicación
movimientos MIOCLONICOS
aumento de actividad EN EL EEG
MEDICAMENTO UITLIZADO CUANDO CONVIENE LA RECUPERACION RAPIDA DEL ESTADO PSIQUICO
PROPOFOL/FOSFOPROPOFOL
GENERA ANESTESIA DISOCIATIVA / ANESTESIA CATALEPTICO / POLVO DE ANGEL
KETAMINA/KETALAR
EFECTOS ADVERSOS DE LA KETAMINA/KETALAR
GENERA DELIRIO Y SUEÑOS VIVIDOS
CONTRAINDICACIONES DE LA KETAMINA
NO DAR EN PXS CON RIESGO DE IAM NI PSICOTICOS
Aumentan la FRECUENCIA de apertura de canales de Cloro de GABA
BENZODIACEPINAS
Benzodiacepina de accion muy corta
Midazolam
Benzodiacepina de accion media
Lorazepam
Benzodiacepina de larga duracion
Diazepam
Aumentan el TIEMPO de apertura de canales de cloro de GABA
BARBITURICOS
ANESTESICO QUE NO DEBE DARSE EN ASMATICOS
BARBITURICOS
EFECTO SECUNDARIO DE BARBITURICOS
NECROSIS EN INYECCION ENDOARTERIAL
Efectos adversos de los anestesicos locales
Estimulan SNC y despues lo deprimen
En donde se realiza el Metabolismo de los esteres
Plasma
En donde se realiza el Metabolismo de Amidas/ tienen dos i en su nombre
Higado
Anestttesia mas extensa, duradera, intensa y rapida
Lidocaina
Efectos adversos de la lidocaina
Somnolencia, mareos, calambres, depresión, paro
Se utiliza en parche en tx de dolor en neuralgia postherpetica
Lidocaina
Anestesico local con efecto antiarritmico
Lidocaina
Efectos adversos de la bupivacaina
Muy cardiotoxico, arritmias
Usos terapeuticos de la Bupivacaina
Anestesia en primera fase del parto, episiotomia
Caracteristicas de la ropivacaina
Baja cardiotoxicidad, menos potente que la bupivacaina, uso en epidural
Contraindicaciones para la Mepivacaina/Articaina
Muy toxica en RN, no intraveoso
Caracteristicas de la mepivacaina
Accion rapida, dura hasta 1 h
Efectos adversos de la prilocaina
Metahemoglobinemia
Antidoto de la prilocaina
Azul de metileno
Usos terapeuticos de la prilocaina
Bloqueos regionales, odontologia
Efectos adversos Cloroprocaina
Dorsalgia en anestesia epidural
Usos terapeuticos Cloroprocaina
Bloquo sentsitivo.y motor
Anestesico que no debe darse en pxque tomen sulfonamidas
Procaina
Uso terapeutico Procaina
Anestesia por infiltracion (ortodoncia) y bloqueo de nervios
VA procaina
SC e IM