PRIMER PARCIAL Flashcards
1
Q
Maniobras de palpación del riñón
A
Peloteo renal Guyon
Palpación de Glenard (decubito lateral)
Método de Goelete (un pie en el piso y otro en la silla)
2
Q
Puntos uretrales
A
Uretral superior (pelviuretral) Uretral medio Uretral inferior (tacto rectal o vaginal)
3
Q
Mililitros requeridos para la exploración de la vejiga
A
mínimo 500ml (que rebase la sínfisis del pubis)
4
Q
Composición del pene
A
2 cuerpos esponjosos, 1 cavernoso y glande (parte distal del cuerpo esponjoso)
5
Q
Secreción uretral blanquecina puede ser
A
chlamydia
6
Q
Cuál es el reflejo bulbocavernoso
A
Tacto rectal + pellizco en glande o clítoris = contracción esfinter anal
7
Q
Cuál es el reflejo cremastérico
A
Se estimula cara interna del muslo = se elevan los testículos
8
Q
Que significa la ausencia del reflejo cremastérico
A
Indica torsión del cordón testicular
9
Q
Posiciones para tacto rectal
A
Genupectoral Sims (+ utilizada) Decúbito dorsal De pie Picker
10
Q
Qué incluye el examen físico genitourinario
A
Inspección
Palpación
Percusión
11
Q
Que se le explora a los testículos
A
Volumen con orquidómetro (10-20cm3)
Varicocele, torsión testicular
12
Q
Zona porstática más común con cancer
A
Zona periférica
13
Q
Si hay tansluminación positiva que significa
A
Presencia de líquido
14
Q
Estudio más fino para la imagenología en uro
A
TAC
15
Q
Sitio más común te Tb
A
Riñón
16
Q
Sensibilidad del ultrasonido para detectar obstrucción
A
90%
17
Q
Mejor estudio para evaluar testiculos
A
Ultrasonido
18
Q
Que tipo de enfermedad corresponde a una respuesta inflamatoria del epitelio urinario a la invasión bacteriana con bacteuria y piuria
A
INFECCIONE DE VIAS URINARIAS BAJAS
19
Q
Clasificación de las IVU bajas
A
COMPLICADA: paciente en estado eneral comprometido o aparato urinario afectado
NO COMPLICADA: paciente sano
20
Q
Definición de bacteriuria asintomática
A
Cuenta bacteriana >100mil sin sintomas urinarios.
Debe ser confirmada con 2 muestras
21
Q
Tratamiento de ivu baja para embarazadas
A
Nitrofurantoina 100mg c/8hr por 7 días
22
Q
Qué son las ivu aisladas
A
primo infecciones o infecciones separadas al menos 6 meses entre ellas
23
Q
Tamaño de la uretra en H y M
A
Hombre: 25cm
Mujer: 3-4 cm
24
Q
Infección bacteriana más común
A
Infección de vías urinarias
25
Vías de infección de ivu
Ascendente (+ común) (contaminación vaginal)
Hematógena
Linfática
26
Qué es la cistitis
inflamación del epitelio urinario, en vejiga y/o uretra secundaria a colonización.
+ frecuente en mujeres en edad fértil
27
Factores de riesgo para cistitis
Actividad sexual (+ común)
Espermicidas
Antecedente de ivu
Retrasar la micción post coital
28
Patógenos de la cistitis
E. coli (+ frecuente 85% comunidad, 50% intrahospitalaria)
Klebsiella
Citrobacter
Pseudomonas
29
Signos y sintomas de cistitis
Disuria
Urgencia
Dolor suprapúbico
Poliaquiuria
30
Factores de riesgo para una ivu en hombres
Penetración anal
No circuncidado
Pareja con E. coli
Poca higiene
31
Bacterología de ivu asociada a acatéter
E. coli, Pseudomona
| Cándida
32
Tx para cistitis no complicada
Mujer: Fluoroquinolonas 3 días
Hombre: TMP/SMX 7 días
Embarazo: Lactámicos x 7 días
33
Tx para cistitis complicada
Ambulatorio: Fluoroquinolonas, TMP/SMX
Intrahospitalario: Ampicilina + gentamicina
10-14 días
34
Profilaxis post coito de cistitis
30 min antes o después:
Metenamina
Estrógenos
Productos de arándanos
35
Complicaciones qx de las infecciones de vías urinarias
```
Necrosis papilar renal
Absceso renal
Absceso perinéfrico
Pielonefritis enfisematosa
Hidronefrosis infectada
Pielonefritis xantogranulomatosa
```
36
En que patología hay un desprendimiento de la papila renal y puede generar obstrucción e hidronefritis.
Cursa con dolor en fosa renal, fiebre, hematuria y azoados
Necrosis papilar renal
37
Tx para necrosis papilar renal
Antibiótico doble esquema
Destapar la vía urinaria
Control metabólico en caso de DM
38
Es una colección purulenta confinada al parénquima renal.
Presenta fiebre, dolo en flanco, escalosfríos, malestar general
Absceso renal
39
Laboratorios típicos de un absceso renal
leucocitosis
Bacteriuria
Piuria
40
Estandar de oro para el dx de absceso
TAC con contraste
US --> mas usado y más económico
41
Tratamiento para abscesos <4cm
Antibiótico
42
Tx para absceso >5cm
Drenaje abierto
43
Ocurre por ruptura de un absceso cortical al espacio perinefrítico 83%, o bien, por extensión hematógena de otro foco infeccioso
Absceso perinefrítico
44
Presentación clínica de un absceso perinefrítico
Leucocitosis
Elevación de creatinina sérica
Piuria
45
Tx para absceso perinefrítico
Drenaje percutáneo o abierto
Nefrectomía
Antibióticos
46
Infección necrotizante aguda del parénquima renal causada por uropatógenos formadores de gas y fermentan la glucosa produciendo dióxido de carbono
Pielonefritis enfisematosa
47
Triada de pielonefritis enfisematosa
Fiebre
Vómito
Dolor en flanco
48
Factores de riesgo de pielonefritis enfisematosa
DM
Obstrucción
Pielonefritis previa
49
Tx de pielonefritis enfisematosa
Antibióticos IV
| Drenaje de pelvis infectada
50
Infección renal rara, severa y crónica resultando en destrucción renal difusa con pérdida de la función y la formación de un tumor benigno
Pielonefritis xantogranulomatosa
51
Signos y sintomas de pielonefritis xantogranulomatosa
Dolor en flanco
Fiebre
Mas palpable
Bacteriuria persistente
52
Microorganismos concontrados en pielonefritis xantogranulomatosa
Proteus (+ común)
E. coli
53
Tx para pielonefritis xantogranulomatosa
Antibioticos
| Nefrectomía
54
Frente a ETS, las mujeres tienen _______ probabilidad de infectarse y ______ mayor probabilidad de ser asintomáticas
MAYOR en ambas
55
las 2 ETS más comunes son :
VPH
| VHS
56
Serotipo de VHS más común
VHS 2 provocando hasta el 90 % de las infecciones
57
De que trata la ind¡fección primaria del VHS
```
Úlceras dolorosas en genitales
Adenopatía inguinal bilateral
Vesiculas con base eritematosa sin patrón neuronal
RUA (retención urinaria aguda)
Resfriado común
```
58
Estudio estandar para el dx de VHS
Cultivo viral con subtipos, pero igual de eficaz la detección de antígenos por CPR
59
Tx para VHS
Aciclovir 200mg 5 tomas al día por 7 a 10 días
60
Qué son los condilomas
Verrugas genitales
61
Quién causa los condilomas
VPH tipos 6 y 11
62
Factores de riesgo para el desarrollo de condilomas
Múltiples parejas sexuales
Inicio temprano de la vida sexual
Contacto piel a piel con VPH
63
En donde podemos encontrar verrugas por VPH
```
Cervix
Vagina
Uretra
Periné
Ano
Conjuntiva
Mucosa nasal
Boca
```
64
Que subtipos del VPH se relaciona con neoplasias
16 y 18
65
Cómo mse diagnostican los condilomas
Por visualización, en ciertas ocasiones se aplica ácido acético para mejorar la visiblidad
66
Tratamiento para condilomas
Crioablación
Resección quirúrgica
Imiquimod al 5% durante 12 hrs 3 veces por semana durante 16 semanas
67
Etiología de sífilis
Treponema pallidum
68
Si ves una úlcera no dolorosa en glande o labios con área inoculada y adenopatía inguinal bilateral doloosa piensas en
Sífilis primaria
69
Si encuentras un paciente con rash maculopapilar, adenopatía, se produce condiloma lata y manifestaciones en palmas y plantas piensas en:
Sifilis secundaria
70
Situación clínica rara donde se presenta tabes dorsalis y afecta cualquier órgano
Sifilis terciaria
71
Dx de sifilis
VDRL, microscopía de campo oscuro y detección de anticuerpos con fluorescencia
72
Tx para sífilis
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de unidades IM una vez por semana durante 3 semanas
Para alérgicos: Doxiciclina 100mg cada 12 hrs por 14 días
73
Etiología de chancroide
Haemophilus Ducreyi
74
Si se observa un masculino con úlcera redonda de bordes elevados, con exudado purulento y adenopatía inguinal unilateral, piensas en
chancroide
75
Tratamiento para chancroide
Azitromicina 1gr VO dosis única
76
Quien causa el linfogranuloma venereo
Chlamydia tracomatis
77
Ulcera indolora en pene, ano o región vulvovaginal.
| Posterior a la resolución de la úlcera se presenta adenopatía inguinal dolorosa y supurativa, se trata de
linfogranuloma venereo
78
Tx de linfogranuloma venereo
Doxiciclina 100mg cada 12 horas por 3 semanas
79
Se tranmite por contacto piel a piel, fomites o autoinoculación por rascado, es producido por un poxovirus y se presenta como pápulas redondas con centro umbilicado y bordes perlados
Molusco contagioso
80
Dx de molusco contagioso
Clinico + tinción H-E con la presencia de cuerpos de Henderson Patterson
81
Tx de molusco contagioso
Cauterización
Crioablación
Imiquimod al 5%
82
En un hombre se aprecia eritema plano, pústulas, es mas común en no circuncidados y a demás les produce balanitis
Candidiasis
83
En mujeres hay ardor genital, desecho vaginal, inlfmación vulvar y se observan placas blanquecinas
Candidiasis
84
Dx de candida
Microscopía de las lesiones evidenciando hifas
KOH
Cultivo
85
Tx para candidiasis
Agentes antifungicos tópicos vaginales por 7 días
| Fluconazol 150mg DU
86
Signos y sintomas principales de gonorrea
Ardor al orinar
| Secreción uretral purulenta
87
Tx para gonorrea
Ceftriaxona 250 mg DU
ó
Ciprofloxacino 500mg c/12h por 7 días
88
Qué es la hematuria
Presencia de sangre en la orina +de 3 heamtíes por campo
89
La hematuria se puede llegar a confundir con
Sangrado transvaginal
| Uretrorragia
90
Diferencias entre hematuria microscópica y macroscópica
MICROSCÓPICA: detectada mediante microscopio, >3hematíes
MACROSCÓPICA: color orina rosado, >100 hematíes
91
Hematuria de origen renal porque puede ser causada
```
Neoplasia
Trauma
Cálculos
Anticoagulantes
Infección
Angiomas
```
92
El origen post renal de la hematuria puede provenir de
Ureter
Vejiga
Uretra
Próstata
93
En historia clínica de hematuria que hay que preguntar
```
Contusiones
Heridas
Antecedentes de Ca, litiasis
Antecedentes familiares
Si la hematuria es inicial, total o terminal
```
94
Qué otras cosas pueden provocar orina roja
```
Uratos
Porfinurias
Analinas
Laxantes
Rifampicina
Alimentos
```
95
Dx de hematuria a través de
```
EGO
Tiras reactivas
Sedimento urinario
Citología urinaria
Citoscopía (cuando no se encuentra causa precisa)
```
96
Probable origen y causas de una hematuria de tipo inicial
Por debajo del cuello vesical (próstata o uretra)
Tumores
Cuerpo extraño
Cuello vesical edematoso
97
Probable origen y causas de una hematuria de tipo terminal
Vejiga
Por inflamación vesical o tumores
98
Probable origen y causas de una hematuria de tipo total
Por encima del cuello vesical (vejiga o riñón)
99
Que representan los coágulos en la hematuria
Expresan un factor cuantitativo de la cantidad de sangrado
100
Coágulos alargados y finos provienen de
Riñón o ureter
101
Coágulos irregulares y redondos provienen de
Vejiga
102
Sintomas en hematuria
Dolor
Cólico renouretral = litio
Fiebre = infección
Asintomática = cancer
103
EGO con leucocituria y bacterias indica
infección
104
EGO con cilindros y proteinas indica
Daño en parénquima renal
105
EGO con eritrocitos dismórficos indica
Proceso glomerular
106
Tx hematuria leve
Manejo expectante
Abundantes liquidos
Antibiótico
Procoagulantes
107
Tx hematuria copiosa
```
Colocar sonda + gruesa
Extraer coagulos
Irrigacion continua de 3 vías
Reposo
Liquidos
```
108
inflamación de la próstata y en ocasiones el área alrededor de ella:
Prostatitis
109
prostatitis =
prostatitis bacteriana aguda y crónica
110
Término utilizado en prostatitis que no es causada por algún agente infeccioso y de origen multifactorial:
Sd. de dolor pélvico crónico (CPPS)
111
¿Cómo se realiza el diagnóstico de prostatitis y CPPS?
Síntomas
Pruebas de inflamación
Infección
112
Décadas de mayor frecuencia de presentación de prostatitis
Segunda y cuarta década
113
Etiología de prostatitis aguda:
infección parenquimatosa aguda de la glándula prostática, generalmente por uropatógenos habituales
114
Teorías en la etiología de prostatitis crónica:
```
Teoría obstructiva
Teoría del reflujo intraductal
Teoría infecciosa
Teoría autoinmune
Teoría de la disfunción neuromuscular
```
115
Tiempo de evolución del dolor en prostatitis crónica y Síndrome de dolor pélvico crónico:
Duración de 3 meses o más
116
Regiones en donde se presenta malestar o dolor en prostatitis:
```
Entre el escroto y el ano
La parte inferior del abdomen
El pene
El escroto
La espalda baja
```
117
Dolor durante o después de la eyaculación es otro síntoma común en prostatitis:
Verdadero
118
Otros síntomas frecuentes en prostatitis
Dolor en la uretra durante o después de la micción.
Dolor en el pene durante o después de la micción.
Frecuencia urinaria - micción 8 o más veces al día
Urgencia urinaria - la incapacidad para retrasar la micción.
Un débil o interrumpido chorro de orina.
119
Síntomas de la prostatitis bacteriana aguda:
```
Frecuencia urinaria
Urgencia urinaria
Fiebre, escalofríos
Sensación de ardor o dolor al orinar
Dolor en el área genital, ingle, parte inferior del abdomen o espalda baja
Micción frecuente, nicturia
Náuseas y vomito
Retención urinaria
Problemas para iniciar el chorro de orina
Un débil o un chorro de orina interrumpido
Obstrucción urinaria
Infección urinaria
```
120
Sitios anatómicos de más dolor en pacientes con prostatitis:
Próstata/Periné : 46%
| Escrito y/o testículo: 39%
121
Prostatitis que puede estar relacionada con los productos químicos en la orina, con una respuesta del sistema inmune a infección previa del tracto urinario (ITU), o por daño a los nervios en el área pélvica
Próstatas crónica (CPPS)
122
Cual es la clasificación de la prostatitis de acuerdo a la NH:
I: prostatitis bacteriana aguda
II: Prostatitis bacteriana crónica
III: Prostatitis abacteriana crónica/sx de dolor pelviano crónico
IV: Prostatitis inflamatoria asintomática
123
Cuadro clínico de la Prostatitis aguda:
* Fiebre.
* Escalofrío.
* Disuria.
* Poliaquiuria.
* Urgencia.
* Dolor perineal, pélvico o bajo de espalda.
* Dificultad para la micción puede llegar a la retención urinaria aguda.
* Crecimiento prostático e hipersensibilidad de la glándula.
* Manifestaciones clínicas de bacteriemia y puede llegar a sepsis.
124
Cuadro clínico de Prostatitis crónica bacteriana:
* Dolor perineal.
* Dolor abdominal bajo.
* Dolor referido a genitales (dolor del pene o testicular).
* Incomodidad o dolor a la eyaculación.
* Dolor rectal.
* Dolor de espalda baja.
* Constipación.
125
Diferencia depresentación entre el cuadro clínico agudo y crónico en la Prostatitis:
El el agudo el inicio es brusco siendo el tacto rectal forma im9tante en el diagnóstico y e la prostatitis crónica los episodios de infección son recurrentes
126
Criterios diagnósticos en Prostatitis bacteriana aguda:
```
• Cuadro clínico: otras causas de disuria en varones.
• Tacto rectal: masaje prostático.
◦Procedimiento doloroso.
• Pruebas complementarias.
◦EGO obtenida de chorro medio.
º Urocultivo y antibiograma.
◦Hemocultivo y antibiograma.
º Pruebas adicionales.
```
