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SANESTESIO > PRIMER PARCIAL > Flashcards

PRIMER PARCIAL Flashcards

1
Q

Porque las embarazadas necesitan menos gas anestesico que la no embarazada?

A

Debido a la liberacion de endorfinas (en el 3er trimestre)

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2
Q

Cual es el gas anestésico que esta contraindicado aplicarse por mascarilla simple por la irritación que ellos provocan.

A

Isoflurano

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3
Q

Porque se hace necesario el uso de la capnografia durante una anestesia inhalatoria.

A

Permite saber si el paciente esta siendo hipo o hiperventilado

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4
Q

A que concentración el oxido nitroso produce amnesia y analgesia

A

Mas de un 60%

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5
Q

Porque razón cuando se va a aplicar halotano se debe emplear atropina primero

A

Porque el halotano se aplica junto con tiopental y estos producen mucha bradicardia

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6
Q

Cual es el agente de inhalación con el coeficiente de participación sangre gas más baja

A

Oxido nitroso

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7
Q

Cuales factores favorecen en la aparición de hepato toxicidad por el halotano

A

Obesidad
Ancianos
Sexo Femenino
Algun determinante genetico

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8
Q

Cuando se habla de farmacocinética de un producto a que se está refiriéndose

A

Se refiere al volumen de distribucion de la droga, aclaramiento plasmatico y hepatico, vida de distribucion alfa y beta, vida de eliminacion.

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9
Q

Cual es el inicio de accion del cisatracurio

A

4-6 min

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10
Q

Que importancia tiene que un anestésico tenga una participación sangre gas baja.

A

hace que la induccion y recuperacion anestesicas sean rapidas

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11
Q

Cual es el principal metabolito del atracurium

A

Laudanocina

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12
Q

Desde que punto de vista cardiovascular cual es el RELAJANTE ideal para cirugía cardiaca y por qué.

A

Vencuronio: porque no libera histamina

Isoflurano como gas porque no modifica las vertientes cardiacas

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13
Q

De que depende la dosis empleada a utilizar del sugamadex.

A

De la cantidad de receptores ocupados

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14
Q

En cuales factores fisiológicos disminuyen la actividad de la enzima pseudocolinesterasa plasmática

A 
Hepatopatas
Ancianos
Encamados
Desnutricion
Utilizacion previa de anticolinergicos
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15
Q

Donde se metabolizan los relajantes no despolarizantes de tipo benzilizoquinolina.

A

Se biotransforman o se autodestruyen por hidrolisis de hoffman

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16
Q

En que parte del sistema nervioso se localiza los receptores SIGMA.

A
  • Lamina VI de la corteza
  • Sustencia gelatinosa
  • Nucleo trigemino
  • Nucleo del tracto solitario
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17
Q

Cuál es el anestésico inhalatorio que mas disminuye el flujo hepático

A

halotano

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18
Q

Parametros farmacocineticos del tiopental

A 
Dosis de intubacion: 3.5-5 mg/kg
Duracion de accion: 15-30min
Volumen de distribucion: 1.4-3.3 l/kg
Aclaramiento Plasmatico: 10-15%/h
Aclaramiento hepatico: 1.6-4.3 cc/kg/min
Vida de eliminacion: 5-12hh
Pka:7.6
Vida media:  dias
Metabolismo: hepatico
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19
Q

Cual es el aclaramiento plasmatico del propofol

A

18-25 mL/Kg/Min

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20
Q

En que año se inicia en clinica el uso de Tiopental

A

1930

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21
Q

Cual seria la dosis de Propofol en paciente ASA 3 en bolo

A

Dosis de induccion: 1-1.5 (EV Bolus)

Dosis de mantenimiento:3-6 mg/kg

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22
Q

Cuales minerales forman Cal sodada y cuál es su función en una máquina de anestesia

A 
Sodio
calcio
magnesio
silice
Sirve para que todo el CO2 del px sea captado y asi impida su rehinalacion y que este entre en ACIDOSIS
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23
Q

Porque razón están contraindicada la intubación nasal en niños menores de 5 años.

A

Porque pueden existir restos adenoideos

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24
Q

Porque razón está contraindicado el uso de óxido nitroso en cirugía de espacio cerrado laparoscopia o timpanoplastia.

A

Porque son expansores de espacios aereos cerrados

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25
Q

Cuales relajantes neuromusculares atraviesan la barrera hematocefalica.

A

NINGUNO

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26
Q

Cual relajante se prefiere en cirugías cardíacas y por qué?

A

ISOFLURANO porque no modifica las variantes cardiacas sobretodo en cirugias coronarios

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27
Q

Por qué la morfina al 1mg produce una disminución del volumen sistólico

A

Porque produce vasodilatacion severa con disminucion de precarga y del gasto cardiaco

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28
Q

Cuáles son los derivados de las tebaínas.

A

Oxicodona y oximorfina

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29
Q

Cuáles son los principios de la farmacocinética.

A

Absorcion, Distribucion, Metabolizacion, Eliminacion

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30
Q

Cuáles son las causas de que se produzca emesis en los px que están tomando opioides.

A
  • Aumento de la zona de disparo retrasando vaciamiento gastrico
  • Paralisis de movimientos intestinales
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31
Q

Cuales son las complicaciones cardiovasculares de la anestesia general

A

HTA
Taquicardia
Arritmias
Paro Cardiorespiratorio

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32
Q

En cuales patologías están disminuidas las enzimas pseudocolinesterasa plasmática:

A

Hepatopatas
Desnutridos
Pacientes con uso de farmacos como el ecotiofato

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33
Q

Cual sería la dosis de sugamadex para revertir un bloqueo neuromuscular de un 100%.

A

40-50mg/kg

34
Q

Cual es el flujo hepatico normal

A

18-20

35
Q

Además de los receptores colinérgicos cuales otros receptores se ven afectados por el uso de la succinilcolina:

A

Muscarinicos

36
Q

Escriba los cuatro tipos de malla panti que usted conoce

A

1-Paladar blando, pilares, uvula
2-Paladar blando, pilares, base uvula
3-PALADAR BLANDO
4-No se logra ver el paladar blando

37
Q

Cual es la dosis de intubación y el inicio de acción del cisatracurium:

A

Dosis: 0.1mg/kg

Inicio de accion:4-6min

38
Q

Cuando usted decide utilizar los opioides como agente de inducción, cual sería el ideal y cual sería la dosis para emplear

A

FENTANILO
10-100mcg/kg
REMIFENTANILO
0.02 microg/kg

39
Q

Cual es la presión de vapor del desflorane

A

664

40
Q

Cual sería el agente endovenoso contraindicado en un paciente con sensibilidad a la soya

A

PROPOFOL

41
Q

Cuales factores alteran la farmacocinética de los opioides

A
  • Aumento del volumen corporal total
  • Uso de esteroides
  • Cardiopatas
  • Hepatopatas
  • Nefropatas
  • Desequilibrio acido-base
42
Q

Cual es la redosis del rocuronio

A

0.02 mg/kg

43
Q

En un paciente con riesgo de broncoaspiración cual relajante no debería emplearse y por qué

A

Succinilcolina, porque produce aumento de la presion gastrica y si el px tiene el estomago lleno produce vomitos y puede broncoaspirar

44
Q

Que porcentaje del atracurium se elimina por hidrolisis biliar

A

20%

45
Q

Con que fármaco se tratan los efectos muscarínicos producidos por los anticolenesterasicos:

A

Atropina
Escopolamina
Glicopirrolato

46
Q

En paciente de ASA 3 o ASA 4, cual es la dosis de inducción del Propofol

A

1.5 (EV Bolus)

3-6mg/kg

47
Q

en donde se localizan los receptores mur que producen analgesia supra espinal:

A

Estructuras periacueductales

48
Q

Que significa vida de distribución alfa:

A

Tiempo que dura un farmaco en llegar a los organos mas irrigados

49
Q

Al paciente hepatopata se le aumenta la dosis de los fármacos opiodes si o no y por que?

A

NO, se le disminuye porque en ellos se ve alterada la farmacocinetica de los opioides.

50
Q

Diga 3 anticolinergicos de uso actual

A

Glicopirrolato
Atropina
Escopolamina

51
Q

cuales efectos produce alta dosis de laudanocina a nivel del sistema nervioso central:

A

Excitacion del sistema nervioso central

52
Q

Aclaramiento plasmatico del atracurium

A

5cc/kg/min

53
Q

Cual es la redosis del atracurium

A

0.1-0.2 mg/kg

54
Q

Cual es el metabolito final del rocuronio

A

17-desacetilrocuronio

55
Q

Cual es el relajante neuromuscular de tipo benzil-isoquinolina en producir menos metabolito

A

Cisatracurio

56
Q

Cual es el menos potente de todos los relajantes neuromusculares no despolarizantes:

A

Rocuronio

57
Q

Porque mecanismo el halotano reduce el gasto cardiaco:

A

El halotano produce bradicardia al provocar un bloqueo de los impulsos del nodo sinusal produciendo asi una caida del gasto cardiaco

58
Q

Cual es la principal vía de metabolización de los agentes inhalatorios:

A

Via hepatica: Oxidacion

59
Q

Cuales patologías modifican el volumen de distribución de los relajantes neuromusculares:

A

Px renales
cardiopatas
Hipoproteinimicos
Edematizados

60
Q

Principales efectos adversos del N2O

A
  • Expansion de espacios aereos cerrados
  • Oxidacion vitamina b12
  • Hipoxia por difusion
  • Depresion de la medula osea
  • Nauseas y vomitos
61
Q

Cuales relajantes son hidrolizados por la enzima pseudo colinesterasa plasmática

A

Succinil colina

62
Q

Por cual motivo se puede producir un bloqueo de canal cerrado

A

Si tratamos de revertir un bloqueo neuromuscular con un antocolinesterasico antes de que haya al menos un 25% de los receptores colinergicos desocupados o movimiento diafragmatico

63
Q

Cuales factores aumentan la potencia de los agentes de inhalación

A
  • Numero de carbonos
  • Tenga elementos halogenados
  • Buena presion de vapor
  • Punto de ebullicion
  • Participacion Sangre gas baja
64
Q

Cuales relajante se le conoce como RNM competitivo

A

No despolarizante

65
Q

A un PKA de 7.6 y un PH de 7.4 cuál sería la fracción libre del Tiopental

A

60%

66
Q

En donde drena la vena laríngea inferior:

A

Vena tiroidea superior

67
Q

Cuando se estimula los receptores murr de localización periacueductal produce?

A

Analgesia Espinal

68
Q

En cuales núcleos se localiza los receptores opides tipo Delta:

A

Lamina II,III,IV
Nucleo acustico
Nucleo pontino
Tuberculo olfativo

69
Q

Cual es el barbitúrico con una vida media de eliminación de más de 20 hr:

A

Fenobarbital

70
Q

Con cual instrumento podemos medir la profundidad de un coma anestésico:

A

BISS

71
Q

Defina que es punto de ebullición:

A

Temperatura en la cual la presion de vapor de un agente se iguala a 1atm

72
Q

Que % de receptores colinérgicos debe estar libre para tener una actividad del diafragma

A

> 20%

73
Q

¿Cuál es la presión de vapor del desflorane

A

664

74
Q

¿Cuáles factores alteran la farmacocinética de los opioides?

A
  • Aumento del volumen corporal total
  • Uso de esteroides
  • Cardiopatas
  • Hepatopatas
  • Nefropatas
  • Desequilibrio acido-base
75
Q

¿Con que fármaco se tratan los efectos muscarínicos producido por los anticolinesterasico?

A

atropina

76
Q

Vía de eliminación y metabolito principal del isoflurano

A

eliminación pulmonar y renal

metabolito principal :trifluroacético.

77
Q

Gases anestésicos que más reducen el gasto cardiaco

A

Halotano y enflurano

78
Q

En un paciente asmático, ¿qué anestésico de inhalación usaría y por qué?

A

Halotano porque produce broncodilatacion

79
Q

En un paciente asmático, ¿qué anestésico de inhalación no usaría y por qué?

A

Enflurano porque produce irritacion de las vias respiratorias y broncoconstriccion

80
Q
  1. ¿Cuál es la presión de vapor del halotano?
A

243

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