Primer parcial Flashcards
Que es la imagenologia?
Especialidad medica que se encarga de realizar diagnosticos a traves de la interpretacion de las imagenes.
Cuales son las modalidades de la imagenologia?
Rayos X Sonografia Tomografia Resonancia magnetica Densitometria
Que hizo el cientifico Röntgen?
En 1985 descubrio investigando las propiedades de los rayos catodicos la existencia de una nueva fuente de energia (rayos X)
Que significa el termino Radiopaco?
Blanco
Que significa el termino radiolucido?
Negro
Que produce los tonos negros, grises y blancos en las radiografias?
La absorcion de los rayos X por los tejidos.
Que imagen se forma cuando los haz de rayos X son absorbidos por completo?
Una imagen radiopaca
Que imagen se forma cuando los haz de rayos X son absorbidos parcialmente?
Una imagen gris
Que imagen se forma cundo los haz de rayos X no son absorbidos?
Una imagen Negra
Cuales son los parametros de radiografia de torax?
Centralizacion
Inspiracion
Rotacion
Penetracion
En que consiste el parametro de la centralizacion?
Consiste en que la estructura anatomica a evaluar este a la misma distancia a ambos lados del chasis.
En que consiste el parametro de la inspiracion?
Consiste en observar 6-9 arcos costales anteriores y 8-10 arcos costales posteriores
En que consiste el parametro de rotacion?
Consiste en que la claviculas esten equidistantes.
En que consiste el parametro de penetracion?
Consiste en la visualizacion de las primeras 4 vertebras dorsales
Cuales son las densidades radiograficas?
Aire Grasa Liquidos Calcio Metal
Cuales son las proyecciones radiograficas?
PA: Radiografias de torax posteroanterior
AP: Radiografia de torax anteroposterior
Radiografia lateral
Como se realiza la radiografia PA?
Se realiza con el tubo de rayos X colocado a 2 metros del paciente, se realiza en bipedestacion lo cual permite mejor inspiracion y para reducir la ampliacion de la imagen y optimizar su nitidez.
Como se realiza la radiografia de torax AP?
Se realiza con equipos portatiles en pacientes de UCI, no tiene distancia especifica y tiene una ampliacion mayor de la imagen y menor nitidez.
Para que utilizamos la radiografia lateral?
Se utiliza para dar ubicacion a estructuras anteriores y posteriores en el torax.
Que son los artefactos de la radiografia?
Son objetos que pudieran simular patologias
Mencione de manera irrepetuosa artefactos que pudieramos encontrar en radiografias?
Sombras costales Pezon Verrugas o lunares Trenzas del pelo Adornos del peinado Adornos de la ropa Sucios del chasis
Cuando puedo sospechar de un derrame pleural?
Cuando la distancia entre la camara gastrica y la cupula del diafragma es mayor a 1cm.
Cual debe ser la distancia normal entre la camara gastrica y la cupula del diafragma?
menor o igual a 1cm
Que es el indice cardiotoracico?
La division entre el diametro transversal maximo del corazon y el diametro de la caja toracica en la inspiracion profunda.
Cuales son los valores normales del indice cardiotoracico en el adulto y niño?
- 50 adulto
0. 60 niños
Que es una neumonia en Imageno?
Presencia de una opacidad anormal en la radiografia de torax, junto con signos y sintomas de infeccion respiratoria
De que patologias es indistinguible la neumonia? a nivel radiografico
Infarto pulmonar Hemorragia Contusion pulmonar Edema pulmonar Linfomas CA bronco-alveolar
A nivel intersticial que es mas frecuente que se deposite?
Virus
A nivel alveolar que es mas frecuente encontrar en infeccion?
Bacterias u hongos
Mencione dos anormalidades coexistentes y complicaciones que se pueden identificar en la Rx de Torax:
Derrame pleural
Neumotorax
Que engloba el patron alveolar?
Engloba un conjunto de signos que traducen la presencia de liquido o celulas en el interior de los alveolos.
Cuales son los signos caracteristicos del patron alveolar?
- Opacidad de densidad hidrica de bordes no definidos.
- Confluencia
- Broncograma aereo
- Evolucion rapida
Klk con la opacidad de densidad hidrica de bordes no definidos?
Es atribuida a la forma irregular de los grupos alveolares, siempre tiene bordes mal definidos, excepto si se apoya sobre una cisura donde la imagen es un borde neto y rectilineo.
A que se debe la confluencia?
Se debe a la difusion de liquido de una zona a la otra a traves de los poros de Kohn y los canales de lembert.
Que son los poros de Kohn?
Son aberturas en la pared alveolar que comunican a los alveolos.
Que son los canales de Lembert?
Son comunicaciones tubulares que existen entre los bronquios distales y los alveolos.
Que es el broncograma aereo?
Es una radiolucencia tubular que se bifurca formada por bronquios normales en el seno de una opacidad y confirma una afeccion de origen alveolar.
Como evolucion el patron alveolar?
La evolucion del patron alveolar de origen infeccioso generalmente dura algunos dias.
Porque se caracteriza la neumonia lobar o segmentaria?
Se caracteriza por opasificacion homogenea con broncogramas aereos prominentes.
Que es la neumonia cavitada?
Son infecciones agresivas que pueden progresar a necrosis pulmonar con formacion de cavidades
Que es la bronconeumonia?
Es cuando la inflamacion e infeccion estan centradas en el bronquiolo antes que en el alveolo.
En esta el broncograma aereo sera menos evidente y la enfermedad del espacio aereo puede aparecer irregular.
Como vemos la neumonia instersticial?
El infiltrado esta confinado a la pared alveolar, los septos lobulares y espacios perivasculares. Pero no ocupa el alveolo
Cual es el signo radiologico mas facilmente reconocible de enfermedad intersticial?
Las lineas B de Kerley
Que son las lineas B de Kerley?
Son lineas horizontales cortas que se ven adyacentes a la superficie pleural.
Que son las lineas A de Kerley?
Son lineas de bordes mas netos y miden varios centimetros.
Puede la enfermedad intersticial evolucionar a la cronicidad?
SI
De que patron a que otro patron pueden progresar los procesos infecciosos?
De patron intersticial a patron alveolar.
Cuales son los patrones de neumonia intersticial?
- Reticular
- Nodular
- Reticulonodular
- Miliar
Cual es el patron reticular en la neumonía intersticial?
Es cuando aparece como una red fina y regular, es comun en procesos virales.
Cual es el patron nodular en la neumonia intersticial?
Es cuando aparecen como una red gruesa o casi una malla quistica.
Cual es el patron reticulonodular en la neumonia intersticial?
Es la combinacion del aspectro reticular con un nodular.
Cual es el patron miliar en la neumonia intersticial?
Es un subgrupo del patron instersticial y se ve como multiples nodulos pequeños y mal definidos.
Que es el derrame pleural?
Presencia de liquido en el espacio pleural.
Signo mas frecuente del derrame pleura?
Borramiento del angulo costofrenico, el cual puede tener un aspecto meniscoide.
Como puede ser el derrame pleural? Uni o bilateral?
Ambos. Tanto Uni como bilateral.
Cuanto liquido necesita la radiografia de torax PA para poder detectar el derrame pleural?
150ml
Cuanto liquido necesita la radiografia de torax lateral para poder detectar el derrame pleural?
Con Menos de 75ml se oblitera el angulo costofrenico posterior.
Con cuanto liquido permite la ecografia o sonografia detectar derrames pleurales?
A partir de 5ml
Que es el signo de la silueta?
Es la superposicion de dos estructuras con igual densidad, donde una borra el borde de la otra.
Mencione las formas atipicas de presentacion de derrame pleural?
Subpulmonar Interlobar En supino Paraneumonico Maligno
Cual es el derrame pleural subpulmonar?
Es cuando el liquido se acumula completamente debajo del parenquima pulmonar. No oblitera el angulo costofrenico. Cuando este derrame es izquierdo el espacio subdiafragmatico es mayor de 1cm.
Como se ve el derrame pleural interlobar?
Se ve como engrosamiento de la cisura menor
Cuando vemos un derrame pleural en supino?
Se ve si el derrame es grande porque separa la pared toracica del parenquima pulmonar.
Cuando es un derrame pleural paraneumonico?
Cuando se desarrolla junto a una neumonia. Suele ser de 10 milimetros y se resuelve con la antobioterapia.
Cuando es un derrame pleural maligno?
Es ocasionado por tumores malignos que crecen en el espacio pleural, provocan obstruccion del drenaje linfatico y se muestra con nodularidad y engrosamiento pleural mayor de 1 cm.
Cuales patologias pueden presentar un derrame pleural maligno?
Lupues sistemico
Artritis reumatoide
Mencione 5 Dx diferenciales con masas pleurales que puedan simular derrame pleural a nivel radiografico?
Derrame nocular Hematoma Metastasis Mesotelioma Linfoma
Como es el derrame pleural asociado a enfermedades en ICC?
Puede ser Uni o Bilateral
Como es el derrame pleural asociado a enfermedades en edema?
Bilateral
Como es el derrame pleural asociado a enfermedades en tromboemolismo?
Es tipicamente pequeño, frecuentemente postquirurgico y se presenta con disnea. El tromboembolismo frecuentemente puede aparecer como una atelectasia
Que provoca el derrame pleural asociado a absceso subfrenico?
Provoca derrame pleural de aparicion tardia. Dos semanas despues del procedimiento Qx.
Enfermedades que pueden cursar con derrame pleural?
Pancreatitis
Dengue
Cirrosis hepatica.
Que es la atelectasia?
Es la perdida de volumen de un pulmon, lobulo o segmento. Ocurre cuando el aire en los alveolos es absorbido y no es reemplazado por liquidos o celulas.
como se ve el pulmon atelectasico?
Tiene como frecuencia aumento de su densidad camuflajeando una masa o neumonia.
Cuales son los tipos de atelectasia?
Pasiva o por relajacion
Cicatricial
Adhesiva
Obstructiva o por reabsorcion
Que es la atelectasia pasiva?
Es la perdida de volumen que acompaña a procesos que ocupan espacio en el torax con compresion extrinseca como el derrame pleural y el neumotorax.
Que es la atelectasia cicatricial?
Se da por fibrosis del parenquima, tuberculosis, postquirurgico y posterior a radioterapia.
Que es la atelectasia adhesiva?
Es una atelectasia con vias aereas permeables relacionada con deficit de surfactante en recien naciso, membrana hialina, neumonitis aguda y embolismo pulmonar.
Porque se da la atelectasia obstructiva?
Se da por obstruccion de la traquea o los alveolos por cuerpos extraños o tapones de moco.
Cuales son las variantes de la atelectasia?
Redonda
Segmentaria
Que es la atelectasia redonda?
Es una forma de atelectasia cicatricial que puede simular un nodulo pulmonar, ocurre cuando una cicatriz focal de la pleura pierde una porcion del pulmon periferico sobre si mismo creando una masa adyacente a la pleura.
A que podemos asociar la atelectasia redonda?
Asbestosis
Como se ve una atelectasia segmentaria?
Es cuando se ve un aumento de densidad en el pulmon colapsado que forma densidades lineales
Cuales el el signo directo mas importante de la atelectasia?
-Desviacion de las cisuras
Cuales son otros signos directos de la atelectasia?
Perdida de la aereacion
Signos broncovasculares
Como se ve la perdida de aereacion en la atelectasia?
Se ve como opacificacion del lobulo afectado
Como se ven los signos broncovasculares en la atelectasia?
Se ve como acercamiento o agrupacion de las estructuras vasculares y bronquiales del area afectada
Cuales son signos indirectos de la atelectasia?
- Elevacion diafragmatica unilateral
- Desviacion de la traquea hacia su mismo lado
- Desplazamiento cardiaco
- Estrechamiento de espacio intercostal
- Desplazamiento hiliar
- Hiperinsuflacion compensadora
Cual es el signo indirecto mas importante de la atelectasia?
Desplazamiento biliar
Que es el hemitorax opaco?
Es la opacificacion completa de un hemitorax.
Cuales son las causas de Hemitorax opaco?
- Derrame pleural masivo
- Atelectasia masiva
- Consolidacion neumonica
- Contusion neumonica
- Contusion pulmonar
- Mesotelioma pleural
- Hernia diafragmatica
- Edema pulmonar unilateral
- Post neumonectomia
Que debemos tener en cuanta en un derrame pleural masivo?
Que hay desplazamiento de la traquea y el corazón hacia el lado contrario
Que es caracteristico cuando coexiste derrame pleural y atelectasia?
Las estructuras mediastinicas no estan desplazadas
Que es el neumotorax?
Es la ocupacion del espacio pleural por aire, el cual tiene un aspecto homogeneo y esta desprovisto de estructura vasculares.
Tipos de neumotorax?
Espontaneo
Secundario
El neumotorax espontaneo es frecuente en que etnia?
Jovenes
Causa principal de neumotorax espontaneo?
Ruptura de una bula en px sin enfermedad pulmonar previa.
En que px ocurre neumotorax secundario?
En px con un parenquima pulmonar anormal. Ya sea por enfisema, fibrosis, perforacion pulmonar, por fracturas costales, heridas contusas, barotrauma, etc.
Que vamos a identificar en bipedestacion en el neumotorax?
Detectaremos una linea delgada radiopaca que se corresponde con la pleura visceral rodeada por aire a ambos lados.
Como se ve el parenquima pulmonar cuando el grado de colapso pulmonar en un neumotorax es grande?
Se ve radipaco
Cuales son los hallazgos clasicos de neumotorax?
- Colapso del pulmon
- Desplazamiento de mediastino
- Desplazamiento de la traquea hacia el lado contralateral
- Descenso y aplanamiento del hemidiafragma
signos indirectos del neumotorax?
- Nivel hidroaereo en angulo costofrenico
- Ausencia de estructuras vasculares
- Angulo costofrenico lateral mas profuso
Si tenemos duda con la radiografia en neumotorax mandamos a hacer que prueba?
Una radiografia en espiracion
Que son las enfermedades pulmonares obstructivas?
Es un grupo de enfermedades que tienen en comun la obstruccion al flujo aereo.
Cuales son las enfermedades pulmonares obstructivas?
Asma Enfisema Bronquiectasia Bronquiolitis EPOC Bronquitis cronica
Como obtenemos el diagnostico de Bronquitis cronica?
El diagnostico el clinico con historia de tos productiva por dos años consecutivos.
Que vemos radiograficamente en la bronquitis cronica?
Se ve acentuacion de la trama vascular.
Que es el asma bronquial?
Este se da por un estado de hiperreactividad bronquial.
Como se manifiesta el asma bronquial radiograficamente?
Con atrapamiento de aire.
Signos radiograficos del asma bronquial?
- Horizontalizacion de las costillas
- Ensanchamiento de los espacios intercostales
- Aplanamiento de los hemidiafragmas
- Acentuacion de la radiolucencia pulmonar
- Aumento del espacio retroesternal
Porque se caracteriza en enfisema?
Se caracteriza por aumento anormal del espacio areo distal a los bronquios terminales de forma permanente. Esto se da por destruccion de la pared alveolar.
Cuales son los tipos de enfisema?
- Lobar central
- Panlobular
- Paraseptal
- Paracicatrizal
Enfisema mas frecuente?
Lobar central
A que se asocia el enfisema lobar central?
Tabaquismo
Causa de enfisema panlobular?
Se debe al deficit de alfa 1 antitripsina
Que afecta el enfisema paraseptal?
Afecta la periferia del pulmon
Porque es causado el enfisema paracicatrizal?
Por cicatrices que estiran y distorsionan la arquitectura formando espacios abiertos.
Cuales son las lesiones cavitadas?
Cavidad pulmonar Bula Neumatocele Caverna Absceso pulmonar
Lesion de la cavidad pulmonar que es?
Zona definida de perdida de parenquima limitada por una pared y rellena de aire o liquido.
Que evaluamos de la cavidad pulmonar?
- Tamaño
- Forma
- Pared
- Numero
- Contenido
- Alteraciones pericavitarias
- Localizacion
Causas mas frecuentes de cavidad pulmonar?
- TB
- Abscesos
- Bronquiectasias
- Metastasis
- CA broncogenico
- Infarto
- Bula
- Linfoma
- Micetoma
Que es una bula?
Espacio aereo que contiene aire mayor de 1cm cuyas paredes son formadas por pleura.
Que es un neumatocele?
Coleccion aerea intraparenquimatosa focal que ocurre en areas de pulmon lesionado por trauma o infeccion.
Que es una caverna?
Destruccion del parenquima pulmonar de paredes gruesas a predominio en vertices pulmonares.
Que es un absceso pulmonar?
Cavitacion de paredes gruesas en el parenquima pulmonar que suele presentar un nivel hidroaereo.
Cual es el criterio para diferenciar neoplasia e infeccion de cavidades?
La pared. La neoplasia tiene pared nodular, grasa, mayor de 15mm. La infeccion es menor de 5mm.
