primer parcial Flashcards
que es un paciente plitraumatizado
es aquel que tiene multiples trauma y QUE AL MENOS UNO compromete su vida
a que se refiere lo de via aerea permeable
se refiere a que hay que revisar las vias aereas, limpiar la secreciones y ver que esten libres de cuerpo extraño, colocar una canula para deprimir la lengua y poner una sonda traqueal
en que circunstancias se prefiere utilisar una sonda nasotraqueal
cuando el px no tiene traumas en la cara, cuando tiene respiracion expontanea, cuando esta consciente y no tiene trauma cervical
como se determina la ventilacion adecuada
por medio de la oximetria
cuales son las condiciones que impiden que haya una buena ventilacion
neumotorax, hemotorax o que la sonda este mal colocada
a que se refiere la circulacion en el ABC del politraumatisado
a que hay que detener los sitios de sangrado evidente y mantener al px hidratado
cuales son los sintomas caracteristicos de un neumotorax
dolor toraxico, hipomovilidad del hemitorax afectado, y dificultad respiratoria
cual es el hallazgo en la palpacion de un pc con un neumotorax
aumento del fremito tactil
cual es el hallazgo en la auscultacion de un px con un neumotorax
disminucion o ausencia del murmullo vesicular
cuales son los signos radiologicos de un neumotorax
radioluscencia en el campo pulmonar afectado y se puede evidenciar una linea que representa la pleura visceral
cual es el tratamiento de un paciente con un neumotorax
toracotomia cerrada con incercion de sonda pleurostomica bajo sello de agua
en que espacios interscoastales se coloca el tubo de pecho
4 espacio con linea axilar anterior
5 espacion con linea axilar media
6 espacio con linea axilar posterior
escuela francesa lo coloca en el segundo espacio c
complicaciones del tubo de pecho
del lado derecho un hemotorax por perforacion del higado, y del lado izquierdo un piotorax por perforacion del colon trasnverso
diga el procedimiento para la colocacion de la toracotomia
previa asepcia y antisepcia
anestesia general con xilocaina
insicion en la porcion superior del carco costal inferior del espacio intercostal que utilisaremos, disecacion de ese tejido
a cuantos centimetros debe de estar sumergido el tubo de pecho bajo el agua
a 2 cm
como nos damos cuenta que el tubo de pecho esta en la pleura
porque se veran burbujitas en el sello de agua
por cuanto tiempo se deja el tubo de pecho
24 a 32 horas
para retirar el tubo de pecho se le dice al paciente que bote todo el aire eso es verdadero o falso
es falso, se le dice al paciente que tome mucho aire
en que lugar es preferible hacer la toracotomia abierta
en el tiorax posterolateral
en que consiste la miobra de valsava
consiste en que durante una toracotomia abierta el anestesiolo le echa solucion salina al paciente en el lugar de la herida y en donde se evidencie un burbugeo ahi es que esta el bronquio lecionado que hay que reparar
el hemotorax consiste en la precencia de sangre en la cavidad pleural
NO, es sangre LIBRE en la cavidad pleural
cual de los siguientes no es un síntoma de neumotoax a- dolor toraxico b-dificultad para respirar c-hipomovilidad del hemitorax afectado d-hipotencion y taquicardia e-oliguria f- d y e son correctas
F, no hay cambios hemodinamicos
signos radiologicos de un hemotorax
radioopacidad en las zonas de declive, se borra el angulo costrofrenico cosodiafragmatico
cuales son las indicaciones de una toracotomia abierta en un px con un hemotorax
1-al colocarle el tubo de pecho el vota 1000cc de sangre
2- si al colocarle el tubo de pecho cae en shock
3- si en las 3 primeras horas de haberle colocado un tubo de pecho el bota 200 cc por hora
cuales son las 2 cosas que son necesarias para que produzca un taponamiento cardiaco
que se leccione el musculo cardiaco o que se lecione uno de los grandes vasos que se originan en el corazon que estan tapizados por el perdicardio visceral y que se prosdusca una salida brusca y aguda de sangre al espacio pericardico
en que cituacion el px tolera un taponamiento cardiaco
en la pericarditis constructuctiva secundaria a insuficiencia cardiaca por aque la acumulacion de liquido es de manera cronica
diga la triada de BECK
ingurgitacion de las venas yugulares, perdida de los signos vitales, ausencia del ruido cardiaco
tratamiento para un taponamiento cardiaco
pericardiocentesis
diga las 2 maneras para realisar una pericardiocentesis
1- usando un catater con electrocauterio en la punta
2- con una jeringa de 60cc y un cateter de los mas grande se va a la apendice xifoide del lado izquierdose puya en un angulo de 60 grandos hacia el hombro
desventaja del cinturon de ceguridad
si hay un accidente el cinturon te para en seco pero como no puede para a los organos internos estos siguen viajando y se aplasta en la pared toraxica
cuales son las 3 principales estructuras que se leccionan en caso de traumas por desaceleracion o cerrados
bronquio principal izquierdo por que es mas horizontal, vena pulmonar izquierdaporque va paralela al bronquio
porcion orizontal del callado de la aorta donde nace la sudclavia izquierda
cuales son las complicaciones de las bolsas de aire de los autos
quema al paciente y producen traumas cervicales
el callado de la aorta en la porcion donde nace la subclavia derecha es una de las estructuras que se ve mas afectada en traumas por desaceleracion
NO, es donde nace la subclavia izquierda
cuales son los dos sindromes que se producen en los traumatismos abdominales
sindrome peritoneal, y sindrome hemorragico
cuando se produce un sindrome mehorragico
cuando se lecciona una viscera maciza
cuando se produce un sindrome peritoneal
cuando se perfora una viscera hueca
la lesion del intestino produce un sindrome hemorragico
no, segun el es solo peritoneal
cuales son los organos que mas se leccionan en traumattismo cerrado
bazo, higado,riñon y pancreas
cuales son lor organos que se realacionan con el bazo
estomago, colita de pancreas, angulo esplenico del colon, ultimos arcos costales
diga 3 funciones el bazo
inmunologica ya que produce IGg, reserva de plaquetas, eliminacion de eritrocitos viejitos.
porcentaje de plaquetas que se encuentran en el bazo
75%
cuales son los signos de lesion esplenica
dolor en el hipocrondrio izquierdo o en el hemiabdomen, cambios hemodinamicos, signo de kerr y signo de cullen
signos radiologicos que sugieren lesion esplenica
buebuja gastrica desplzada hacia la derecha y para alante
la Radiografia PA es el estudio mas especifico para diagnistica lesion esplenica
no, el mas especifico es la sonografia
que veremos en una sonografia abdominal de un paciente con lesion esplenica
hematoma esplenico
mencione 3 estudios que se puedan indicar para diagnosticar lesion del bazo
sonografuia, Radiografia pa, tomografia axial computarisada, puncion lavado peritoneal
en que consiste la puncion lavado peritoneal
consiste en anestesiar al px, hacerle una insicion por encima de la cicatruaz umbilical, disecar esa zonahasta llegar al peritoneo y ver si hay sangre en el de lo contrario introducir un cateter con 500 cc de solucion salina y luego aspirar y hacer citoquimica
cuando se considera que la citoquimica de un lavado peritoneal es positivo
si hay mas 100,000 celulas rojas por milimetro cubico, si hay mas de 100 celulas blancas por milimetro cubico, si hay amilasa o bilirrubina
tratamiento para una lesion del bazo
laparoscopia esploratoria con una esplenectomia
cuales son las dos complicaciones mas comunes de una esplenectomia como cirugia
lesion de la cola del pancreas y atelectasia de la base del pulmon izquierdo
cual es la patologia que ocurre luego de una esplenectomia
septisemia fulmonante postesplenectomia
cual es el adgente mas frecuente en la septisemia fulminante postesplenectomia
neumococo
como podemos preservar el bazo en un paciente que tenga lesion de este
con una esplenorrafia
cual es el organo que mas se lesiona en traumas abiertos
higado
cual es el organo que mas se leciona en traumas cerrados
bazo
cual es la complicacion de la esplenorrafia
ruptura tardia esplenica
sintomatologia de lesion hepatica
dolor , irritacion peritoneal, signos de hipovolemia
como podemos hacer el diagnostico de una lesion hepatica
sonografia y tomografia
cuales son las complicaciones de no cerrar bn los vasos hepaticos
hematoma, abceso y hemobilia
cual es la sintomatologia de una hemobilia
fiebre, dolor colico en hipocondrio derecho,melena
cual es el manejo de un px con una lecion hepatica grado uno
laparoscopia esploratoria, se repara la lesion y se deja un drena con usccion negativa o hemobag
cual es el manejo de un pc con lesion hepatica grado 2
laparoscopia exploratoria con reparacion de la lesion y drenaje negativo o hemobag
cual es el manejo de un paciente con lesion hepatica grando 3 o 4
maniobra de pringle y repacion de la lesion
en que consiste la maniobra de pringle
consiste en colocar las manos haciendo presion en las 2 venas hepaticas por el hiato de wialow se le coloca un clamp vascular por 45 0 60 minutos en ese tiempo disminuye el fulo y se repara la lesion
que debemos pensar si al hacer la maniobra de pringle el sangrado no se detiene
que el sangrado es retrohepatico de la vena cava y hay que hacer entonces una derivacion desde la porta hasta la auricula
que debemos de hacer si un px tiene una lesion hepatica tan grave que el tejido se vuelve una papitalla
secolocan varias compresas y se deja al paciente avierto con esas compresas y a las 72 horas hacemos una segunda intervecion
para que en un trauma contuso se lesione el pancreas como debe de ser la lesion
por aplastamiento
en que procentaje el conducto de wirsung y el conducto pancreatico drenan en la ampolla de vater
en un 80%
en que porcentaje el conducto de wirsung y el conducto pancreatico drenan por separado
en un 20%
caracteristicas de la vesicula de courvusier terrier
vesicula grande y palaplable, no dolorosa, eso es ca de pancreas
que es lo que determina que el paciente viva o muera en una lesion pancreatica
si se lesiona o no el conducto pancreatico
que cantidad de bilis produce el higado
800-1200 cc
que cantidad de bilis almacena la vesicula en condiciones fisiologicas
50-60 cc
cuales son las lesiones del pancreas mas dificiles
las de la cabeza porque por detras de ella esta la vena porta y las arterias mesentericas
tratamiento cuando hay lesion del conducto pancreatico en la cola del pancrea
se extirpa la cola y se anastomosa con el intestino delgado o el ciego
tratamiento cuando hay lesion del pancreas en su cabeza
pancreatoduodenotomia o recepcion de whipple total
cuales son los traumatismos que suelen afectar las vias urinarias
los traumatismos cerrados
cuales son los traumas que suelen afectar los riñones
traumas contusos de la region posterior
signo clasico de lesion de uno de los riñones
hematuria
como hacemos el diagnostico de la lesion del riñon
urografia excretora retrograda con medio de contraste
signos de lesion renal
hemturia, px hinchado y grisaseo
cual es la complicacion de una cirugia de ureter
estreches del ureter
como evitamos una estreches del ureter
con un cateter doble je
en que tiempo se retira el cateter doble j de las vias urinarias
a las 6 semanas
en que casos utilisamos cateter doble j
en cirugias de ureter para que no se produsca estreches y en nefrolitiasis
cual es la complicacion de la lesión en las vias urinarias inferiores
sangre en el meato urinario y prostata desplazada
porque esta contraindicada poner una sonda en lesion de vias urinarias inferiores
se agrava la lesion y se hace una falsa via
explique porque las lesiones en la vejiga producen peritonitis
se puede llenar de orina y esta luego puede filtrar al peritoneo, el peritoneo va a abosrver ese liquido y se va a irritar
que es un globo vesical
es una acumulacion de orina en la vejiga debido a que el paciente tiene una afeccion neurologica o ha sido operado por anestesia subaracnoidea
