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patologia quirurgica 1 > primer parcial > Flashcards

primer parcial Flashcards

1
Q

que es un paciente plitraumatizado

A

es aquel que tiene multiples trauma y QUE AL MENOS UNO compromete su vida

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2
Q

a que se refiere lo de via aerea permeable

A

se refiere a que hay que revisar las vias aereas, limpiar la secreciones y ver que esten libres de cuerpo extraño, colocar una canula para deprimir la lengua y poner una sonda traqueal

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3
Q

en que circunstancias se prefiere utilisar una sonda nasotraqueal

A

cuando el px no tiene traumas en la cara, cuando tiene respiracion expontanea, cuando esta consciente y no tiene trauma cervical

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4
Q

como se determina la ventilacion adecuada

A

por medio de la oximetria

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5
Q

cuales son las condiciones que impiden que haya una buena ventilacion

A

neumotorax, hemotorax o que la sonda este mal colocada

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6
Q

a que se refiere la circulacion en el ABC del politraumatisado

A

a que hay que detener los sitios de sangrado evidente y mantener al px hidratado

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7
Q

cuales son los sintomas caracteristicos de un neumotorax

A

dolor toraxico, hipomovilidad del hemitorax afectado, y dificultad respiratoria

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8
Q

cual es el hallazgo en la palpacion de un pc con un neumotorax

A

aumento del fremito tactil

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9
Q

cual es el hallazgo en la auscultacion de un px con un neumotorax

A

disminucion o ausencia del murmullo vesicular

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10
Q

cuales son los signos radiologicos de un neumotorax

A

radioluscencia en el campo pulmonar afectado y se puede evidenciar una linea que representa la pleura visceral

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11
Q

cual es el tratamiento de un paciente con un neumotorax

A

toracotomia cerrada con incercion de sonda pleurostomica bajo sello de agua

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12
Q

en que espacios interscoastales se coloca el tubo de pecho

A

4 espacio con linea axilar anterior
5 espacion con linea axilar media
6 espacio con linea axilar posterior
escuela francesa lo coloca en el segundo espacio c

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13
Q

complicaciones del tubo de pecho

A

del lado derecho un hemotorax por perforacion del higado, y del lado izquierdo un piotorax por perforacion del colon trasnverso

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14
Q

diga el procedimiento para la colocacion de la toracotomia

A

previa asepcia y antisepcia
anestesia general con xilocaina
insicion en la porcion superior del carco costal inferior del espacio intercostal que utilisaremos, disecacion de ese tejido

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15
Q

a cuantos centimetros debe de estar sumergido el tubo de pecho bajo el agua

A

a 2 cm

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16
Q

como nos damos cuenta que el tubo de pecho esta en la pleura

A

porque se veran burbujitas en el sello de agua

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17
Q

por cuanto tiempo se deja el tubo de pecho

A

24 a 32 horas

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18
Q

para retirar el tubo de pecho se le dice al paciente que bote todo el aire eso es verdadero o falso

A

es falso, se le dice al paciente que tome mucho aire

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19
Q

en que lugar es preferible hacer la toracotomia abierta

A

en el tiorax posterolateral

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20
Q

en que consiste la miobra de valsava

A

consiste en que durante una toracotomia abierta el anestesiolo le echa solucion salina al paciente en el lugar de la herida y en donde se evidencie un burbugeo ahi es que esta el bronquio lecionado que hay que reparar

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21
Q

el hemotorax consiste en la precencia de sangre en la cavidad pleural

A

NO, es sangre LIBRE en la cavidad pleural

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22
Q 
cual de los siguientes no es un síntoma de neumotoax
a- dolor toraxico
b-dificultad para respirar
c-hipomovilidad del hemitorax afectado
d-hipotencion y taquicardia
e-oliguria
f- d y e son correctas
A

F, no hay cambios hemodinamicos

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23
Q

signos radiologicos de un hemotorax

A

radioopacidad en las zonas de declive, se borra el angulo costrofrenico cosodiafragmatico

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24
Q

cuales son las indicaciones de una toracotomia abierta en un px con un hemotorax

A

1-al colocarle el tubo de pecho el vota 1000cc de sangre
2- si al colocarle el tubo de pecho cae en shock
3- si en las 3 primeras horas de haberle colocado un tubo de pecho el bota 200 cc por hora

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25
Q

cuales son las 2 cosas que son necesarias para que produzca un taponamiento cardiaco

A

que se leccione el musculo cardiaco o que se lecione uno de los grandes vasos que se originan en el corazon que estan tapizados por el perdicardio visceral y que se prosdusca una salida brusca y aguda de sangre al espacio pericardico

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26
Q

en que cituacion el px tolera un taponamiento cardiaco

A

en la pericarditis constructuctiva secundaria a insuficiencia cardiaca por aque la acumulacion de liquido es de manera cronica

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27
Q

diga la triada de BECK

A

ingurgitacion de las venas yugulares, perdida de los signos vitales, ausencia del ruido cardiaco

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28
Q

tratamiento para un taponamiento cardiaco

A

pericardiocentesis

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29
Q

diga las 2 maneras para realisar una pericardiocentesis

A

1- usando un catater con electrocauterio en la punta
2- con una jeringa de 60cc y un cateter de los mas grande se va a la apendice xifoide del lado izquierdose puya en un angulo de 60 grandos hacia el hombro

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30
Q

desventaja del cinturon de ceguridad

A

si hay un accidente el cinturon te para en seco pero como no puede para a los organos internos estos siguen viajando y se aplasta en la pared toraxica

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31
Q

cuales son las 3 principales estructuras que se leccionan en caso de traumas por desaceleracion o cerrados

A

bronquio principal izquierdo por que es mas horizontal, vena pulmonar izquierdaporque va paralela al bronquio
porcion orizontal del callado de la aorta donde nace la sudclavia izquierda

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32
Q

cuales son las complicaciones de las bolsas de aire de los autos

A

quema al paciente y producen traumas cervicales

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33
Q

el callado de la aorta en la porcion donde nace la subclavia derecha es una de las estructuras que se ve mas afectada en traumas por desaceleracion

A

NO, es donde nace la subclavia izquierda

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34
Q

cuales son los dos sindromes que se producen en los traumatismos abdominales

A

sindrome peritoneal, y sindrome hemorragico

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35
Q

cuando se produce un sindrome mehorragico

A

cuando se lecciona una viscera maciza

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36
Q

cuando se produce un sindrome peritoneal

A

cuando se perfora una viscera hueca

37
Q

la lesion del intestino produce un sindrome hemorragico

A

no, segun el es solo peritoneal

38
Q

cuales son los organos que mas se leccionan en traumattismo cerrado

A

bazo, higado,riñon y pancreas

39
Q

cuales son lor organos que se realacionan con el bazo

A

estomago, colita de pancreas, angulo esplenico del colon, ultimos arcos costales

40
Q

diga 3 funciones el bazo

A

inmunologica ya que produce IGg, reserva de plaquetas, eliminacion de eritrocitos viejitos.

41
Q

porcentaje de plaquetas que se encuentran en el bazo

A

75%

42
Q

cuales son los signos de lesion esplenica

A

dolor en el hipocrondrio izquierdo o en el hemiabdomen, cambios hemodinamicos, signo de kerr y signo de cullen

43
Q

signos radiologicos que sugieren lesion esplenica

A

buebuja gastrica desplzada hacia la derecha y para alante

44
Q

la Radiografia PA es el estudio mas especifico para diagnistica lesion esplenica

A

no, el mas especifico es la sonografia

45
Q

que veremos en una sonografia abdominal de un paciente con lesion esplenica

A

hematoma esplenico

46
Q

mencione 3 estudios que se puedan indicar para diagnosticar lesion del bazo

A

sonografuia, Radiografia pa, tomografia axial computarisada, puncion lavado peritoneal

47
Q

en que consiste la puncion lavado peritoneal

A

consiste en anestesiar al px, hacerle una insicion por encima de la cicatruaz umbilical, disecar esa zonahasta llegar al peritoneo y ver si hay sangre en el de lo contrario introducir un cateter con 500 cc de solucion salina y luego aspirar y hacer citoquimica

48
Q

cuando se considera que la citoquimica de un lavado peritoneal es positivo

A

si hay mas 100,000 celulas rojas por milimetro cubico, si hay mas de 100 celulas blancas por milimetro cubico, si hay amilasa o bilirrubina

49
Q

tratamiento para una lesion del bazo

A

laparoscopia esploratoria con una esplenectomia

50
Q

cuales son las dos complicaciones mas comunes de una esplenectomia como cirugia

A

lesion de la cola del pancreas y atelectasia de la base del pulmon izquierdo

51
Q

cual es la patologia que ocurre luego de una esplenectomia

A

septisemia fulmonante postesplenectomia

52
Q

cual es el adgente mas frecuente en la septisemia fulminante postesplenectomia

A

neumococo

53
Q

como podemos preservar el bazo en un paciente que tenga lesion de este

A

con una esplenorrafia

54
Q

cual es el organo que mas se lesiona en traumas abiertos

A

higado

55
Q

cual es el organo que mas se leciona en traumas cerrados

A

bazo

56
Q

cual es la complicacion de la esplenorrafia

A

ruptura tardia esplenica

57
Q

sintomatologia de lesion hepatica

A

dolor , irritacion peritoneal, signos de hipovolemia

58
Q

como podemos hacer el diagnostico de una lesion hepatica

A

sonografia y tomografia

59
Q

cuales son las complicaciones de no cerrar bn los vasos hepaticos

A

hematoma, abceso y hemobilia

60
Q

cual es la sintomatologia de una hemobilia

A

fiebre, dolor colico en hipocondrio derecho,melena

61
Q

cual es el manejo de un px con una lecion hepatica grado uno

A

laparoscopia esploratoria, se repara la lesion y se deja un drena con usccion negativa o hemobag

62
Q

cual es el manejo de un pc con lesion hepatica grado 2

A

laparoscopia exploratoria con reparacion de la lesion y drenaje negativo o hemobag

63
Q

cual es el manejo de un paciente con lesion hepatica grando 3 o 4

A

maniobra de pringle y repacion de la lesion

64
Q

en que consiste la maniobra de pringle

A

consiste en colocar las manos haciendo presion en las 2 venas hepaticas por el hiato de wialow se le coloca un clamp vascular por 45 0 60 minutos en ese tiempo disminuye el fulo y se repara la lesion

65
Q

que debemos pensar si al hacer la maniobra de pringle el sangrado no se detiene

A

que el sangrado es retrohepatico de la vena cava y hay que hacer entonces una derivacion desde la porta hasta la auricula

66
Q

que debemos de hacer si un px tiene una lesion hepatica tan grave que el tejido se vuelve una papitalla

A

secolocan varias compresas y se deja al paciente avierto con esas compresas y a las 72 horas hacemos una segunda intervecion

67
Q

para que en un trauma contuso se lesione el pancreas como debe de ser la lesion

A

por aplastamiento

68
Q

en que procentaje el conducto de wirsung y el conducto pancreatico drenan en la ampolla de vater

A

en un 80%

69
Q

en que porcentaje el conducto de wirsung y el conducto pancreatico drenan por separado

A

en un 20%

70
Q

caracteristicas de la vesicula de courvusier terrier

A

vesicula grande y palaplable, no dolorosa, eso es ca de pancreas

71
Q

que es lo que determina que el paciente viva o muera en una lesion pancreatica

A

si se lesiona o no el conducto pancreatico

72
Q

que cantidad de bilis produce el higado

A

800-1200 cc

73
Q

que cantidad de bilis almacena la vesicula en condiciones fisiologicas

A

50-60 cc

74
Q

cuales son las lesiones del pancreas mas dificiles

A

las de la cabeza porque por detras de ella esta la vena porta y las arterias mesentericas

75
Q

tratamiento cuando hay lesion del conducto pancreatico en la cola del pancrea

A

se extirpa la cola y se anastomosa con el intestino delgado o el ciego

76
Q

tratamiento cuando hay lesion del pancreas en su cabeza

A

pancreatoduodenotomia o recepcion de whipple total

77
Q

cuales son los traumatismos que suelen afectar las vias urinarias

A

los traumatismos cerrados

78
Q

cuales son los traumas que suelen afectar los riñones

A

traumas contusos de la region posterior

79
Q

signo clasico de lesion de uno de los riñones

A

hematuria

80
Q

como hacemos el diagnostico de la lesion del riñon

A

urografia excretora retrograda con medio de contraste

81
Q

signos de lesion renal

A

hemturia, px hinchado y grisaseo

82
Q

cual es la complicacion de una cirugia de ureter

A

estreches del ureter

83
Q

como evitamos una estreches del ureter

A

con un cateter doble je

84
Q

en que tiempo se retira el cateter doble j de las vias urinarias

A

a las 6 semanas

85
Q

en que casos utilisamos cateter doble j

A

en cirugias de ureter para que no se produsca estreches y en nefrolitiasis

86
Q

cual es la complicacion de la lesión en las vias urinarias inferiores

A

sangre en el meato urinario y prostata desplazada

87
Q

porque esta contraindicada poner una sonda en lesion de vias urinarias inferiores

A

se agrava la lesion y se hace una falsa via

88
Q

explique porque las lesiones en la vejiga producen peritonitis

A

se puede llenar de orina y esta luego puede filtrar al peritoneo, el peritoneo va a abosrver ese liquido y se va a irritar

89
Q

que es un globo vesical

A

es una acumulacion de orina en la vejiga debido a que el paciente tiene una afeccion neurologica o ha sido operado por anestesia subaracnoidea

patologia quirurgica 1 (1 decks)

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