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Urgencias > Primer parcial > Flashcards

Primer parcial Flashcards

1
Q

¿Cual es una de las causas de ausencia de ruidos respiratorios en el hemitórax izquierdo tras intubar al paciente?

A

Intubación del bronquio principal derecho.

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2
Q

¿Cuales son las lesiones torácicas mayores que afectan la respiración y ponen en peligro la vida?

A

Neumotórax a tensión, neumotórax abierto (herida succionante de tórax), tórax inestable, contusión pulmonar y hemotórax masivo.

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3
Q

¿Cual es la causa más común de neumotórax a tensión?

A

Ventilación mecánica con presión positiva en pacientes con lesión de la pleura visceral.

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4
Q

¿Cuales son los signos que se asocian a neumotórax a tensión?

A

Dolor torácico, falta de aire, dificultad respiratoria, taquicardia, hipotensión, desviación traqueal, ausencia de entrada de aire unilateral, pletora yugular.

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5
Q

¿Como diferenciar el taponamiento cardíaco con el neumotórax a tensión?

A

Hiperresonancias a la percusión y ausnecia de entrada de aire en el hemitórax afectado.

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6
Q

¿Como se trata el neumotórax a tensión?

A

Insertando una aguja gruesa en el segundo espacio intercostal en la linea medio clavicular del hemitórax afectado.

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7
Q

¿Cual es el tratamiento definitivo del neumotórax a tensión?

A

Colocar una sonda pleural en el quinto espacio intercostal, justo por delante de la media medio axilar.

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8
Q

¿Que es el tórax inestable?

A

Cuando un segmento de la pared del tórax pierde la continuidad ósea con el resto de la caja, lo mas común fracturas de dos o más costillas consecutivas en dos o más lugares.

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9
Q

¿Que es un hemotórax masivo?

A

Cuando se acumula 1500 ml de sangre o un tercio o más de la volemia del paciente en la cavidad torácica.

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10
Q

¿Cual es la causa más común del hemotórax masivo?

A

Heridas penetrantes con lesión de vasos sistémicos o hiliares, pero se puede dar en trauma cerrado.

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11
Q

¿Que puede necesitar un paciente si se evacuan 1500 ml de sangre en una toracocentesis?

A

Que requiera una toracotomía temprana.

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12
Q

¿Que gasto por la sonda pleural indica la necesidad de realizar una toracotomía?

A

200 ml/hora por 2 a 4 horas.

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13
Q

¿Cual es la causa más frecuente de taponamiento cardíaco?

A

Heridas penetrantes.

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14
Q

¿Que es la triada de Beck?

A

Elevación de la presión venosa, disminución de la presión arterial, ruidos cardíacos apagados.

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15
Q

¿Cual es el signo de Kussmaul?

A

Aumento de la presión venosa durante la inspiración cuando está respirando de manera espontánea, indica presión venosa paradójica anormal.

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16
Q

¿Cuales son las ocho lesiones torácicas potencialmente letales?

A 
Neumotórax simple
Hemotórax
Contusión pulmonar
Tórax inestable
Lesiones del árbol traqueobronqueal.
Ruptura aórtica traumática
Lesiones traumáticas del diafragma
Lesión cerrada de esófago
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17
Q

¿Cual es el tratamiento de un neumotórax?

A

Colocación de un tubo torácico a nivel del cuarto o quinto espacio intercostal justo delante de la linea axilar media.

18
Q

¿Cuales son las causas más frecuentes de hemotórax?

A

LAceración pulmonar, ruptura de un vaso intercostal o de la arteria mamaria interna.

19
Q

¿Cual es la lesión torácica potencialmente letal más frecuente?

A

La contusión pulmonar.

20
Q

¿Donde ocurren las lesiones del árbol traqueobronquial con más frecuencia?

A

2-3 cm de la carina.

21
Q

¿Cuales son las secuelas clínicas importantes de una contusión miocárdica?

A

Hipotensión, arritmias, y anormalidades en la motilidad de la pared cardíaca en el ecocardiograma bidimensional.

22
Q

¿Cuales son los hallazgos más comunes de la contusión miocárdica?

A

Contracciones ventriculares prematuras, taquicardia sinusal inexpicable, FA y BR, cambios en el ST

23
Q

¿Cuando se considera positivo el LPD?

A

Cuando hay más de >100,000 eritrocitos por milímetro cúbico, 500 células blancas o una tinción positiva de gram para bacterias.

24
Q

¿Indicaciones de laparotomía en pacientes con lesiones penetrantes del abdomen?

A

Cualquier paciente con alteración hemodinámica
Heridas por proyectil de arma de fuego
Signos de irritación peritoneal
Signos de penetración peritoneal.

25
Q

¿Cuanto tiempo puede identificar una lesión prancreática la TAC?

A

Hasta 8 horas.

26
Q

¿Que es la angina inestable?

A

Cuadro producido por insuficiencia coronaria aguda y grave, que no llega a producir infarto a miocardio y que aparece de forma impredecible durante el reposo.

27
Q

¿Cuales son las manifestaciones clínicas de la angina inestable?

A

Aparición durante el reposo
Duración >20 minutos
Dolor intenso que se describe como un dolor evidente y de nuevo inicio.

28
Q

¿En que tiempo aparecen las troponinas?

A

La 4ta hora de ocurrido la mionecrosis, aun cuando la troponina I aparece antes que la troponina T.

29
Q

¿Que es el síndrome coronario agudo?

A

Se define como el espectro de condiciones clínicas, que van desde la angina inestable hasta IAM con o sin Elevación del ST

30
Q

¿Cuanto % obstrucción de la luz se da para angina estable?

A

50%

31
Q

¿Indicaciones de intubación?

A

Glasgow 45

Hipoxia <60

32
Q

¿Que % de pacientes con trauma hay lesiones musculo-esqueléticas?

A

85%

33
Q

¿Cuanto debe medir el mediastino para sospechar ruptura de aorta?

A

> 8 cm

34
Q

¿Cuanto líquido mínimo detecta el ultrasonido FAST?

A

En pericardio y tórax 20 cc

En abdomen a partir de 50 cc

35
Q

¿Cuanto líquido se necesita para ver hemoperitoneo en radiografías?

A

800 ml de sangre en hemoperitoneo.

36
Q

¿Quienes son los pacientes gran quemado?

A 
20% SCQ 2do y 3er grado
10% SCQ 65 años
Electrocutados
Respiratorias
Asociadas a politrauma
Indice de gravedad >70 puntos
37
Q

¿Cuales son las zonas de quemaduras?

A

Inviable o necrosis coagulativa
Estasis
Hiperemia

38
Q

¿Cuanto se tiene que mantener el pH urinario para la rabdomiolisis?

A

6.5

39
Q

¿Que tratamiento se debe dar para acidifación de la orina?

A

Manitol 20%

Furosemida 40-200 mg IV

40
Q

¿Cual es el manejo de presiones compartamentales de 30-40 mmHg?

A

Realización inmediata de fasciotomía

Urgencias (2 decks)

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