Primer parcial Flashcards
¿Cual es una de las causas de ausencia de ruidos respiratorios en el hemitórax izquierdo tras intubar al paciente?
Intubación del bronquio principal derecho.
¿Cuales son las lesiones torácicas mayores que afectan la respiración y ponen en peligro la vida?
Neumotórax a tensión, neumotórax abierto (herida succionante de tórax), tórax inestable, contusión pulmonar y hemotórax masivo.
¿Cual es la causa más común de neumotórax a tensión?
Ventilación mecánica con presión positiva en pacientes con lesión de la pleura visceral.
¿Cuales son los signos que se asocian a neumotórax a tensión?
Dolor torácico, falta de aire, dificultad respiratoria, taquicardia, hipotensión, desviación traqueal, ausencia de entrada de aire unilateral, pletora yugular.
¿Como diferenciar el taponamiento cardíaco con el neumotórax a tensión?
Hiperresonancias a la percusión y ausnecia de entrada de aire en el hemitórax afectado.
¿Como se trata el neumotórax a tensión?
Insertando una aguja gruesa en el segundo espacio intercostal en la linea medio clavicular del hemitórax afectado.
¿Cual es el tratamiento definitivo del neumotórax a tensión?
Colocar una sonda pleural en el quinto espacio intercostal, justo por delante de la media medio axilar.
¿Que es el tórax inestable?
Cuando un segmento de la pared del tórax pierde la continuidad ósea con el resto de la caja, lo mas común fracturas de dos o más costillas consecutivas en dos o más lugares.
¿Que es un hemotórax masivo?
Cuando se acumula 1500 ml de sangre o un tercio o más de la volemia del paciente en la cavidad torácica.
¿Cual es la causa más común del hemotórax masivo?
Heridas penetrantes con lesión de vasos sistémicos o hiliares, pero se puede dar en trauma cerrado.
¿Que puede necesitar un paciente si se evacuan 1500 ml de sangre en una toracocentesis?
Que requiera una toracotomía temprana.
¿Que gasto por la sonda pleural indica la necesidad de realizar una toracotomía?
200 ml/hora por 2 a 4 horas.
¿Cual es la causa más frecuente de taponamiento cardíaco?
Heridas penetrantes.
¿Que es la triada de Beck?
Elevación de la presión venosa, disminución de la presión arterial, ruidos cardíacos apagados.
¿Cual es el signo de Kussmaul?
Aumento de la presión venosa durante la inspiración cuando está respirando de manera espontánea, indica presión venosa paradójica anormal.
¿Cuales son las ocho lesiones torácicas potencialmente letales?
Neumotórax simple Hemotórax Contusión pulmonar Tórax inestable Lesiones del árbol traqueobronqueal. Ruptura aórtica traumática Lesiones traumáticas del diafragma Lesión cerrada de esófago
¿Cual es el tratamiento de un neumotórax?
Colocación de un tubo torácico a nivel del cuarto o quinto espacio intercostal justo delante de la linea axilar media.
¿Cuales son las causas más frecuentes de hemotórax?
LAceración pulmonar, ruptura de un vaso intercostal o de la arteria mamaria interna.
¿Cual es la lesión torácica potencialmente letal más frecuente?
La contusión pulmonar.
¿Donde ocurren las lesiones del árbol traqueobronquial con más frecuencia?
2-3 cm de la carina.
¿Cuales son las secuelas clínicas importantes de una contusión miocárdica?
Hipotensión, arritmias, y anormalidades en la motilidad de la pared cardíaca en el ecocardiograma bidimensional.
¿Cuales son los hallazgos más comunes de la contusión miocárdica?
Contracciones ventriculares prematuras, taquicardia sinusal inexpicable, FA y BR, cambios en el ST
¿Cuando se considera positivo el LPD?
Cuando hay más de >100,000 eritrocitos por milímetro cúbico, 500 células blancas o una tinción positiva de gram para bacterias.
¿Indicaciones de laparotomía en pacientes con lesiones penetrantes del abdomen?
Cualquier paciente con alteración hemodinámica
Heridas por proyectil de arma de fuego
Signos de irritación peritoneal
Signos de penetración peritoneal.
¿Cuanto tiempo puede identificar una lesión prancreática la TAC?
Hasta 8 horas.
¿Que es la angina inestable?
Cuadro producido por insuficiencia coronaria aguda y grave, que no llega a producir infarto a miocardio y que aparece de forma impredecible durante el reposo.
¿Cuales son las manifestaciones clínicas de la angina inestable?
Aparición durante el reposo
Duración >20 minutos
Dolor intenso que se describe como un dolor evidente y de nuevo inicio.
¿En que tiempo aparecen las troponinas?
La 4ta hora de ocurrido la mionecrosis, aun cuando la troponina I aparece antes que la troponina T.
¿Que es el síndrome coronario agudo?
Se define como el espectro de condiciones clínicas, que van desde la angina inestable hasta IAM con o sin Elevación del ST
¿Cuanto % obstrucción de la luz se da para angina estable?
50%
¿Indicaciones de intubación?
Glasgow 45
Hipoxia <60
¿Que % de pacientes con trauma hay lesiones musculo-esqueléticas?
85%
¿Cuanto debe medir el mediastino para sospechar ruptura de aorta?
> 8 cm
¿Cuanto líquido mínimo detecta el ultrasonido FAST?
En pericardio y tórax 20 cc
En abdomen a partir de 50 cc
¿Cuanto líquido se necesita para ver hemoperitoneo en radiografías?
800 ml de sangre en hemoperitoneo.
¿Quienes son los pacientes gran quemado?
20% SCQ 2do y 3er grado 10% SCQ 65 años Electrocutados Respiratorias Asociadas a politrauma Indice de gravedad >70 puntos
¿Cuales son las zonas de quemaduras?
Inviable o necrosis coagulativa
Estasis
Hiperemia
¿Cuanto se tiene que mantener el pH urinario para la rabdomiolisis?
6.5
¿Que tratamiento se debe dar para acidifación de la orina?
Manitol 20%
Furosemida 40-200 mg IV
¿Cual es el manejo de presiones compartamentales de 30-40 mmHg?
Realización inmediata de fasciotomía
