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anestesio > Primer Parcial > Flashcards

Primer Parcial Flashcards

1
Q

Que es la anestesia

A

Acto médico en el que se utilizan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente ya sea todo o parte de su cuerpo, bloqueo total o parcial de la sensibilidad

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Q

Clasificaciones de la anestesia

A

Local
Regional
General

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3
Q

que es anelgesia

A

falta de dolor ante un estimulo, mas no la perdida de la sensacion

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4
Q

clasificacion de anestésicos locales

A

por su origen
por su tiempo
por su via de administración
por su estructura química

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Q

clasificacion de los anestésicos según su origen con ej

A

naturales. ej cocaina
sintéticos. ej. lidocaína

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6
Q

calificacion de los anestésicos según su tiempo

A

corta duración 30 min
intermedia duración 60-90 min
larga duración +90

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7
Q

clasificacion por estructura química

A

amida
ester

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8
Q

anestésicos locales ester

A

cocaina
procaína
benzocaína
tetracaína

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9
Q

anestésicos locales amidas

A

lidocaína
articaína
prilocaína
bupivacaína
mepivacaína

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10
Q

que es un anestésico local

A

drogas que interrumpen la propagación del influjo nervioso de manera duradera y reversible al ser puestas en contacto con las fibras nerviosas

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11
Q

tiempo de tejido duro

A

anestesia pulpar, tiempo para trabajart

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12
Q

tiempo de tejido blando

A

anestesi residual

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13
Q

tiempo de inicio/ latencia

A

desde el momento en el que ponemos el anestésicos local, hasta que hace efecto, 2-5

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14
Q

padre de la anestesia

A

Horace Wells

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15
Q

Padre de la odontología

A

Pierre Fauchard

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16
Q

primer anestésicos local

A

cocaina 1884 Sigmud Freud, único anestésico que produce vasoconstricción constante
cayo en uso por su abuso y toxicidad

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17
Q

háblame de la procaína

A

-primer anestésico local sintetico
-procaína al 2% sin paso constrictor no proporciona anestesia pulpa.
-cuando se mezcla con la propoxicaína acelera el comienzo de acción y consigue una anestesia más profunda

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18
Q

primer anestésicos local sintetico

A

procaína, ester 1904 Alfred Einhorn
mayor vasodilatación

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19
Q

dolor

A

signo de enfermedad y un motivo frecuente de consulta,

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20
Q

en que se clasifica el dolor

A

se clasifica en agudo, crónico, nociceptiovo y neuropatico y según la velocidad de conducción, lenta o rápida

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21
Q

propiedades deseables de un anestésicos local

A

toxicidad baja
latencia lo mas corta posible
no debería de causar alergias
tiempo de trabajo suficientemente largo

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22
Q

que hacen los anestésicos locales

A

impiden que el impulso nervioso se inicie y se propague a lo largo de las neuronas. Esto se logra al establecer una barrera química entre la fuente del impulso y el cerebro

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23
Q

neurona

A

unidad estructural del sn capaz de transmitir mensajes entre el y cualquier parte del cuerpo
hay sensitivas y motoras

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24
Q

neurona sensitiva

A

capaz de transmitir sensación dolorosa

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25
Q

neurona motora

A

condicen impulsos desede el snc hasta la periferia

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26
Q

impulso

A

son mensajes en forma de poténciales de acción eléctricos transportados por nervios

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27
Q

potencial de reposo

A

-70 mV
estado antes de un estimulo

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28
Q

estado de reposo la membrana nerviosa es:

A

parcialmente permeable al sodio
Completamente permeable al cloro y potasio

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29
Q

despolarizacion

A

cuando un la exitacion de un segmento nervioso produce un aumento en la permeabilidad de la membrana celular a los iones de sodio -50mV

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30
Q

repolarización

A

proceso por el cual la célula restaura su potencial de membrana negativo después de una despolarización.

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31
Q

acción principal de los anestésicos locales

A

reduce la permeabilidad de los canales de sodio e inhibe de forma selectiva la permeabilidad máxima del sodio

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32
Q

que hace la cadena intermediaria y la hidrocarbonatada

A

mantiene la estructura en equilibrio e impide que el canal se cierre es responsable del desplazamiento ionice

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33
Q

que hace el anillo aromatico?

A

es el responsable de la penetración, fijación y actividad del fármaco

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34
Q

anillo terminal

A

permite la concentración adecuada de al dentro de la célula para cumplir su función

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35
Q

proceso de bloqueo

A

-parte del fármaco es absorbido por tejidos NO nerviosos (tejido adiposo y músculos)
-parte de diluye en el líquido intersticial
-parte se va eliminado por los capilares y linfáticos cercanos
-ester se hidrolizan

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36
Q

tiempo de inducción

A

periodo desde que se pone el al hasta que se completa el bloqueofa

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37
Q

fase de inducción

A

cuando el anestésicos se mueve del depósito extracelular hacia el nervio

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38
Q

velocidad de difusión

A

rapidez en la que la sustancia se difunde en la membrana celular pasando de un lado a otro de la membrana

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39
Q

taquifilaxis

A

aumento de la tolerancia a un farmaco. mucho más probable que se desarrolle si se permite que la función se recupere antes
de realizar la reinyección.

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40
Q

características de los ester

A
  • se hidrolizan fácilmente en solución acuosa
    -ya no se utilizan
    -mayor riesgo de provocar alergia
    -menos efectivos
    -mayor vasodilatación
    -toxicidad menor
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41
Q

características amidas

A

-son las que se usan hoy en dia
-menor riesgo de alergias
-mayor toxicidad
-mas efectivas
-no tanta vasodilatación

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42
Q

cual es el vasodilatador mas potente

A

PROcaína
tipo ester

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43
Q

vasodilator menos potente

A

mepivacaina

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44
Q

a quienes no se les puede administrar procaina

A

esta contraindicado en embarazadas porque puede causar metahemoglobinemia

45
Q

cual es el único anestésico que produce vasoconstricción constante

A

cocaína

46
Q

Vasodilatación

A

los vasos sanguíneos se dilatan o ensanchan

47
Q

que pasa con los AL en la plácete

A

Todos los anestésicos locales atraviesan con facilidad la barrera hematoencefálica y
la placenta, y son capaces de acceder al sistema circulatorio del feto en desarrollo

48
Q

que factores influyen en la concentración plasmatica

A

-velocidad de absorción del fármaco al sis. cardiovascular
-velocidad de distribución del fármaco de los compartimentos vasculares hacia tejidos
-eliminación del farmaco mediante vias metabólicas y excretoras

49
Q

como se metabolizan los ester

A

se hidrolizan en el plasma por la seudocolinesterasa

50
Q

como se metalizan los amida

A

ocurre en el hígado gracias las enzimas microsomales hepáticas, pero la prilocaína se metaboliza en hígado y pulmones

51
Q

via de excrecion de los AL

A

el órgano excretor es el hígado tanto para las anestésicos
locales como para sus metabolitos. Los tipo amida en metabolitos inactivos mas
hidrosolubles y los éster metabolitos inactivos

52
Q

contraindicación relativas

A

en un px con deterioro renal, puede producir concentraciones sanguíneas y aumento potencial de toxicidad o puede causar nefropatia

53
Q

AL con propiedades antiepilépticas

A

-procaina
-lidocaina
-mepivacaina
-prilocaina

54
Q

signos de sobredosis

A

-locuacidad (hablar mucho y rapido extensamente)
-ansiedad
-temblor que evoluciona a -espasmos
-disartiria (batallar para articular palabras
-vomitos
-hipertencion arterial
-taquicardia
-mareos
-gusto metálicos
-transtornos visuales y auditivos
-perdida de la conciencia

55
Q

hipertermia maligna

A

variante genética de una persona que altera respuesta a algunos fármaco, en donde subirá su temperatura hasta que muera

56
Q

anestésicos locales mas usado en mx

A

lidocaina
prilocaina

57
Q

cronologia anestesicos locales

A

-Aumento temp. cutánea. Vasodilatación.
- Alivio de dolor. Pérdida de sensación temp
- Pérdida de propicepción
- Pérdida de sensación de tacto y presión
- Pérdida de la motricidad

58
Q

tiopental

A

ampliamente utilizado en la práctica médica como anestésico general, es de rápido inicio de acción y corta duración
en su administración accidental puede causar espasmos arteriales y concluir en necrosis tisular, se debe de administrar PROCAINA INTRAVENOSA

59
Q

atención dental recomendada en cada trimestre

A
  • 1er Tri.No cuidado dental, mayor riesgo de aborto y malformaciones fetales
    -2do Tri. Cuidado dental solo si es necesario
    -3er Tri. Solo si es absolutamente necesario
60
Q

categorias AL en el embarazo

A

-Categoria A. inocuos no hay anestésicos
-Categoria B. No hay datos que evalúen su seguridad. Prilocaina al 4 y lido a l 2
-Categoria C. potencial de producir daño. Resto de los fármacos. mepivacaina, articaína, bupivacaína
Categoria D. Producen malformaciones, no hay AL

61
Q

reacción de los vasodilatadores

A

-aumento de la velocidad de la absorción local al sistema cardiovascular
-mayor concentración plasmatica de AL
-disminución de duracion
-aumento de hemorragia

62
Q

que son los vasoconstrictores

A

fármacos que contraen los vasos sanguíneos, se añade a los AL para contrarrestar el efecto de los vasodilatadores

63
Q

beneficios de los vasoconstrictores

A

-reducen el flujo sanguíneo en el lugar de administración
-hacen mas lenta la absorción del AL al sistema cardiovascular
-menor riesgo de toxicidad porque la concentración plasmatica disminuye
-mas cantidad de AL penetra en el nervio
aumenta duración
-disminuyen la hemorragia

64
Q

fármacos simpaticomimétricos

A

epinefrina y norepinferina extraidos de las glándulas suprarenales de los animales

65
Q

quienes producen las caecolaminas

A

son producidas en las glándula suprarrenales las CATECOLAMINAS (adrenalina y noreadrenalina)

66
Q

que van a hacer las catecolaminas

A

van a activar los receptores adrenérgicos que se encuentran en todo el cuerpo, es por eso que la adrenalina tendrá un efecto diferente en todo el cuerpo

67
Q

de que sistema son los receptores específicos

A

son parte de sistema nervioso simpático, pero será regulado por el sistema nervioso parasimpático

68
Q

tipos de receptores

A

alfa y beta

69
Q

que hace el receptor alfa

A

contracción del músculo liso de los vasos sanguíneos (vasoconstricción)

70
Q

que hacen los receptores beta

A

-b1: están en corazón e intestino delgado, estimulacion cardíaca y lipólisis
-b2: bronquios, broncodilatacion y vasodilatación

71
Q

caducidad de los AL

A

-Con vasoconstrictor: 18 meses
-Sin vasoconstrictor: 36 meses

72
Q

efectos de la epinefrina

A

-presión arterial y frecuencia cardiaca
-consigue la hemostasia formación de un coágulo sanguíneo y reparación del tejido dañado

73
Q

efectos de la epinefrina en el miocardio

A

estimula los receptores b1 del miocardio afectando el gasto cardíaco y frecuencia cardiaca

74
Q

como afecta la epinefrina en las células marapasos

A

estimula los receptores b1 y aumenta la irritabilidad de estas celulas aumentando incidencias de arritmias

75
Q

efectos de la epinefrina en arterias coronarias

A

dilata las arterias coronario, lo que aumenta el flujo coronario

76
Q

efecto de la epinefrina en presión arterial

A

la presión arterial sistólica aumenta

77
Q

efecto de al epinefrina en sistema respiratorio

A

la epinefrina es un dilatador potente (efecto b2) del músculo liso de los bronquiolos (permite que entre mas aire a los pulmones)

78
Q

aplicaciones clinicas de la epinefrina

A

-tratamiento de reacciones alérgicas agudas
-trtamientos de ataques de asma y broncoespasmos
-para aumentar la duración del anestesico
-para producir midriasis (que se dilaten las pupilas

79
Q

presentaciones de epinefrina en AL

A

-1:50:000 (lidocaina 2% y bupivacaina 0.5%)
-1:100:000 (lidocaína 2%, bupivacaína 0.05%, prilocaína 4% y articaína 4%)
-1:200:000 (lidocaína 2%, mepivacaína 2% y articaína 4%)

80
Q

dosis maxima de epinefrina en px sano ASA 1

A

1:50:000. 5,5 cartuchos
1:100:000. 11 cartuchos
1:200:000 22 cartuchos

81
Q

háblame de la norepinefrina

A
  • ya no se usa en la odontología porque causa necrosis tisular
    -4 veces mas potente que la epinefrina
    -tiene el efecto contrarío que la epinefrina en el sis. respiratorio
82
Q

háblame de la corbadrina

A

-6 veces menos potente que la epinefrina, pero bioidentida
-la podemos encontrar con mepivacaína 2% al 1:20:000

83
Q

háblame de la fenilefrina

A

-amina simpaticomimética
-muy hidrosoluble, mas estable y débil
-aunque es muy estable, no se usa en la odontología porque no tiene potencia en la boca
-5% de la potencia de la epi

84
Q

háblame de la fenipresina

A

-no es catecolamina por lo que no se va a unir a los receptores
-la encontramos en la prilocaína al 3%

85
Q

que se le administra a un px con historial de infartos

A

se le administra prilocaína 3% con felipresina al 0,054 porque no es una catecolamina y no se va a unir a los receptores, NO se les puede administrar un vasoconstrictore

86
Q

que contraindicaciones tiene la prilocaína al 3% con fenilefrina 0,054

A

como la frenilefrina es una hormona biosimpatica mimetica a la hormona que se produce durante el parto, por lo que esto puede inducir al parto

87
Q

Sistema de clasificacion del estado físico de la American Society of Anesthesiologist (ASA)

A

-ASA I. Sano y menor a 70 años
-ASA II. Enfermedad sistematica leve o sano mayor a 70 años, una embarazada seria asa ii
-ASA III. Enfermedad severa no incapacitante,
-ASA IV. Enfermedad severa incapacitante
-ASA V. Paciente moribundo, tratamientos

88
Q

factores que afectan duración de un AL

A
  • la curva de la campana (respuesta individual al fármaco)
    -precisión en el deposito del AL
  • estado de los tejidos (como un ph bajo que se puede deber a una infección)
    -variaciones anatómicas
89
Q

que es la curva de campana

A

es la variabilidad de la respuesta individual a un fármaco, no tiene nada que ver con el metabolismo
-normorespondiente
-hiperrespondedores
-hiporrespondedores`

90
Q

dosis máxima recomendada AL

A

-1.8 x % del anestésico local= mg(1)
-Kg del px x mg/Kg indicados para ese AL= mg(2)
-mg (2) entre mg(1)= DMR

91
Q

mg/kg recomendado por AL

A

-prilocaína 8,0
-articaína 7,0
-lidocaína 7,0
-mepivacaína 6,6
-bupivacaína 2,0

92
Q

presentaciones de la lidocaina

A

lido al 2% con epinefrina 1:50:000
lido al 2% con epinefrina 1:100 000
lido al 2% sin vasoconstrictor

93
Q

presentaciones al amidas

A

-lidocaina 2%
-articaína 4%
-bupivacaína 0.5%
-mepivacaína 2 y 3%
-prilocaína 3 y 4%

94
Q

contraindicaciones articaína

A

el px asmatico esta contraindicado por el sulfito

95
Q

que pasa con los antidepresivos y los AL

A

los antidepresivos disminuyen la producción del COMT catecol-o-metil transferías que son los que metabolian los vasoconstrictores

96
Q

benzocaina

A

-único anestetico este que una se usa
-administración topica

97
Q

EMLA

A

-lidocaína 2.5% y prilocaína 2.5 %
-se debe aplicar una hora antes del procedimiento
-se debe de aplicar 1 hr antes

98
Q

lidocaina topica

A

LIDOCAÍNA
- Disponible en 2 formulaciones para su uso tópico
-lido base
-hcl de lido 2%

99
Q

clorhidrato de tetracaína

A

-no se usa en odontología
-ester
-10 veces mas toxico que la procaína

100
Q

tipos de jeringas

A

-no desechables
-desechables
-de seguridad
-sistema de administración de anestésico local controlado por ordenador

101
Q

partes de la jeringa

A

-adaptador de la aguja
-pistón con arpón
-arpón
-cámara de la jeringa
-empuñadura para los dedos
-anilla para el pulgar

102
Q

partes de la aguja

A

-bisel
-eje
-conector
-adaptador de la jeringa
-extremo de penetracion del cartucho

103
Q

dimensiones de las agujas

A

-corta 20mm
ultra corta 10 mm
-larga 30mm

104
Q

Clasificacion agujas

A

-desechables
-reutilizables (no se usan para inyección)
-agujas de seguridad

105
Q

partes cartucho

A

-capuchon de aluminio
-diafragma
-cuello
-banda codificadora
-embolo de goma

106
Q

contenido cartucho

A

-al
-vc
-antioxidante con vc previene la oxidación del vc
-cloruro sódico. isotónica, ajusta la concentración de solutos para que sea similar a la del fluido dentro de las células
-agua destilada. volumen
-metilparabeno. bateriostático ya eliminado

107
Q

material extra

A

-topica
-gasas
-pinzas hemostáticas
-bastoncillos

108
Q
A

anestesio (2 decks)

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